蔡荟
[摘要] 意图 评论全程护理干涉对重度宫腔粘连患者宫腔镜电切术后日子质量的影响。 办法 选取本院2010年1月～2013年1月收治的80例宫腔镜电切术医治的重度宫腔粘连患者作为研讨目标，随机分为两组，各40例。对照组选用惯例护理办法，调查组在对照组的基础上选用全程护理干涉。比较两组的痛苦操控作用、日子质量评分及并发症发作率。 成果 调查组1周后的重度痛苦发作率显着低于对照组，差异有计算学含义（P<0.01）。调查组术后6个月的日子质量各条目评分显着高于术前及对照组术后6个月（P<0.05）。调查组术后的并发症发作率为5.0%，显着低于对照组的27.5%。差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 全程护理干涉能有用操控宫腔粘连手术患者的痛苦，下降并发症发作率，进步日子和护理质量。
[关键词] 全程护理；宫腔粘连；宫腔镜电切术；日子质量
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）02（b）-0184-03
Influence of whole nursing intervention on quality of life in patients with severe intrauterine adhesions after hysteroscopic electric resection
CAI Hui
Maternal and Child Health Hospital of Nanshan District in Shenzhen City，Shenzhen 518052，China
[Abstract] Objective To explore the influence of whole nursing intervention on quality of life in patients with severe intrauterine adhesions after hysteroscopic electric resection. Methods 80 cases with severe intrauterine adhesions after hysteroscopic electric resection from January 2010 to January 2013 in our hospital were selected and randomly divided into two groups，40 cases in each group.The control group was given routine nursing care，the observation group was given whole nursing intervention on the basis of the control group.The pain control effect，quality of life score and the incidence rate of complication in two groups was compared. Results The incidence rate of severe pain after 1 week in the observation group was lower than that in the control group，with significant difference（P<0.01）.The score of quality of life after 6 months in the observation group was higher than that pre-operation and the control group after 6 months，with significant difference（P<0.05）.The incidence rate of complication in the observation group was 2.0%，which was lower than 11.0% in the control group，with significant difference（P<0.05）. Conclusion Whole nursing intervention can effectively control the pain of patients with intrauterine adhesions operation，reduce the incidence of complication，improve the quality of life and nursing.
[Key words] Whole nursing；Intrauterine adhesions；Hysteroscopic electric resection；Quality of life
宫腔粘连症是子宫腔、子宫峡部、子宫颈管因伤口继发感染所形成的粘连，其发病率逐年添加，是引起不孕症的重要原因，占继发性闭经的1.7%、不孕症的40%[1]。本研讨对宫腔粘连患者给予全程护理干涉，旨在评论其对日子质量的影响。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取本院2010年1月～2013年1月收治的80例宫腔镜电切术医治宫腔粘连患者作为研讨目标，年纪为22～35岁，均匀（28.3±4.1）岁；病程1～120个月，均匀34个月。一切患者均契合2009年《中华医学会第十次全国超声医学学术会议论文汇编》中的宫腔粘连确诊规范。将当选患者随机分为两组，各40例。两组的年纪、体质量、手术办法等一般材料比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理办法
对照组选用惯例护理办法，术前6 h禁食、水，术前4 h给予清洁灌肠，术前30 min肌注地西泮10 mg，以使患者镇定放松。术后即去枕平卧6 h，防止脑压过低而引起头痛。辅导和帮忙患者排尿，的确排尿困难者可诱导排尿，必要时给予导尿。术后要留意调查阴道出血情况，如有很多鲜血流出，应及时陈述医师。可用1/1500高锰酸钾或0.1%氯己定溶液擦拭会阴，2次/d，防止形成置管期间宫腔逆行感染。调查组在对照组的基础上选用全程护理干涉，具体内容如下。①术前预备：术前禁食、水8 h，具体了解病史，并进行惯例查看，了解患者的机体功用正常与否，扫除手术禁忌症患者，术前直肠给予米索前列醇以软化宫颈，排空膀胱。②心思护理：患者术前忧虑、惧怕自己的病况，易发作不良心思；术后则易呈现焦虑、惊骇、不安、郁闷等不良心思心情，这简单加剧病况，因而护理人员应给予针对性心思引导，以消化患者心里的顾忌，坚持杰出的心态，建立杰出的医治决心，活跃合作护理人员的医治和护理作业。③术中护理：衔接导尿管及引流管并固定好，调理滴速；了解术中的出血情况及用药情况；坚持输液疏通；吸氧，氧流量为2～3 L/min，继续6 h，以添加血中氧浓度，防止发作高碳酸血症[2]。④术后护理：去枕平卧6 h，防止过早举高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外，形成脑压过低；头倾向一侧，以防止呕吐物吸入气管；术后痛苦若不能缓解者可给予镇痛剂；术后可用1/5000高猛酸钾或0.1%氯己定溶液擦拭会阴，2次/d，防止形成置管期间宫腔逆行感染[3]。⑤尿管护理：留意调查并记载尿量、尿液性质及尿管晓畅情况，术后24 h可拔除尿管；用0.02%～0.05%的碘伏棉球擦拭会阴，2次/d，以坚持会阴清洁，防备泌尿道感染。放置引流管的患者麻醉清醒6 h后给予半卧位，每隔1～2 h调查引流液的色、量、并做好记载，24～36 h拔除。⑥饮食护理：术后6 h内禁食、水，6 h后鼓舞患者多饮水，可进少数流食，禁食奶类、豆类等产气食物，待肠功用康复后，改半流质至普食。在饮食上留意多进食优质蛋白，如豆类、奶类，还要多食富含维生素、粗纤维的蔬菜、生果，以确保大便晓畅。
1.3 调查目标
调查两组的痛苦操控作用、日子质量评分及并发症发作率。日子质量评分选用子宫肌瘤症状与日子质量（UFS-QOL）问卷，共6个维度，分别为一般情况、社会活动、精神状态、操控力、自我感知、性日子，共37道题，每道题依照强弱程度分为5个等级，评分越高阐明日子质量越好。
1.4 计算学处理
选用SPSS 15.0计算软件对数据进行剖析，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1两组痛苦操控作用的比较
调查组1周后的重度痛苦发作率显着低于对照组，差异有计算学含义（P<0.01）（表1）。
表1 两组痛苦操控作用的比较[n（%）]
与对照组1周后比较，*P<0.01
2.2两组日子质量评分的比较
两组术前的日子质量各条目评分比较，差异无计算学含义（P>0.05）。调查组术后6个月的日子质量各条目评分显着高于术前及对照组术后6个月（P<0.05）（表2）。
表2 两组日子质量评分的比较（分，x±s）
与医治前比较，*P<0.05；与对照组术后6个月比较，#P<0.05
2.3 两组并发症发作率的比较
调查组术后呈现并发症2例（5.0%），对照组术后呈现并发症11例（27.5%），调查组的术后并发症发作率显着低于对照组，差异有计算学含义（χ2=9.034，P<0.05）。
3 评论
宫腔粘连多发作于人流术、葡萄胎、正常产后和刮宫术后，是因为操作不妥形成内膜基底部悉数或部分损坏或缺失，引起宫腔闭锁或部分粘连，导致宫腔容受缩小，受精卵不能着床[4-5]，少部分是因为一般或特异性炎症（如结核、淋病等感染，或妇科手术，如子宫肌瘤挖除术的损害等）导致[6]。宫腔粘连可引起痛苦，这不只打乱了女人作业、日子的节奏，并且更严峻的是假如不进行及时医治，还会导致不孕，使患者感到日子质量显着下降。医护人员应经过各种办法的宣扬，使患者消除焦虑、苦闷、失望的心思，进而进步患者的日子质量[7-8]。宫腔粘连应及早进行医治，并一起给与优质护理干涉，本研讨评论了优质护理对宫腔镜电切术医治重度宫腔粘连术后患者日子质量的影响，成果显现干涉组在康复正常宫腔中位时刻、痛苦操控作用、日子质量、对护理作业满意率及削减并发症等方面显着优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05），提示为进步宫腔粘连手术患者的日子质量，护理人员应供给体系的、有方案的、全程的护理帮助。宫腔粘连手术要做好各项护理预备，术后要留意定时查看，防止感染，防止复发。宫颈粘连术后有可能会再次发作粘连，因而术后应卧床歇息，活跃抗感染医治，一般术后出血不超越7 d便是正常[10]。别的，要做好避孕办法，防止人流、引产等妇科手术，以削减人为因素对宫颈形成的损害。重复流产、天然流产或人流等妇科手术形成的宫颈损害，可引起宫腔感染、宫颈或宫腔粘连，进而导致继发性不孕[11-12]。
综上所述，全程护理干涉可以坚决患者打败疾病的决心，使患者在承受医治、护理效劳的过程中赶快康复并坚持杰出的心态，尽可能地发挥本身的潜能，然后获得杰出的医治作用，削减了并发症，进步了患者的日子质量，值得临床推广应用。
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（收稿日期：2014-12-11 本文修改：祁海文）
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