周晓卿++++贾开红
[摘要] 本文回忆并总结了近5年来针灸疗法、按摩办法医治、牵引疗法、穴道打针、针刀疗法、手术医治、中药外敷、神经节阻滞疗法及归纳疗法等外治法医治颈性晕厥的研讨发展。
[关键词] 颈性晕厥；外治法；研讨概略；针灸医治；按摩办法
[中图分类号] R274.39 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2014）21-0158-03
颈性晕厥是指椎动脉的颈外段受颈部多种病变的影响导致椎基底动脉体系血流妨碍引起以晕厥为首要临床表现的归纳征[1]。重复发生且与头颈部体位活动相关的晕厥、颈肩痛、头痛是其首要症状，也可伴有耳聋耳鸣、视力减退、厌恶吐逆等临床表现，严重影响患者正常的日子和作业。本病的发病率较高，好发于中晚年人，有研讨标明，50岁以上的晕厥患者中，超越对折为颈源性要素导致，且跟着人们日常日子习惯的改动、人口老龄化的开展，该病的发病率也在日益攀升，引起广阔学者的遍及注重。近些年来，外治法在医治颈性晕厥方面得到巨大的开展，获得可喜的作用，现报导如下。
1 针灸医治
近些年来针灸医治颈性晕厥的临床报导较多，且均有很好的作用，首要办法有一般针刺疗法、电针疗法、艾灸疗法、温针灸疗法、激光针疗法、水针医治、耳针疗法、挑刺疗法、刺络拔罐疗法、经穴按压疗法等。针灸是中医学的重要组成部分，是以经络理论为根底的一种医治办法，具有操作简洁、价格低廉、安全无副作用的特色，在临床上越来越受认可。何波[2]运用补脑益髓针刺法医治本病30例，以风池、完骨、天柱、颈部夹脊穴为主穴，结合中医辩证，痰浊中阻加丰隆、间使，气血亏虚加三阴交、内关穴，肝阳上亢加太冲、太溪，心脾两虚加神门、血海，伴有眠差者加上星、百会、四神聪、神门，伴有头痛者加百会、四神聪、率谷、眉冲、脑空、头维、太阳、列缺，伴有眼部不适者加承泣、四白、攒竹、球后。每天一次，14 d为一个阶段，医治30例，恢复22例，显效6例，好转2例，无效0例，恢复率73.33%，有功率100%。彭维娟[3]选用三部配穴法针刺医治颈性晕厥30例，以百会、太阳（双侧）、风池（双侧）、安息（双侧）、翳明（双侧）、肩中俞（双侧）、公孙（双侧）、悬钟（双侧）为主穴，医治组总有功率93.33%，且医治后双侧椎动脉以及基底动脉的Vm值均较医治前有显着差异。李雪梅[4]选用电针穴道脑户、强间，15 d为一个阶段，共医治2个阶段，总有功率为97.5%。
2 按摩办法医治
颈部的按摩办法不只能够使颈部关节四周的血液和淋巴液的循环加强，消除关节内的积液和炎症，削减对颈部交感神经的影响，并经过颈部肌肉以及关节部位浸透性的按摩使血液动力学得到改进，血液流速加速，一起能够消除因韧带生硬而引起的痛苦、挛缩、剥离等，消除神经根炎症、水肿、压榨，缓解椎旁肌肉的痛苦[5]。许多研讨标明按摩办法具有疏通经络、行气活血、理筋整复的作用，能有用缓解颈源性晕厥。谭洛[6]等选用按摩合作点穴医治颈性晕厥症患者65例，经1～2个阶段后治好25例，显效18例，有用19例，无效3例，总有功率95.38%，且随访半年无复发。乔红等[7]选用颈椎微调复位医治本病患者51例，10 d后点评作用，医治组总有功率94.1%，较对照组78.7%高。范炳华等[8]以三步按摩法医治本病患者60例， 顺次选用开源增流法、补偿平衡法、解痉晓畅法医治，阶段完毕医治组的总有功率为93.3%，且在缓解晕厥程度、缩短晕厥继续时刻、减轻临床归纳症状和临床归纳作用方面优于惯例按摩办法。
3 牵引医治
牵引是医治颈性晕厥的公认有用办法之一，颈椎牵引能够免除颈部肌肉痉挛， 减轻严重肌肉对椎间盘的压力，改进颈部及脑部的血液供给，有利于缓解头晕、症状； 经过增大椎体空隙和椎间孔， 免除神经、血管所受的机械压榨和影响， 并可免除关节突的滑膜嵌顿， 使移位的椎间关节复位， 有利于病变安排的修正和炎症的衰退， 有利于现已杰出的间盘安排消肿或回缩。刘智斌等[9]经过动物试验发现颈椎牵引是经过调整颈椎生物力学平衡、改进椎动脉系血流动力来促进椎基底动脉体系血液循环的，而且是今后伸10°～15°为牵引医治的最佳视点。邸保林等[10]以为仰卧位能够削减头部等对颈部的重力作用，使颈部处于松懈情况，肌张力下降，椎动脉、颈交感神经及本体感受器所受影响减小，此刻选用仰卧位继续颈椎牵引医治能够使椎空隙增宽，交感神经振奋性下降，减轻部分水肿，减轻钩椎关节增生所形成的的压榨，给予的小量继续牵引对患者的不适反响更小。刘敏等[11]选用DYY-3医治机操控坐式牵引医治椎动脉型颈椎病210例，依据不同部位不同视点牵引，获得较好的作用。
4 穴道打针
穴道打针疗法又叫水针疗法，是在经络、腧穴或压痛点、皮下阳性反响点上适量打针液体药物以防治各类疾病的办法 ， 是针刺穴道与药物相结合的一种办法。王宗江[12]以为头颈部穴道打针医治颈性晕厥，针刺穴道与药物作用相结合，一起发挥穴道影响和药物医治的协同作用，直达病所，发挥作用。曾顺军等[13]选取枢椎棘突、寰椎后结节、寰椎横突及枕骨粗隆周围的硬结条索状物压痛点，穴道处严厉消毒后用7号针头进针约2 cm，注入5 mL生理盐水和0.15 mg地塞米松，隔日1 次， 5 次为1 个阶段， 调查1 个阶段后点评， 总有功率93.3%。李英[14]选用头颈部穴道打针本病患者28例，与中西医对照组比较，穴道打针组治好率52.6%，总有功率96.4%，显着优于对照组。
5针刀医治
针刀疗法是医治颈性晕厥的一种有用办法，其首要是经过对部分病变安排进行直接剥离松解，缓解神经、血管的卡压，使部分血液循环得到改进，而且减轻部分安排内压，加速安排修正，然后恢复颈部的动态平衡，到达医治的意图。黄劲柏[15]选用针刀松解术医治颈性晕厥患者，复查多普勒显现血流参数有显着改进，颈动脉血流速度显着加速，颈动脉截面内径有所添加，然后改进脑部供血缺乏，减轻或消除头晕头痛、颈部不适的症状。孙云廷等[16]经过小针刀医治颈性晕厥患者96例，研讨成果标明，小针刀能有用进步椎动脉型颈椎病患者的椎动脉的均匀血流速度，添加血流量，然后改进椎动脉的供血情况，改进临床症状。钟文等[17]对200例以晕厥为首要症状的颈椎病患者进行针刀医治，术后153例晕厥症状消失，治好率76.5%，22例症状减轻，总有功率87.5%。endprint
6 手术医治
手术医治颈性晕厥的基本原则是受压榨的椎动脉彻底减压，恢复颈椎生理曲度和重建病变节段的安稳。手术医治首要有横突孔切开减压术、横突孔切开减压兼并钩椎关节切除术、椎间植骨交融术、颈椎植骨交融加钩椎关节切除术、椎管扩展成形术等。王体惠等[18]选用颈前路重建安稳手术医治36例颈性晕厥患者，晕厥症状改进率为88.9%。李曙明等[19]依据个体化医治50例颈性晕厥患者，别离采纳横突孔切开、钩椎关节切除、椎动脉外膜剥离、横向扩展颈椎间盘切除、椎间植骨交融内固定手术，随访6～12个月，优良率为84%。杨俊等[20]选用颈前路切开减压脊柱内固定术医治晚年颈性晕厥患者20例，医治3、6个月后随访作用较好。
7 中药外敷疗法
中药外敷疗法是经过中药散剂或鲜药调（捣）敷于患处或封包热敷于患处，使药物经过皮肤浸透到病变部位而发挥作用的医治办法。中药外敷首要经过药物的挥发性成分与药物粉末可直接与皮肤触摸，其有用成分经皮肤浸透吸收，然后改进血液淋巴循环，促进安排机能恢复，并可影响神经末梢作用于内、外感受器，到达活血化瘀、改进椎基底动脉供血、免除血管痉挛之功[21]。李明英等[22]选用活血化瘀的中药碾细成末，用开水或酒精拌湿敷于大椎穴上，医治获得较好的作用。孔林[23]选用中药塌渍机器通电加温医治本病123例，1次/d，10 d为1个阶段，医治2～5个阶段，总有功率为100%。
8 神经节阻滞医治
许多研讨指出颈性晕厥的原因除了相关的动脉因为颈椎的退行性病变压榨而形成对脑部的供血缺乏外，还存在着颈部周围的交感神经遭到影响而形成的血管缩短而导致的脑部供血缺乏。因此，经过神经阻滞疗法消除交感神经过度振奋，然后免除自主神经功用紊乱所引起的颅内、外血管舒缩功用妨碍，免除血管痉挛，添加椎基底动脉的血液循环。郭庆新等[24]选用在惯例医治的根底上参加星状神经节阻滞医治颈性晕厥，作用显着，且安全性高。马加燕等[25]经过对43例颈性晕厥患者选用一次性输液泵继续泵入0.25%利多卡因施行星状神经节接连阻滞术，300 mL为一个阶段，时刻约6 d，总有功率到达88.4%。陈有生等[26]选用椎旁神经阻滞加惯例医治本病患者42例，经过3～14个月的随访，总有功率显着优于惯例医治对照组，标明椎旁神经阻滞是医治颈性晕厥的有用医治办法。
9 归纳疗法
谷婷婷[27]研讨指出：选用电针加温针结合中成药的归纳疗法医治颈性晕厥患者急性发生，可快速缓解患者症状，改进椎基底动脉体系血流供给，作用显着。丁喜瑞等[28]运用颈椎牵引、针灸、按摩归纳医治本病58例，10 d为一个阶段，医治2个阶段后调查成果，总有功率94.83%。马峥嵘等[29]选用正骨办法联合针刀医治本病46例，恢复率为71.7%，总有功率97.8%。顾利军[30]运用归纳疗法医治颈性晕厥患者80例，经过针刺双侧风池可促进血液循环，确保大脑供血，华佗夹脊穴能够减轻颈部病变部位对神经的影响，有用缓解椎动脉痉挛；在针刺的一起选用TDP照耀和穴道打针，作用更为显着，打针黄芪、丹参、当归等能活血化瘀，通经活络，医治的总有功率为95%。余亮堂等[31]选用针灸合作按摩医治本病患者31例，针灸取穴以风府、百会、印堂、上星、风池、完骨、天柱、颈夹脊穴、大椎、丰隆、阴陵泉、三阴交为主，合作按摩办法，医治4个阶段后，治好22例，好转6例，无效3例，总有功率90%。
10 结语
颈性晕厥的发病机制较为杂乱，触及神经科、骨伤科、针灸按摩科、耳鼻咽喉科等许多科室，对颈性晕厥发病机制的研讨百家争鸣[32]，因为椎动脉解剖结构的杂乱性，决议了颈性晕厥发病原因的杂乱性[33]，因此本病的医治办法更是多种多样。经过很多的论述及临床材料可见，近年来外治办法在颈性晕厥的恢复医治上获得可喜的成果，尤其是中医针灸、按摩及牵引等办法得到飞速的开展，其作用必定、操作简洁、价格低廉且安全无副作用，因此被广泛应用于临床。因为本病多是因年迈或日子习惯不良而致颈部骨性结构或软安排发生退行性改动，影响血管神经的功用，进而影响平衡体系的正常功用而发病[34]，所以本病的病程较长、易重复发生，单一的医治办法难以彻底操控其复发。临床上为进步作用，常多选用多种手段归纳医治，如针灸按摩并用、针药结合、中西医结合、表里结合等，以期获得更好的作用。
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（收稿日期：2014-03-05）endprint
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