2014年9月29日，在河南省南阳市第二人民医院盛大举行的国庆文艺晚会上，该院党委书记王天虎在喜气弥漫的晚会现场，郑重宣布了医院对优异专家医生和青年医生的赞誉决议。在被赞誉的10名“优异专家医生”中，该院小儿外科主任杨军名列榜首。
王天虎在介绍这次赞誉活动和点评杨军主任时说：“经全院员工民主评选，医院决议在建国65周年之际，对杨军主任等10名优异专家医生和10名优异青年医生给予赞誉。杨军医生是咱们南阳市的闻名小儿外科专家，他的医术不光遭到广阔患者的好评，也得到了业界同行的必定。”
俊朗儒雅的面孔，温文绵软的目光，健康魁伟的身段。假如不是事前已有了解，记者很难把眼前这个英俊英俊的河南汉子跟“小儿外科”这四个字联系起来。从事儿科专业，不光需求过硬的技能、优异的质量，更需求具有一颗酷爱孩子的耐性和仔细。杨军主任在从医十多年来，处处为患儿和患儿的家庭考虑，他不光在南阳区域首要展开日间手术、单病种付费，还首要在南阳区域展开了空气灌肠医治肠套叠等事务技能，这一系列的办法，遭到了许多患儿家长的认可和好评……
削减患儿苦楚，下降医治本钱
2014年7月，南阳市下辖的社旗县的一个贫困家庭的幼儿，在该县县医院确诊为肠套叠。确诊时现已发病一天多了，县医院的医生评价病况后以为，这个孩子可能需求手术医治，便主张孩子的家长转院医治。杨军主任接诊后，通过具体查看，感觉患儿的一般状况还好，没有显着腹膜炎的体征，又有机遇不做手术，就对孩子的爸爸妈妈说：“孩子可能不需求做手术”，并向他们介绍了空气灌肠疗法。听完杨军的介绍，孩子的爸爸妈妈将信将疑，便抱着试试看的情绪，让患儿接受了医治。随后，杨军主任通过计算机操控空气灌肠压力，只用了不到5分钟，患儿的小肠套叠就被灌通复位了！
这样的作用，让孩子的爸爸妈妈不敢相信自己的眼睛，因为来院之前他们现已坚信，假如不手术，孩子的病就不行能治好，反正难逃那一刀，因而一向悬着一颗心。现在看看在这里不必开刀、不必住院就这么“简略”地把孩子的病治好了，喜极而泣。
这个患儿所得的疾病就是小儿很常见的一种急腹症：小儿急性肠套叠。肠套叠假如推迟确诊和医治，错失最佳的灌肠复位机遇，只能行开腹手术医治，并且会发作肠坏死、腹膜炎、脱水并电解质紊乱、感染性休克的可能，严峻的会危及生命。在以往，患儿发作肠套叠后，只能通过开刀手术才干医治，不只费用高，还会让小患者接受很大的伤口和苦楚，且伤痕、肠粘连等一些后遗症也会跟从他们一辈子。假如选用电脑空气灌肠医治的办法，肠套叠患儿不只避免了手术危险和各种手术并发症，也能节省不少开支。因为灌肠费用悉数下来也不过600多元，远低于外科开腹手术6000元以上的费用，这样就大大减轻了患儿家庭的经济负担。
正是这个原因，杨军调入南阳市第二人民医院后，首要主张医院购买了肠套叠电脑空气灌肠仪。现在，杨军每年都要治好几百例肠套叠患儿。杨军通知记者，因为肠套叠归于多发、易复发的疾病，因而空气灌肠疗法才干充沛展示出它的医疗价值和社会价值。他为了充沛说明问题，很直观地举了个比方——他们从前接诊过一个肠套叠患者，那个孩子先后6次发作肠套叠，但6次都被灌开了。“假如这个患者选用传统外科手术的办法去医治，那6次下来，结果是无法想象的；并且在现在，北京、上海等地较大的医治中心，都已选用空气灌肠的办法医治肠套叠了……”
相似这例小患者的作业，两年来发作过许多。谈及这些往事，杨军主任说：“每次看着孩子家长那一双双感谢、惊喜的眼睛，我就觉得，推出这种新疗法，尽管医院的经济效益削减了，但能使孩子和孩子的家庭支付最小的健康和经济价值而康复，全部就都值了！”
惠民利民，让患者更多地获益
在采访中记者还得知，为了更大化地使患者获益，除了选用空气灌肠医治肠套叠办法外，杨军还带领科室人员，选用“日间手术”和“单病种付费”两种办法，为患者节省医治时刻和医治费用。
据了解，“日间手术”最早是英国小儿外科医生James Nicholl于1909年提出的，是指挑选必定习惯证的患者，在一个作业日内组织患者的住院、手术、手术后时刻短调查、康复（一般数小时）和处理出院。对此了解，杨军进一步解析说：“日间手术能充沛利用医院床位资源，缩短患者手术等待时刻，削减住院天数，减轻患者经济负担。患者术后早回家可削减患者术后院内感染的发作，在一个自己了解的环境保养身体，更便利家人照料，有助于尽早康复正常的日子和作业，并且能够最大极限地削减医疗费用。”
在此理念的分配下，南阳市第二人民医院小儿外科首要在河南省展开了日间手术，遭到广阔患儿家族的好评。到现在，该院小儿外科已成功为数百名患儿进行日间手术医治，并把展开的小儿斜疝、鞘膜积液日间手术住院费用操控在1500元左右，较曾经惯例住院手术费用节省一半多。
便利了患者，科室成员天然要支付更多。对此问题，杨军通知记者，他每个月都要做100多例手术。而实施日间手术后，全科医护人员在手术计划的拟定方面，天然要比以往的做法要求更紧密、紧凑，但这样不只能让患者获益，也能让医护人员有更多的精力接纳医治更多的患者，能够到达医患双赢的意图，因而，即便他们支付的再多，也是毫不勉强的。
“按病种付费”，是近些年医疗界评论了好久的论题，但真实给予执行的并不多。因为按病种付费无形中让医院、科室承当了更多的“不行预见性”危险。可是，为了缓解大众“治病难、治病贵”问题，杨军带领科室人员通过翔实的调研后，仍义无反顾地首要在南阳市乃至河南省展开了小儿斜疝按病种付费作业。
依据小儿外科的核算和剖析，他们将小儿斜疝这一病种的住院总费用操控在2070元，住院时刻仍为3天（榜首天查看、第二天手术、第三天出院），整个医治进程标准，不必抗生素，经新农合补助后花费约1000余元，临床医治质量标准不变——这笔账算下来，咱们就会发现，这项办法实施后，在让患者治病时享用“便利、价廉”的医作用劳的一起，又节省了许多新农合资金，收到了“患者、医院、政府三获益、三满足”的杰出作用，并开始完结了“医治进程最科学、用药最合理低价、住院时刻最短、作用最理想”的方针。
不时处处心系患者，才是好医生
“只需科里有重症患儿，你怎样也赶不走他，不治好患儿，他坚决不脱离医院。”提起杨军，小儿外科的护理长刘娟说，“杨医生尽管年青，但爱心满满，一向是咱们学习的典范。”
“手术的成功，家族的称誉，我感到特别有成就感和自豪感，只要参加过抢救的医务人员才干体会到决心就是全部的道理。”杨军提起榜首次在南阳市第二人民医院抢救患儿的情形，至今仍浮光掠影。其时，一个刚刚两岁的患儿小杨被车辆撞伤，送医院时已呈休克状况，初诊置疑头颅遭到碰击，还有显着腹胀。通过医院相关科室会诊，考虑患儿除了颅脑损害外兼并肠决裂，需求手术医治，但患儿病况危重，手术危险极大，主张转到省会医院医治。但是杨军仔细考虑后以为，患儿病况危重，转院可能延误医治机遇，有生命危险，急诊手术或许还有一线期望。杨军亲身主刀，翻开腹腔发现小肠决裂两厘米，导致糜缓慢腹腔炎，整理腹腔后，修补肠管，手术取得成功。手术后，杨军让各班护理时刻看护在患儿床旁，紧密调查病况，一有反常就及时报告处理。一天、两天……在院医治32天后，患儿康复，顺畅出院。
杨军医生有一次值勤，从县医院转来一个几个月的患病男孩，家族转院走得急也没有带多少钱，到医院不交钱还不能做查看，急得团团转。时刻就是生命，杨军看到后，东拼西凑拿出一千元交给患儿爸爸妈妈，通知他们“先治病要紧”。因为手术及时，患儿一周后便康复出院，患儿家族把告贷还给了杨军，并再三表示感谢。就此往事杨军说：“这么多年来，我遇到过许多家庭条件差的患儿，自己总是垫付和捐款也不是办法，这是无济于事，还得从准则和医疗技能上想办法，才干更好地处理‘治病难、治病贵的问题。因而，咱们展开的日间手术、单病种付费以及空气灌肠医治肠套叠等办法的测验，都是出于这一种理念。幸亏的是，现在都取得了不错的作用……”
但是，让杨军主任忧虑的是，婴幼儿患病后因为小不会表达，不能及早发现，因而延误最佳医治时期的状况常常发作；所以在底层城乡医院更应该加强对儿科技能力量的投入；一起他也殷切体会到，因为底层医院都没有展开小儿外科专业，延误医治，乃至误诊、误治的状况十分常见。因而，为了使底层医务人员更多地把握小儿外科常见病的确诊医治准则和技巧，杨军医生利用作业空隙，到底层医院讲课交流临床确诊医治经历，并要求每个医务作业者对待患儿都应认仔细真，脚踏实地，做到事无巨细，尽职尽责。
引入先进技能，勇于挑战和担任
杨军主任除了做好常见病的诊治，下降医疗费用，效劳好大大都患儿以外，还积极展开新事务，新技能，展开高难度手术，使得一些曾经只能抛弃医治或许有必要转往北京上海等大医院的患儿也能在家门口得到救治。
本年3月份，医院重生儿科收治一例刚出世的重生儿，发现患儿吐逆，并有呛咳，胃管不能置入，请杨军医生会诊后走食道造影，确诊为先天分食道闭锁。此病是一种严峻的先天分变形，发病率为1/3000，常伴有其他变形，然后增加了医治的复杂性。这种疾病曾经在当地大部分就直接抛弃医治了。杨军在上海进修时做过这种手术，知道这种手术要求高，不光操作要精密、快速、精确，并且关于术前术后呼吸道的办理，术中麻醉的办理，术后养分支撑、术后护理等都有很高要求。通过进一步查看，断定该患儿为Ⅲ型食道闭锁，为食道闭锁的一种常见类型，这种食道闭锁兼并有食管气管瘘，生后呛咳肺部感染会很快加剧，操控欠好就会呈现呼吸衰竭影响生命。
通过与家族充沛交流，杨军决议行急诊手术。通过与重生儿科、手术室、麻醉科等相关科室充沛交流和预备，当天晚上为患儿进行了开胸食道闭锁食道符合、食管气管瘘修补术，用时2个小时，手术顺畅。术后杨军和重生儿科监护室的医护人员精密护理。术后第八天通过食道造影查看，患儿食道符合口愈合杰出，进食奶水后全部正常，手术正式宣告成功。
食道闭锁患儿的顺畅出院，说明晰南阳市第二人民医院的重生儿医疗、护理、麻醉等各方面的技能水平现已老练。尔后，杨军主任又展开了多例食道闭锁手术，其间一例食道闭锁患儿体重只要1.8公斤，在河南省食道闭锁手术医治患儿中算是体重最小的患儿之一。此外，杨军还带领小儿外科团队展开了多项重生儿高难度手术，比方：重生儿肠闭锁、肛门闭锁、腹裂、脐膨出、重生儿巨大肾积水等，上一年还完结一例体重只要1.15公斤的极低出世体重的早产肠闭锁患儿，也是现在省内展开的手术医治成功的最低体重的患儿之一。
现在，手术微创化现已成为一种趋势，小儿腹腔镜医治小儿阑尾炎、小儿斜疝、隐睾、精索静脉曲张、先天分巨结肠……一个个小儿外科微创手术相继在杨军医生的带领下展开起来，其间先天分巨结肠患儿经腹腔镜辅佐彻底治愈术是南阳市榜首例腔镜下的腹腔镜彻底治愈术。此例手术进程顺畅，术后康复杰出，家族也很满足。小儿腹腔镜手术的展开使以往需求开大刀的手术现在只需两三个小孔就能处理，手术作用令广阔患儿及家长十分满足。此外，为了让孩子们能健康成长，杨军主任还与北京、上海、郑州等大医院取得协作，遴派医护人员到上海、北京的闻名儿童医疗中心进修学习，进步医疗护理水平；常常约请国内闻名专家教授来南阳展开讲课教育，展开一些高难度手术，为患者供给更周到、更先进的医作用劳。
“挑选了这个作业，就要不时处处为患者考虑。孩子是家庭的期望和未来，所以说，咱们所从事的，实际上就是保卫无数个家庭美好健康的作业。为解救孩子们的健康而作业着，是温暖的、美好的！”采访最终，杨军主任欣喜地说。
专家简介
杨军，现任南阳市第二人民医院小儿外科主任，系河南省小儿外科专业委员会委员，南阳市儿科医生协会副会长，南阳市儿科委员会委员。2000年结业于河南医科大学，从事小儿外科10余年，曾在上海新华医院进修学习。拿手小儿普外、重生儿及小儿泌尿常见病、多发病及疑难病的确诊及医治，特别小切断疝囊高位结扎术，手术切断小，手术时刻短，伤口小，术后康复快；经肛门巨结肠彻底治愈术医治小儿巨结肠到达国内先进水平；还拿手重生儿肠闭锁、肛门闭锁、腹裂、脐膨出等重生儿先天分变形的各种手术医治；手术医治尿道下裂成功率高，手术作用及外观满足。先后宣布省级及国家级专业论文20余篇，参加编写儿科专著一部，获南阳市科技成果奖6项。2013年取得南阳市宛城区“五一劳动奖章”。2014年又取得南阳市第九届青年科技奖。
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