张利亚++郑爱文
[摘要] 意图 调查临床中卵巢癌兼并腹腔积液患者使用热灌注化疗的临床作用。办法 选取我院2006年1月～2013年1月期间40例卵巢癌兼并腹腔积液患者为研讨目标，依照随机数字法分为研讨组和对照组各20例。一切病例都曾经手术医治，病理确诊为上皮性卵巢癌，均行术后化疗，肿瘤未控或复发，兼并腹腔积液。对照组给予惯例全身化疗，研讨组给予腹腔热灌注化疗联合全身化疗，调查两组临床作用。成果 研讨组医治有用率和日子质量评分均显着高于对照组（P<0.05），差异有统计学含义；两组患者均未发作严峻的毒副反应，呈现毒副反应较轻，均对症处理后缓解。研讨组1年生存率为85.0%，对照组为65.0%，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 关于卵巢癌兼并腹腔积液患者给予热灌注化疗医治是可行的，能有用进步临床作用与日子质量，值得临床使用。
[关键词] 卵巢癌；腹腔积液；热灌注化疗；临床作用
[中图分类号] R737.31 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）29-0146-03
Efficacy observation of chemohyperthermia in treatment of ovarian cancer combined with peritoneal effusion
ZHANG Liya1 ZHENG Aiwen2
1.Department of Obstetrics and Gynecology， Haining Hospital of Traditional Chinese Medicine in Zhejiang Province， Haining 314400，China；2. Department of Gynecologic Oncology， Zhejiang Cancer Hospital， Hangzhou 310022，China
[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of chemohyperthermia in the treatment of ovarian cancer combined with peritoneal effusion. Methods Forty patients with ovarian cancer combined with peritoneal effusion treated in our hospital from January 2006 to January 2013 were selected as the study subjects and randomly divided into the study group and the control group according to the random number method， with 20 patients in each group. All the patients once went through surgical treatment， were diagnosed with epithelial ovarian cancer， received postoperative chemotherapy， had uncontrolled or recurrent tumor， and were complicated by peritoneal effusion. The control group was given conventional whole body chemotherapy and the study group was given intraperitoneal chemohyperthermia combined with whole body chemotherapy. The clinical efficacy of the two groups was observed. Results The study group had significantly higher treatment effective rate and life quality score than the control group （P<0.05）， with statistical significance. Neither group had severe toxic nor side reactions； The existing toxic and side reactions were mild and remitted after symptomatic treatment. The 1-year survival rate of the study group was 85.0% and that of the control group was 65.0%. The study group had significantly higher 1-year survival rate than the control group （P<0.05）， with statistical significance. Conclusion It is feasible to provide chemohyperthermia to the patients with ovarian cancer combined with peritoneal effusion and it can effectively improve the clinical efficacy and life quality， which is worthy of clinical application.endprint
[Key words] Ovarian cancer； Peritoneal effusion； Chemohyperthermia； Clinical efficacy
卵巢癌是妇科中比较常见的恶性疾病，虽然发病率坐落子宫颈癌和子宫内膜癌之后，但其逝世率一向居女人生殖道恶性肿瘤的首位。因为卵巢深居盆腔，呈现症状较晚，临床中大都患者就诊时现已归于中晚期[1]。虽然大部分患者通过手术医治及化疗，但仍有许多患者失利于盆腹腔复发或搬运。为缓解患者的苦楚，进一步进步其日子质量[2]，咱们对复发或未控的上皮性卵巢癌兼并腹腔积液患者使用热灌注化疗联合全身化疗，取得了较好的使用作用，现报导如下。
1材料与办法
1.1临床材料
选取我院2006年1月～2013年1月期间40例卵巢癌兼并腹腔积液患者为研讨目标，依照随机数字法分为研讨组和对照组各20例。研讨组的年纪38～77岁，均匀（54.2±4.1）岁；Ⅲ期12例，Ⅳ期8例；浆液性癌11例，黏液性癌7例，未分解癌2例。对照组的年纪39～79岁，均匀（55.2±3.3）岁；Ⅲ期11例，Ⅳ期9例；浆液性癌10例，黏液性癌8例，未分解癌2例。两组患者的基本材料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2归入规范
①一切病例都曾经手术医治，病理确诊为上皮性卵巢癌，均行术后化疗，肿瘤未控或复发，兼并腹腔积液；②医治前各项查看未发现化疗禁忌证；③赞同此次临床研讨的目标。
1.3扫除规范
①伴有严峻的心肺功用不全等化疗禁忌证；②不可以承受本次临床研讨的目标。
1.4医治办法
研讨组均给予热灌注化疗医治，患者在化疗医治前将其尿液排尽，并取仰卧位，腹腔穿刺成功之后需求排尽腹腔的积液，将300.0～400.0 mg卡铂+20.0～30.0 mg地塞米松溶于45℃的生理盐水中，采纳经穿刺针将药物注入腹腔，灌注完结之后再次注入5.0 mg地塞米松+2.0 mL利多卡因，防止肠粘连和发热等并发症。一起，叮咛患者应多替换体位，便于药物可以充沛触摸其腹腔器官与腹膜，一般的情况下患者需求灌注1次，关于病情严峻的患者需求灌注2次，且时刻距离为1周。悉数患者均行静脉水化，必要时使用利尿剂。研讨组目标腹腔化疗一起给予紫杉醇静脉化疗，腹水消失后予紫杉醇联合卡铂进行全身化疗，化疗距离为3～4周。本次研讨的对照组患者采纳紫杉醇加卡铂全身化疗医治，化疗距离为3～4周[4]。
1.5调查目标
①临床作用；②日子质量；③毒副反应；④生存率调查。
1.6鉴定办法
1.6.1 临床作用鉴定规范 临床治作用果首要是根据患者完结3个阶段的化疗后，WHO恶性腹腔积液的作用规范[5]，分为4个等级：①完全缓解（CR）：腹水消失，且可以继续在4周以上；②部分缓解（PR）：腹水削减本来的50.0%，且可以继续时刻在4周以上；③安稳（NC）：腹水下降缺乏50.0%，或许呈现添加缺乏25.0%，可以继续4周；④无效（PD）：腹水添加本来的20.0%，且临床症状加剧，乃至呈现逝世。临床医治有用率=CR%+PR%。
1.6.2 日子质量鉴定规范 采纳日子质量量表（SF-36）进行评价，SF-36量表36个小项目，8个大项目，首要包含精力健康、情感功用、生理功用、生理功用、社会功用、生机、躯体痛苦、全体健康。分值0～100分，分值越高则表明日子质量越高[6]。
1.6.3毒副反应鉴定 患者化疗期间呈现的毒副反应首要根据WHO的统一规范进行评价。
1.7统计学处理
采纳SPSS19.0的统计学软件进行数据剖析与处理，计量材料采纳均数±规范差（x±s）表明，两独立样本采纳t查验，计数材料选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患者的临床作用比照调查
研讨组的临床医治有用率为75.0%，对照组为50.0%，研讨组的临床医治有用率显着高于对照组（P<0.05），差异有统计学含义。见表1。
表1 两组患者的临床医治有用率比较[n（%）]
2.2两组患者的日子质量评分比较
医治前两组患者日子质量的评分比较无显着的差异（P>0.05）；医治后患者的日子质量评分均较医治前有显着进步，且研讨组进步程度显着优于对照组（P<0.05），差异有统计学含义。见表2。
2.3两组毒副反应调查
研讨组血小板下降2例，白细胞计数下降2例，厌恶、吐逆1例；对照组血小板下降2例，白细胞计数下降2例。两组患者的毒副反应均比较轻，通过对症处理后均缓解。
2.4两组生存率调查
通过对两组的生存率比较，研讨组1年生存率为85.0%（17/20），对照组为65.0%（13/20），研讨组1年生存率显着高于对照组（χ2=6.244，P<0.05），差异有统计学含义。
3评论
卵巢癌初度手术化疗后肿瘤未控或复发且兼并腹腔积液的病例，其诊治现状不容乐观，临床中常常采纳全身化疗进行医治，但是在进步患者临床作用和日子质量方面较差[7，8]。因而，怎么有用进步该病的临床治作用果是医生们重视的要点。
跟着临床对该病的研讨，腹腔热灌注化疗逐步得到使用，首要是将化疗药物通过热疗之后灌注腹腔，然后直接作用于病灶，一起，热灌注化疗可以有用添加肿瘤细胞膜通透性，且添加其药物的细胞毒性，更好地诱导肿瘤细胞的凋亡，可以有用杀灭腹腔内肿瘤细胞，有用防备肿瘤复发，到达临床医治的作用[9，10]。这种办法采纳部分用药，进步药物在患者腹腔内的药物浓度，继续时刻也相对较长。一起，这种医治办法可以有用防止肝脏首过效应，化疗药物外周血浓度较低，大大下降药物的毒副作用，添加患者的耐受力[11，12]。腹腔热灌注医治全体操作也比较简略，且经济性更具优势，伤口也较小，医治中的毒副反应较低，医治安全性高[13，14]。通过本次的临床研讨剖析，临床中关于卵巢癌兼并腹腔积液患者采纳热灌注化疗医治是可行的，可以有用进步临床作用和日子质量[15]。首要是因为热疗可以诱导肿瘤细胞膜结构的改变，而且添加其化疗药物的通透性，进一步按捺肿瘤细胞修正。一起，临床中使用热疗与化疗结合办法具有较好的药物和谐作用，进步临床治作用果。但是在整个热灌注化疗的过程中，应严格操控热疗的温度，一般操控在42℃～47℃。因为这种医治办法可以通过留置针进行操作，全体操作简略，且经济性较强，伤口也相对较小，可以有用下降感染与积液外渗的发作。数据显现，研讨组有用率为75.0%，对照组有用率为50.0%，研讨组的临床医治有用率显着高于对照组（P<0.05）。由此剖析，热灌注化疗可以进步卵巢癌兼并腹腔积液的临床医治，这种医治办法药物可以直接作用于病灶，然后进步药物浓度，进步作用。一起，数据还显现研讨组的日子质量评分均显着高于对照组（P<0.05），差异有统计学含义。由此剖析，热灌注化疗还能进步患者的日子质量，更好地改进患者的临床症状。医治过程中，进步了患者的依从性，可以更好地承受医治，然后大大进步患者的日子质量。别的，临床中使用热灌注化疗还能下降患者复发情况，进步患者的生存率。数据也显现，研讨组1年生存率85.0%，对照组1年生存率65.0%，研讨组1年生存率显着高于对照组（P<0.05），差异有统计学含义。进一步证明了这一定论。endprint
综上所述，卵巢癌兼并腹腔积液患者给予热灌注化疗医治是可行的，可以有用进步临床作用与日子质量，值得临床中使用与推行。
[参考文献]
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（收稿日期：2014-06-04）endprint
综上所述，卵巢癌兼并腹腔积液患者给予热灌注化疗医治是可行的，可以有用进步临床作用与日子质量，值得临床中使用与推行。
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（收稿日期：2014-06-04）endprint
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（收稿日期：2014-06-04）endprint
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