王少山
[摘要] 意图 评论腔镜辅佐小切断甲状腺手术在良性甲状腺结节中的临床作用。 办法 挑选86例良性甲状腺结节患者，随机分为调查组和对照组，每组43例。调查组行腔镜辅佐小切断甲状腺手术，对照组行传统手术，比较两组的手术时刻、术中出血量、引流总量、引流时刻、住院时刻、住院费用、并发症发作率及美容作用。成果 不管单侧仍是双侧手术，调查组的手术时刻、住院费用显着高于对照组，差异有统计学含义（P <0.05）；调查组术中出血量、引流总量、引流时刻及住院时刻均少于对照组，差异有统计学含义（P <0.05）；调查组术后并发症发作率为6.98%，显着低于对照组的25.58%，差异有统计学含义（P <0.05）；调查组患者术后满足度评分显着高于对照组，差异有统计学含义（P <0.05）。定论 腔镜辅佐小切断甲状腺手术具有伤口小、康复快等长处，适用于不超越4 cm的良性甲状腺结节。
[关键词] 甲状腺结节：腔镜辅佐；传统手术；甲状脉切除术
[中图分类号] R653 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）21-0134-03
甲状腺良性肿瘤首要临床表现为：患者常于本身接触或体检时发现喉部现椭圆形或圆形肿块，是临床常见病[1]。医治该病的有用办法之一是手术，而传统甲状腺切除手术给患者颈部留下的瘢痕显着，不只给患者形成心思暗影并且影响漂亮[2]。腔镜辅佐小切断甲状腺手术能够尽可能减小患者术后颈部的瘢痕。笔者经过对该院收治的43例良性甲状腺结节患者选用腔镜辅佐小切断甲状腺手术医治，并与传统手术进行比较，作用满足，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
挑选我院2012年1～12月收治的86例良性甲状腺结节患者，一切患者均契合[3]：甲状腺功用正常且为良性；颈部无放疗史或手术史；肿块最大径不超越4cm；单发或多发结节且有手术指征，一起扫除：甲状腺功用反常者；疑为甲状腺恶性肿瘤者；不耐受手术及麻醉者；颈部有手术史或放疗史者；重要脏器功用不全或严峻器质性病变者。男 52例，女 34例，年纪22～66岁，均匀（42.3±8.6）岁，单侧48例，双侧38例。随机分为调查组和对照组各43例。 调查组男 26例，女 17例，均匀年纪（42.7±7.6）岁，单侧24例，双侧19例；对照组男 26例，女 17例，均匀年纪（41.6 ±9.4）岁，单侧24例，双侧19例，两组患者的性别、年纪、疾病状况等方面比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
1.2.1对照组选用传统手术 全麻，气管插管，取甲状腺手术体位，挑选胸骨切迹上2cm处做横形切断6～8 cm，超声刀别离腺体及处理血管，关于单侧患者行腺叶次全切除术或全切术，双侧患者行双侧大部切除术或一侧次全对侧大部切除术，快送标本进行病理查看，置入引流管后将皮肤用皮内缝合线缝合。
1.2.2调查组选用腔镜辅佐小切断甲状腺手术 全麻，气管插管，取平卧位且头部后仰，挑选胸骨切迹上1 cm处做横形切断2 cm。将颈部皮瓣适度别离后切开颈部白线，将甲状腺外科被膜翻开，操作空间运用专用皮肤拉钩向上摆开肌群，置入30°视角5 mm腔镜并用超声刀操作，手术办法及过程同对照组，置入引流管后运用皮内缝合线将皮肤缝合。
1.3调查目标
调查记载两组患者手术时刻、术中出血量、引流总量、引流时刻、住院天数、并发症发作率、住院费用及美容作用。
1.4作用断定规范[4]
美容满足度选用患者评分法进行，手术后随访6个月，0分为不满足，10分为彻底满足。
1.5 统计学办法
选用SPSS19.0软件进行统计学处理，计数材料选用χ2查验，计量材料选用t查验， P<0.05为差异具有显着性。
2成果
2.1两组患者部分调查目标比较
如表1所示，调查组不管单侧仍是双侧手术，手术时刻、住院费用显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；调查组术中出血量、引流总量、引流时刻及住院时刻均显着少于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。
2.2两组患者并发症发作率比较
如表2所示，调查组术后并发症发作率6.98%，显着低于对照组的25.58%，差异有统计学含义（χ2 =5.460，P<0.05）。
表2 两组患者并发症发作率比较
2.3两组患者手术美容满足度比较
如表3所示，调查组患者术后满足度评分显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。
表3 两组患者术后美容满足度比较[n（%）]
3评论
甲状腺结节是多发于中青年女人的外科常见病[5]。传统甲状腺手术破坏了人体皮肤的完整性，显着的6～8cm横形瘢痕留在了患者颈部露出部位[6]。近年来，跟着腔镜技能的不断发展，微创技能以其漂亮、微创、术后康复快及并发症少等长处广泛使用于甲状腺良性疾病的医治中[7]。腔镜辅佐小切断甲状腺手术与传统手术比较，尽管手术入路相同，避免了患者颈部留下瘢痕，但手术途径长[8]，手术的操作空间小，手术难度加大。本研讨也证明，不管是双侧仍是单侧甲状腺手术，调查组手术时刻和住院费用均善于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。但腔镜辅佐小切断甲状腺手术将手术伤口最大程度地减小了，促进了患者术后康复，本研讨中调查组术中出血量、引流总量、引流时刻及住院时刻显着少于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）。传统手术的横行切断使颈部皮神经被瘢痕粘连而受损，形成患者术后发作颈部紧缩感或感觉减退，而腔镜辅佐手术的别离规模小，术后症状和程度均较轻，患者对颈部无瘢痕发生的“心思微创”使其对手术美容满足度评分高于传统术式[9]。本研讨中调查组43例患者术后并发症发作率6.98%，显着低于对照组的25.58%，差异有统计学含义（P<0.05）；调查组患者术后满足度评分显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。其他研讨者[10]经过对117例甲状腺良性肿瘤患者别离选用腔镜辅佐颈部小切断手术与传统甲状腺手术医治，并将医治成果进行比较发现，调查组尽管手术时刻较传统组高，可是腔镜组术中出血量、住院时刻及并发症发作率显着低于传统组，且美容作用较传统组好，差异均有统计学含义（P<0.05）， 与本成果类似。endprint
综上所述，腔镜辅佐小切断甲状腺手术具有伤口小、康复快、美容作用好等长处，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1] 顾懿帆，周鸣，刘微薇. 腔镜手术医治甲状腺良性肿瘤作用调查[J]. 我国底层医药，2012，1（24）：3749-3750.
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[9] 单远洲，李创，李小刚，等. 腔镜辅佐下甲状腺手术与直视下小切断甲状腺手术的比较[J]. 南昌大学学报（医学版），2010，50（6）：41-43.
[10] 王畅，黄胜，刘斌，等. 腔镜辅佐颈部小切断手术与传统甲状腺手术医治甲状腺良性肿瘤的比照研讨[J]. 我国现代普通外科发展，2011，14（9）：723-725.
（收稿日期：2014-01-15）endprint
综上所述，腔镜辅佐小切断甲状腺手术具有伤口小、康复快、美容作用好等长处，值得临床推广使用。
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（收稿日期：2014-01-15）endprint
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