刚君+杜亚琼+张立荣
[摘要]意图 评论火伴教育办法在三年制医学生临床实习中的使用效果。办法 以2013级的27名学生和2012级的31名临床医学实习生别离作为试验组和对照组，别离运用火伴教育办法和传统教育办法，经过内、外、妇、儿、中医、社区6个专业的五站式出科考试成果和教师、患者满意度查询成果比较剖析试验效果。成果 试验组整体学生内、外、妇、儿、中医、社区6个专业的五站式出科考试（问诊、查体、辅佐查看、写病历、面试）总分高于对照组，患者、教师对试验组学生满意度评分均高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 火伴教育办法使用于三年制医学生临床实习教育中有助于进步学生对理论常识和技术的把握和稳固，进步了教师和患者满意度。
[关键词]火伴教育；临床实习；教育质量；满意度
[中图分类号] G641 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）06（c）-0140-04
[Abstract]Objective To explore the application effect of peer education model in clinical practice of three-year medical students.Methods Twenty-seven students at grade 2013 and 31 clinical interns at grade 2012 were classified into experimental group and control group respectively.They were provided with peer education and traditional teaching mode accordingly.The experimental effect was compared and analyzed by scores of after-department examinations in 5-stop type including inquiry，physical examination，auxiliary examination，writing medical records，and oral test in students from majors of internal medicine，external medicine，gynecology，pediatrics，traditional Chinese medicine，and community，and satisfaction from both teachers and patients.Results In the experimental group，the total scores of all medical students from 6 majors in 5-stop type examinations were higher than that in the control group.The scores of satisfaction from both patients and teachers were higher in the experimental group than those in the control group respectively，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion The application of peer education model in the teaching practice of three-year medical students is beneficial to improvement of mastering and intensifying the theoretical knowledge and skills as well as satisfaction both from teachers and patients.
[Key words]Peer education；Clinical practice；Teaching quality；Satisfaction
火伴教育是指具有相同年齡、性别、文明、阅历、生活环境和社会地位的人或许具有一起话题、一起语言的人在一起同享信息、观念或行为技术的教育办法。它具有文明适宜性，易沟通可接受性，花费少、效果好的经济性等长处[1]。与传统的教育办法比较，火伴教育具有可接受性和文明适宜性两方面的优势[2]。人们的许多行为可以经过演示来学习，当典范与个人有年纪、布景、文明等较多相似性时，个人更简略遭到典范的正面影响[3]。临床实习是理论与实践相结合的重要进程，是将医学生培育成合格临床医生的关键环节[4]。临床实习作为医学生的进步实践技术的重要阶段，是稳固和加强所学的理论常识，培育独立作业才能、临床思维才能的一个重要阶段，临床实习质量的好坏直接联系到医学生培育的质量。临床实习是一个不断实践的进程，医学生因为缺少临床经历，常会有过错的治疗操作，若不能及时发现并改正，可能会影响到患者的病况[5-8]。当时，因为部分医学生作业责任心和学习活泼性不强，或是对临床实习恐惧心理，多呈现迟到、早退、乃至逃班现象；跟着生源的不断添加，带教师资力气和精力相对有限，难以有用统筹学生带教和患者效劳。怎样有用进步医学生临床实习质量，培育高质量临床医学结业生成为重要研讨课题。北京市大兴区人民医院作为首都医科大学的教育医院，近年来，首都医科大学大兴教育医院将火伴教育的办法，使用于探究三年制专科医学生临床教育办法立异，取得了杰出效果，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
挑选医院实习的2013级整体的27名临床医学实习生作为试验组，运用火伴教育法组织教育，以2012级整体的31名临床医学实习生为对照组，按传统办法进行教育。试验组年纪（22.2±0.84）岁；男10名（37.04%），女17名（62.96%）。对照组年纪（22.3±0.67）岁；男10名（32.26%），女21名（67.74%）。两组所学专业根底课程成果、入学成果等方面比较，差异均无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
1.2.1火伴教育办法 对照组学生施行传统的带教教师上课、临床入科实习的教育办法。试验组在施行传统教育办法的一起，实施火伴教育干涉，遴选在本院实习已结业的优异结业生、进入临床实习后体现杰出的2013级学生作为火伴教育员，设置沟通、评论标题，如怎样写好入院记载、实习笔记，经典病例评论，怎样把握临床实习的黄金韶光，合理备战专升本，活泼迎候“3+2”以及互动性的德育课程等，每次组织5～7名学生，每2周展开一次主题沟通评论活动，一起沟通同享学生实习经历、处理实习中的困惑和问题，促进学生建立杰出的人生观、价值观、世界观。沟通前，约请相关科室的教育干事、带教教师对火伴教育员沟通内容进行辅导，纠正病历沟通中可能存在的过错、对重要常识点进行解说。沟通后，经过学生投票的办法选出优异的火伴教育员，给予物资奖赏和精力奖赏，以进步学生参加活动的活泼性和自动性。
1.2.2效果点评办法 经过试验组和对照组实习后内、外、妇、儿、中医、社区6个专业的五站式出科考试（问诊、查体、辅佐查看、写病历、面试）考试成果比较，了解火伴教育对实习学生理论常识和操作技术的进步状况。经过对问卷查询，了解教师（临床带教教师、脱产教育干事、班主任）和患者对实习学生满意度状况点评，剖析了解火伴教育对学生临床实习的影响。采纳随机抽样办法，抽取试验组和对照组教师（临床带教教师、脱产教育干事、班主任）发放教师满意度查询问卷40份（试验组和对照组各20份），收回有用问卷40份，有用率为100%；选用简略随机抽样办法，随机抽取试验组和对照组实习科室中效劳的患者，宣布患者满意度查询问卷400份（试验组和对照组各200份），收回有用问卷396份（试验组199份，对照组197份），有用率为99%。满意度满分均为100分。
1.3统计学办法
选用SPSS 17.0统计学软件进行数据剖析，计量材料数据用均数±标准差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料用率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组学生五站式出科考试均匀成果比较
试验组27名和对照组31名悉数参加内、外、妇、儿、中医、社区6个专业的五站式出科考试（问诊、查体、辅佐查看、写病历、面试），试验成果显现，内、外、妇、儿、中医、社区6个专业的五站式出科考试成果，试验组均高于对照组，试验组总分高于对照组（表1）。
2.1教师与患者满意度
试验组患者及教师的满意度分值[（91.22±4.74）、（95.48±4.69）分]均高于照组[（85.45±6.14）、（90.24±5.36）分]，差异均有统计学含义（t=1.98、2.04，P=0.000、0.004）。
3评论
3.1在临床医学生实习中展开火伴教育的必要性
医学大专生结业后多进入社区或底层卫生医疗机构，作为底层全科医生的重要力气，将承担着社区卫生效劳和底层卫生保健的重要职责、效果巨大，不行忽视[9]。全日制临床医学大专生来源于普通高中结业生，高考录取分数较低，与本科临床医学生比较，存在专业根底理论常识相对单薄、学习自动性、自主学习才能差、自卑心情较强等问题。因而，进步医学大专生学习的活泼性、自动性，培育其独立思考的习气和处理问题的才能，稳固和强化其理论常识，进步临床实习质量，是进步我国底层卫生效劳才能的一个重要环节。
长期以来，我国医学教育实施的填鸭式、灌注式教育的传统教育办法，以讲堂教授为首要教育办法，以教授常识为主旨的教育办法，杰出讲堂、教师、书本三个中心，是一种被迫的常识灌注式的教育办法，忽视了学生才能的培育，也违反了以学生为中心的教育思维[10-11]。这种教育办法构成学习活泼性不高，缺少自动发现问题和处理问题的才能，难以完成从学生到医生的改变。
与其他专业学生比较较，医学生的课程设置中占绝大多数份额的是专业课程，而人文社科课程所占比重较小，参加社会实践活动和对外沟通的时刻亦相对较少，这对医学生归纳本质的进步发生必定的影响[12-14]。进入临床实习阶段后，医学大专生要在1年的时刻内轮转内、外、妇、儿、中医等科室，短时刻内触摸不同的带教教师和患者，使其面对较大压力。关于其在学业、思维、行为等方面存在的问题，教师和家长常常选用的是传统的灌注式教育办法，成果往往是收效甚微，乃至激起学生的逆反心情。
大学时期，是大学生人生观、世界观、价值观构成的关键时期，对其生长与展开至关重要。而有研讨显现60.1%的大学生以为在大学里对自己影响最大的人的是同学[15]，可见，在学习、心理上，学生集体内部彼此影响很大，因而学生教育有必要高度关注到青年学生的之间的“圈子文明”生成。这种“圈子文明”，消除了大学生集体之间的隔膜，可以促进彼此沟通。火伴间的友谊联系是安全感的催化剂，火伴之间同享经历、爱好、分擔压力、必定本身价值，可以缓解和开释心理压力，进步学习的爱好和功率。因而，为他们供给火伴集体学习的时机，营建活泼、健康的学习空气，有助于取得杰出的学习效果。近年来我国也有一些关于火伴教育的研讨，有的学者将其用于健康教育、医学生养分教育、残障儿童交融、人际交往的报导，以及在心理卫生、青少年体育运动等范畴也均取得了杰出的使用效果[16-18]。
3.2展开火伴教育对学生临床实习效果杰出
火伴教育有助于医学实习生对理论常识和实践技术的把握和稳固，有助于进步学生的学习才能和爱好。内科、外科、妇产科、儿科、中医、社区是医学生临床的重要内容，现在许多医院选用问诊、查体、辅佐查看、写病历、面试等考试来查验学生对临床医学理论常识和操作技术把握状况。本研讨中，试验组的五站式出科成果及总分均高于对照组，可见展开火伴教育对进步医学实习生对理论常识和时刻技术有必定效果。传统的临床教育与实习多是以教师为主体，往往办法、内容单一，学习的空气不行活泼，入科实习的解说因各种原因无法针对每个学生对症下药，学生参加度不行高，不能很好调集学生的活泼性，部分学生对实习缺少爱好，乃至迟到、早退、矿工等状况呈现。而火伴教育办法改变了传统的训练办法，它选用情形复原、小组评论、沟通的办法进行，充分发挥优异火伴的带动引领效果，这种学习办法多以学生为主体，能很好调集学生的活泼性，学生可以发现处理本身实习中的问题，增强新鲜感及责任感，激起学习爱好，添加感性认识。经过理论常识和操作技术的回忆，不断稳固常识和技术，进步训练效果。火伴教育办法下，实习生理论常识、操作技术不断进步，带教教师对其学习效果和患者对其效劳的满意度进步，本研讨查询成果显现，试验组的教师和患者的满意度显着高于对照组。
火伴教育有利于增强火伴教育者的个人才能和个人成就感。火伴教育办法中选拔出优异的火伴教育者，其在教师的辅导下，本身的理论常识和操作技术进一步稳固和加强，并经过一言一行影响火伴。每两周一次主题沟通评论活动预备进程，不仅是其理论常识和技术进步的进程，一起也是火伴教育者与教师、与其他火伴教育者通力合作的进程，其经过精心的预备和屡次操练，自己熟练把握了常识和技术，并经过学生们的“一起语言”将相关常识与技术同享给其他同学，一起沟通同享学生实习经历、处理实习中的困惑和问题，协助同学一起进步，促进学生建立杰出的人生观、价值观、世界观。经过对火伴教育者的访谈显现，他们对可以做好这些主题沟通评论活动感到十分骄傲，个人成就感明显进步。
综上所述，火伴教育办法对进步三年制医学生临床医学生实习效果有必定效果，可以稳固理论常识和操作技术、激起学习的活泼性和自动性、添加个人成就感，与传统的临床教育与实习办法比较，能让带教教师和患者取得更高满意度。
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（收稿日期：2017-04-20 本文修改：任 念）
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