李东晖 曾慧 黄亮等
[摘要] 意图 研讨亚临床甲状腺功用减退症兼并甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase antibody，TPOAb）阴性的孕妈妈在医治后其子孙的出世情况。 办法 挑选2012年6月～2013年6月间妊娠中期筛查效果为亚临床甲状腺功用减退症伴TPOAb为阴性的45例孕妈妈进行研讨，将其分红两组，其顶用左旋甲状腺医治者为研讨组，其他不医治的孕妈妈为对照组。比照剖析两组孕妈妈的子孙在身长、体重、头围、出世1min Apgar评分、出世缺点率方面的差异。效果 两组孕妈妈的基本情况：年纪、怀孕次数、游离甲状腺素（Free thyroxine，FT4）、促甲状腺激素（Thyroid stimulating hormone，TSH）水平不具有统计学含义（P >0.05），研讨组孕妈妈子孙的身长、出世1 min Apgar评分、出世缺点率与对照组孕妈妈子孙的组间差异不具有统计学含义（P >0.05），可是研讨组孕妈妈子孙体重、头围均高于对照组孕妈妈子孙，差异均具有统计学含义（P <0.05）。定论 妊娠中期孕妈妈亚临床甲状腺功用减退症，即便伴TPOAb为阴性者，在通过左旋甲状腺医治后，能够使新生儿的体重、头围得到增加，故应在孕期就要开端医治。
[关键词] 妊娠中期；亚临床甲状腺功用减退症；甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）
[中图分类号] R581 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）11-0143-03
[Abstract] Objective To investigate the obstetrical outcomes of subclinical hypothyroidism puerpera with TPOAb（-）. Methods In the present study， 45 women subclinical hypothyroidism puerpera with TPOAb（-） from Jun 2012 to Jun 2013 were divided into objective group and control group. The left-handed thyroid treatment was used in the objective group only. The height， weight， mental development index and psychomotor development index of preschools between two groups were compared. Results There was no significant differences of indicters including age， number of pregnancies， height， weight， FT4 and TSH levels of breastfeeding and duration of breastfeeding were found between of two group（P >0.05）. There was no significant different in rates of birth defects between two group（P >0.05）. But we found that height， weight， Apgar score in control group were higher than those in experimental group （P <0.05）. Conclusion It would get a satisfactory effect to use left-handed thyroid treatment among the subclinical hypothyroidism puerpera with TPOAb（-）， with better obstetrical outcomes.
[Key words] Second trimester of pregnancy； Subclinical hypothyroidism； TPOAb.
妊娠期间，孕妈妈内环境、心思情况都发作严重改动，这些改动能够引起孕妈妈甲状腺生理功用的改动[1]。胎儿的甲状腺在妊娠10～12周开端富集碘，妊娠20周的胎儿才发作操控甲状腺激素组成和排泄的促甲状腺激素TSH。妊娠前期母亲的少数甲状腺素通过胎盘传递来保持胎儿正常的甲状腺功用[2]。妊娠期甲状腺疾病中，孕妈妈临床甲状腺功用减退症及甲状腺功用亢进综合征均有较清晰的研讨效果和医治计划，而妊娠期亚临床甲状腺功用减退症，尤其是伴甲状腺过氧化酶抗体（TPOAb）为阴性的孕妈妈，是否存在对孕妈妈和胎儿的影响和是否需求医治存在较大的争议。2012年6月～2013年6月间咱们对在妊娠中期筛查效果为亚临床甲状腺功用减退症伴TPOAb为阴性的45例孕妈妈进行研讨，将其分红两组，其间23例用左旋甲状腺医治，其他22例则不医治，以评论其子孙在出世后的差异。研讨顺畅施行并获得必定效果，现报导如下。
1 材料与办法
1.1一般材料
选取2012年6月～2013年6月经我院筛查效果为亚临床甲状腺功用减退症且自愿参加整个研讨的45例妊娠中期孕妈妈作为当选目标，均契合以下标准：①孕妈妈妊娠13～20周；②之前无甲状腺疾病且无甲状腺宗族病史； ③没有本身免疫性疾病和相关疾病；④孕妈妈智商正常且宗族中无先天智力低下者；⑤亚临床甲状腺功用减退症的确诊标准是血清TSH>妊娠期特异参阅值的上限（97.5th），血清FT4在参阅值范围内（2.5th ～97.5th）[3]。假如血清TSH>10 mIU/L，不管FT4是否下降，依照临床甲减处理[3]。结合我院检测仪器和办法，确诊标准为3.0 mIU/L
将亚临床甲状腺功用减退症伴TPOAb为阴性的45例妊娠中期孕妈妈分红两组，其间23例用左旋甲状腺医治（研讨组），其他22例则不医治（对照组），两组患者在年纪、怀孕次数、FT4、TSH方面差异无统计学含义（P>0.05），组间具有可比性。见表1。
1.2研讨目标
参阅相关研讨[4-6]，拟定研讨办法如下：测定新生儿出世1 min Apgar评分，出世60 min内测定新生儿的身高、体重、头围、并查看是否存在出世缺点。
1.3检测仪器、办法和确诊标准
仪器为德国贝克曼DXI800，试剂贝克曼公司原装试剂，选用化学发光免疫剖析法，确诊标准为3.0 mIU/L 1.4统计学办法 选用SPSS17.0软件剖析处理数据，计量材料选用（x±s）表明，组间均数比较选用t查验，组间率的比较选用χ2查验，α=0.05。 2 效果 两组孕妈妈的子孙出世时的身长、体重、出世1 min Apgar评分的比较选用t查验，出世缺点率的比较选用χ2查验。经查验，身长、出世1 min Apgar评分及出世缺点率的差异不具有统计学含义（P>0.05），研讨组孕妈妈子孙体重、头围均高于对照组，差异具有统计学含义（P<0.05）。见表2。 3 评论 甲状腺激素广泛作用于人体各种器官和安排，且对人体的成长、发育、生殖、智力、代谢、安排分解等发作重要影响[4]。相关研讨显现，甲状腺激素对脑安排的发育有重要作用，是大脑神经系统的成长和发育所必需的激素。胎儿发育前期假如缺少甲状腺激素会对神经系统的发育发作不可逆转的危害，详细而言，其对神经细胞的分解和增殖以及移行、触突和神经树突以及神经鞘膜的发育和完善发作晦气影响[5，6]。 妊娠前期时，胎儿的甲状腺功用不完善，其成长发育一切必要的甲状腺素绝大部分来自母体，因而，妊娠前期母亲亚临床甲状腺功用减退症引起的母体甲状腺激素缺少不只影响母体本身健康水平，也晦气于优生优育[7]。有研讨效果发现，妊娠16～20周的孕妈妈假如确诊为亚临床甲状腺功用减退，其子女在25～30个月龄时的均匀智力和运动发育指数评别离离比对照组低8.88、9.98分[8-10]。2012年5月由中华医学会内排泄学分会和围产医学分会宣布的《妊娠和产后甲状腺疾病诊治攻略》中，对孕妈妈临床甲减及亚临床甲减都有较清晰的引荐医治计划，而妊娠期亚临床甲状腺功用减退兼并TPOAb为阴性的孕妈妈，是否存在对孕妈妈和胎儿的影响和是否需求医治却存在较大的争议。 本研讨主要对2012年6月～2013年6月间我院筛查效果为亚临床甲状腺功用减退症兼并TPOAb为阴性的45例妊娠中期孕妈妈进行分组研讨，一组服用左甲状腺素医治，另一组则不医治，以探究其子孙在出世时的差异。从一般材料来看，两组孕妈妈的年纪、怀孕次数、FT4、FSH水平不具有统计学含义（P>0.05），阐明两组孕妈妈除了是否服药有差异外，其他目标都无差异，具有可比性。效果表明，研讨组孕妈妈子孙的身长、出世1 min Apgar评分、出世缺点率与对照组比较差异不具有统计学含义（P>0.05），可是研讨组孕妈妈子孙体重、头围均高于对照组，差异均具有统计学含义（P<0.05）。TPOAb即甲状腺过氧化物酶抗体，是甲状腺本身免疫发作反常的一个重要目标。本研讨一切目标的血清TPOAb均为阴性，以防止甲状腺本身免疫发作反常对胎儿出世影响的搅扰。阐明和佐证了怀孕中期母亲亚临床甲减假如通过医治，能对子孙出世时情况有杰出的促进影响。假如妊娠期亚临床甲状腺功用减退，即便TPOAb为阴性，也应及早在孕期行针对性医治[11]。本研讨与国表里类似研讨定论附近，具有较高可信度。 [参阅文献] [1] 高素红，刘晓红，王佳楣，等. 妊娠期亚临床甲状腺功用反常的研讨[J]. 我国妇产科临床杂志，2012，13（6）：418-421. [2] Leung AM. Thyroid function in pregnancy[J]. J Trace Elem Med Biol，2012，26（2-3）：137-140. [3] 中华医学会内排泄学分会，中华医学会围产医学分会，妊娠和产后甲状腺疾病诊治攻略[J]. 中华内排泄代谢杂志，2012，28（5）：657. [4] 李新琳. 妊娠期亚临床甲状腺功用减退症的研讨进展[J]. 现代医药卫生，2012，28（15）：2341-2343. [5] 刘晓红，高素红，王佳楣，等. 亚临床甲状腺反常对妊娠结局的影响[J]. 中华围产医学杂志，2012，15（11）：696-700. [6] 薛海波，李元宾，滕卫平，等. 妊娠前期母亲亚临床甲状腺功用减退症对其子孙脑发育影响的前瞻性研讨[J]. 中华内排泄代谢杂志，2010，26（11）：916-920. [7] 王成宇. 初孕孕妈妈甲状腺功用情况的临床研讨及原因剖析[J]. 我国保健养分（下旬刊），2013，23（3）：1128. [8] 李元宾，滕卫平，单忠艳，等. 妊娠中期妇女亚临床甲状腺反常对子孙智力发育影响的研讨[J]. 中华内排泄代谢杂志，2008，24：601-604. [9] 刘赛，张弛，李华珠，等. 妊娠晚期亚临床甲减及TPO-Ab对妊娠结局的影响[J]. 湖南师范大学学报（医学版） ，2013，（2）：23-25. [10] 刘娜，边旭明，高劲松，等. 妊娠兼并甲状腺功用减退症或亚临床甲状腺功用减退症77例临床剖析[J]. 中华围产医学杂志，2009，12（3）：186-189. [11] 蒋芳，高劲松，马良坤，等. 妊娠兼并甲状腺功用减退症标准激素代替医治后的妊娠结局[J]. 生殖医学杂志，2013，22（11）：836-840. （收稿日期：2014-01-15）
将亚临床甲状腺功用减退症伴TPOAb为阴性的45例妊娠中期孕妈妈分红两组，其间23例用左旋甲状腺医治（研讨组），其他22例则不医治（对照组），两组患者在年纪、怀孕次数、FT4、TSH方面差异无统计学含义（P>0.05），组间具有可比性。见表1。
1.2研讨目标
参阅相关研讨[4-6]，拟定研讨办法如下：测定新生儿出世1 min Apgar评分，出世60 min内测定新生儿的身高、体重、头围、并查看是否存在出世缺点。
1.3检测仪器、办法和确诊标准
仪器为德国贝克曼DXI800，试剂贝克曼公司原装试剂，选用化学发光免疫剖析法，确诊标准为3.0 mIU/L 1.4统计学办法 选用SPSS17.0软件剖析处理数据，计量材料选用（x±s）表明，组间均数比较选用t查验，组间率的比较选用χ2查验，α=0.05。 2 效果 两组孕妈妈的子孙出世时的身长、体重、出世1 min Apgar评分的比较选用t查验，出世缺点率的比较选用χ2查验。经查验，身长、出世1 min Apgar评分及出世缺点率的差异不具有统计学含义（P>0.05），研讨组孕妈妈子孙体重、头围均高于对照组，差异具有统计学含义（P<0.05）。见表2。 3 评论 甲状腺激素广泛作用于人体各种器官和安排，且对人体的成长、发育、生殖、智力、代谢、安排分解等发作重要影响[4]。相关研讨显现，甲状腺激素对脑安排的发育有重要作用，是大脑神经系统的成长和发育所必需的激素。胎儿发育前期假如缺少甲状腺激素会对神经系统的发育发作不可逆转的危害，详细而言，其对神经细胞的分解和增殖以及移行、触突和神经树突以及神经鞘膜的发育和完善发作晦气影响[5，6]。 妊娠前期时，胎儿的甲状腺功用不完善，其成长发育一切必要的甲状腺素绝大部分来自母体，因而，妊娠前期母亲亚临床甲状腺功用减退症引起的母体甲状腺激素缺少不只影响母体本身健康水平，也晦气于优生优育[7]。有研讨效果发现，妊娠16～20周的孕妈妈假如确诊为亚临床甲状腺功用减退，其子女在25～30个月龄时的均匀智力和运动发育指数评别离离比对照组低8.88、9.98分[8-10]。2012年5月由中华医学会内排泄学分会和围产医学分会宣布的《妊娠和产后甲状腺疾病诊治攻略》中，对孕妈妈临床甲减及亚临床甲减都有较清晰的引荐医治计划，而妊娠期亚临床甲状腺功用减退兼并TPOAb为阴性的孕妈妈，是否存在对孕妈妈和胎儿的影响和是否需求医治却存在较大的争议。 本研讨主要对2012年6月～2013年6月间我院筛查效果为亚临床甲状腺功用减退症兼并TPOAb为阴性的45例妊娠中期孕妈妈进行分组研讨，一组服用左甲状腺素医治，另一组则不医治，以探究其子孙在出世时的差异。从一般材料来看，两组孕妈妈的年纪、怀孕次数、FT4、FSH水平不具有统计学含义（P>0.05），阐明两组孕妈妈除了是否服药有差异外，其他目标都无差异，具有可比性。效果表明，研讨组孕妈妈子孙的身长、出世1 min Apgar评分、出世缺点率与对照组比较差异不具有统计学含义（P>0.05），可是研讨组孕妈妈子孙体重、头围均高于对照组，差异均具有统计学含义（P<0.05）。TPOAb即甲状腺过氧化物酶抗体，是甲状腺本身免疫发作反常的一个重要目标。本研讨一切目标的血清TPOAb均为阴性，以防止甲状腺本身免疫发作反常对胎儿出世影响的搅扰。阐明和佐证了怀孕中期母亲亚临床甲减假如通过医治，能对子孙出世时情况有杰出的促进影响。假如妊娠期亚临床甲状腺功用减退，即便TPOAb为阴性，也应及早在孕期行针对性医治[11]。本研讨与国表里类似研讨定论附近，具有较高可信度。 [参阅文献] [1] 高素红，刘晓红，王佳楣，等. 妊娠期亚临床甲状腺功用反常的研讨[J]. 我国妇产科临床杂志，2012，13（6）：418-421. [2] Leung AM. Thyroid function in pregnancy[J]. J Trace Elem Med Biol，2012，26（2-3）：137-140. [3] 中华医学会内排泄学分会，中华医学会围产医学分会，妊娠和产后甲状腺疾病诊治攻略[J]. 中华内排泄代谢杂志，2012，28（5）：657. [4] 李新琳. 妊娠期亚临床甲状腺功用减退症的研讨进展[J]. 现代医药卫生，2012，28（15）：2341-2343. [5] 刘晓红，高素红，王佳楣，等. 亚临床甲状腺反常对妊娠结局的影响[J]. 中华围产医学杂志，2012，15（11）：696-700. [6] 薛海波，李元宾，滕卫平，等. 妊娠前期母亲亚临床甲状腺功用减退症对其子孙脑发育影响的前瞻性研讨[J]. 中华内排泄代谢杂志，2010，26（11）：916-920. [7] 王成宇. 初孕孕妈妈甲状腺功用情况的临床研讨及原因剖析[J]. 我国保健养分（下旬刊），2013，23（3）：1128. [8] 李元宾，滕卫平，单忠艳，等. 妊娠中期妇女亚临床甲状腺反常对子孙智力发育影响的研讨[J]. 中华内排泄代谢杂志，2008，24：601-604. [9] 刘赛，张弛，李华珠，等. 妊娠晚期亚临床甲减及TPO-Ab对妊娠结局的影响[J]. 湖南师范大学学报（医学版） ，2013，（2）：23-25. [10] 刘娜，边旭明，高劲松，等. 妊娠兼并甲状腺功用减退症或亚临床甲状腺功用减退症77例临床剖析[J]. 中华围产医学杂志，2009，12（3）：186-189. [11] 蒋芳，高劲松，马良坤，等. 妊娠兼并甲状腺功用减退症标准激素代替医治后的妊娠结局[J]. 生殖医学杂志，2013，22（11）：836-840. （收稿日期：2014-01-15）
将亚临床甲状腺功用减退症伴TPOAb为阴性的45例妊娠中期孕妈妈分红两组，其间23例用左旋甲状腺医治（研讨组），其他22例则不医治（对照组），两组患者在年纪、怀孕次数、FT4、TSH方面差异无统计学含义（P>0.05），组间具有可比性。见表1。
1.2研讨目标
参阅相关研讨[4-6]，拟定研讨办法如下：测定新生儿出世1 min Apgar评分，出世60 min内测定新生儿的身高、体重、头围、并查看是否存在出世缺点。
1.3检测仪器、办法和确诊标准
仪器为德国贝克曼DXI800，试剂贝克曼公司原装试剂，选用化学发光免疫剖析法，确诊标准为3.0 mIU/L 1.4统计学办法 选用SPSS17.0软件剖析处理数据，计量材料选用（x±s）表明，组间均数比较选用t查验，组间率的比较选用χ2查验，α=0.05。 2 效果 两组孕妈妈的子孙出世时的身长、体重、出世1 min Apgar评分的比较选用t查验，出世缺点率的比较选用χ2查验。经查验，身长、出世1 min Apgar评分及出世缺点率的差异不具有统计学含义（P>0.05），研讨组孕妈妈子孙体重、头围均高于对照组，差异具有统计学含义（P<0.05）。见表2。 3 评论 甲状腺激素广泛作用于人体各种器官和安排，且对人体的成长、发育、生殖、智力、代谢、安排分解等发作重要影响[4]。相关研讨显现，甲状腺激素对脑安排的发育有重要作用，是大脑神经系统的成长和发育所必需的激素。胎儿发育前期假如缺少甲状腺激素会对神经系统的发育发作不可逆转的危害，详细而言，其对神经细胞的分解和增殖以及移行、触突和神经树突以及神经鞘膜的发育和完善发作晦气影响[5，6]。 妊娠前期时，胎儿的甲状腺功用不完善，其成长发育一切必要的甲状腺素绝大部分来自母体，因而，妊娠前期母亲亚临床甲状腺功用减退症引起的母体甲状腺激素缺少不只影响母体本身健康水平，也晦气于优生优育[7]。有研讨效果发现，妊娠16～20周的孕妈妈假如确诊为亚临床甲状腺功用减退，其子女在25～30个月龄时的均匀智力和运动发育指数评别离离比对照组低8.88、9.98分[8-10]。2012年5月由中华医学会内排泄学分会和围产医学分会宣布的《妊娠和产后甲状腺疾病诊治攻略》中，对孕妈妈临床甲减及亚临床甲减都有较清晰的引荐医治计划，而妊娠期亚临床甲状腺功用减退兼并TPOAb为阴性的孕妈妈，是否存在对孕妈妈和胎儿的影响和是否需求医治却存在较大的争议。 本研讨主要对2012年6月～2013年6月间我院筛查效果为亚临床甲状腺功用减退症兼并TPOAb为阴性的45例妊娠中期孕妈妈进行分组研讨，一组服用左甲状腺素医治，另一组则不医治，以探究其子孙在出世时的差异。从一般材料来看，两组孕妈妈的年纪、怀孕次数、FT4、FSH水平不具有统计学含义（P>0.05），阐明两组孕妈妈除了是否服药有差异外，其他目标都无差异，具有可比性。效果表明，研讨组孕妈妈子孙的身长、出世1 min Apgar评分、出世缺点率与对照组比较差异不具有统计学含义（P>0.05），可是研讨组孕妈妈子孙体重、头围均高于对照组，差异均具有统计学含义（P<0.05）。TPOAb即甲状腺过氧化物酶抗体，是甲状腺本身免疫发作反常的一个重要目标。本研讨一切目标的血清TPOAb均为阴性，以防止甲状腺本身免疫发作反常对胎儿出世影响的搅扰。阐明和佐证了怀孕中期母亲亚临床甲减假如通过医治，能对子孙出世时情况有杰出的促进影响。假如妊娠期亚临床甲状腺功用减退，即便TPOAb为阴性，也应及早在孕期行针对性医治[11]。本研讨与国表里类似研讨定论附近，具有较高可信度。 [参阅文献] [1] 高素红，刘晓红，王佳楣，等. 妊娠期亚临床甲状腺功用反常的研讨[J]. 我国妇产科临床杂志，2012，13（6）：418-421. [2] Leung AM. Thyroid function in pregnancy[J]. J Trace Elem Med Biol，2012，26（2-3）：137-140. [3] 中华医学会内排泄学分会，中华医学会围产医学分会，妊娠和产后甲状腺疾病诊治攻略[J]. 中华内排泄代谢杂志，2012，28（5）：657. [4] 李新琳. 妊娠期亚临床甲状腺功用减退症的研讨进展[J]. 现代医药卫生，2012，28（15）：2341-2343. [5] 刘晓红，高素红，王佳楣，等. 亚临床甲状腺反常对妊娠结局的影响[J]. 中华围产医学杂志，2012，15（11）：696-700. [6] 薛海波，李元宾，滕卫平，等. 妊娠前期母亲亚临床甲状腺功用减退症对其子孙脑发育影响的前瞻性研讨[J]. 中华内排泄代谢杂志，2010，26（11）：916-920. [7] 王成宇. 初孕孕妈妈甲状腺功用情况的临床研讨及原因剖析[J]. 我国保健养分（下旬刊），2013，23（3）：1128. [8] 李元宾，滕卫平，单忠艳，等. 妊娠中期妇女亚临床甲状腺反常对子孙智力发育影响的研讨[J]. 中华内排泄代谢杂志，2008，24：601-604. [9] 刘赛，张弛，李华珠，等. 妊娠晚期亚临床甲减及TPO-Ab对妊娠结局的影响[J]. 湖南师范大学学报（医学版） ，2013，（2）：23-25. [10] 刘娜，边旭明，高劲松，等. 妊娠兼并甲状腺功用减退症或亚临床甲状腺功用减退症77例临床剖析[J]. 中华围产医学杂志，2009，12（3）：186-189. [11] 蒋芳，高劲松，马良坤，等. 妊娠兼并甲状腺功用减退症标准激素代替医治后的妊娠结局[J]. 生殖医学杂志，2013，22（11）：836-840. （收稿日期：2014-01-15）
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