李黎?王怀振?杨晓红?买买提艾力·吐尔逊?刘勋?郑爱芳?任杰
[摘要] 意图 评论继续气道正压通气（CPAP）联合降压药物对阻塞性睡觉呼吸暂停低通气归纳征（OSAHS）兼并高血压患者血压医治的影响，点评其降压作用。 办法 挑选2011年8月～2014年2月在喀什地区第一人民医院确诊的108例（其间维族72例，汉族34例，柯族2例；男女比例74∶34）OSAHS兼并高血压患者作为研讨目标，随机将其分为对照组和CPAP医治组，对照组52例患者，以惯例降压药物医治；CPAP医治组有56例患者，在惯例降压药物医治基础上每晚加用CPAP医治。继续医治16周后，比照查询两组患者药物医治的改动状况及24h血压监测等目标的改动状况。 成果 16周医治后，CPAP组与对照组各项血压目标与医治前均有显着差异（P<0.05），且CPAP组各项血压目标下降起伏均高于对照组。CPAP组血压降至正常率为67.86%（38/56），对照组（<140/90mm Hg）为50.00%（26/52）。CPAP组12例（21.44%）单药可维持血压于正惯例模，5例（8.92%）需3种药物操控血压。对照组均需求2种或以上降压药操控血压，20例（38.46%）需3种药物操控血压。上述目标两组间均有显着差异（P<0.01）。 定论 CPAP联合药物医治对OSAHS兼并高血压患者作用好于单纯药物医治。对兼并高血压的OSAHS患者，CPAP医治能够削减服用降压药的种类。
[关键词] 高血压；降压；OSAHS；CPAP；医治
[中图分类号] R473.74 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）21-09-03
据相关文献陈述提示，OSAHS与高血压存在较为亲近的联络，超越50%的OSAHS患者均伴有高血压疾病，则在高血压患者集体中，约有30%的患者伴有阻塞性睡觉呼吸暂停归纳征[1]。当时临床上较多报导首要环绕采纳继续气道正压通气医治所打开，仅有少数报导对CPAP与降压药物联合医治进行了研讨[2-3]。基于此，为剖析CPAP联合降压药物医治OSAHS并高血压的临床作用，我院对收治的108例患者进行了比照研讨，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取于2011年8月～2014年2月在喀什地区第一人民医院确诊为OSAHS兼并高血压的108例患者作为研讨目标。一切当选研讨的目标均契合OSAHS与高血压的确诊规范。其间男74例，女34例；维族72例，汉族34例，柯族2例；年纪36～68岁，均匀（46.3±2.6）岁；体重指数18～39kg/m2，均匀（28.1±3.2）kg/m2。随机将其分为对照组与CPAP医治组两组，对照组52例，CPAP医治组56例。其归入研讨的两组患者在性别、年纪、体重指数等一般材料比照上差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 一般办法
对一切归入研讨的目标均给予动态血压监测仪监测患者的血压改动状况，一起选取睡觉监测仪查询患者的睡觉状况。对照组患者给予惯例降压药物医治，对当选研讨前服用降压药物医治的患者坚持药物医治，对入组前未服用降压药物医治的目标则给予降压药物医治，若单纯用药作用提示欠安，则改用联合用药医治。降压药物类型包含利尿剂类、血管严重素Ⅱ受体拮抗剂、血管严重素转化酶抑制剂类、钙离子拮抗剂及β-阻滞剂。对CPAP医治组患者则在对照组基础上加用CPAP医治，于夜间医治，医治时刻继续6h。每距离3d测定患者上臂血压水平，并依据其血压操控状况来调理降压药物的运用状况。继续医治16周后，比照查询两组患者的临床症状缓解状况，查询其血压监测目标的改动状况。
1.3 统计学办法
采纳统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行剖析和处理，计数材料采纳构成比（%）表明，组间比照进行x2查验；计量材料采纳（）表明，比照进行t查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者血压安稳状况及降压药物运用状况比照
CPAP医治组有38例患者血压安稳至正惯例模，安稳率为67.86%；对照组患者中仅有26例患者血压安稳至正惯例模，安稳率为50.00%，CPAP医治组患者血压安稳率显着高于对照组患者（P<0.05）。且CPAP组中有12例患者仅服用1种降压药物即可将血压安稳至正惯例模，5例患者需服用三种药物操控血压，而对照组患者均需坚持服用2种或2种以上的降压药物来安稳血压，且有20例患者需服用三种降压药物，查询组患者药物运用状况显着优于对照组，组间比照差异有统计学含义（P<0.01）。见表1。
2.2 两组患者医治前后血压改动状况比照
两组患者在承受16周的医治后，血压相较医治前得到了显着的改进（P<0.05）。且CPAP医治组患者血压目标下降状况显着优于对照组患者，组间比照差异有统计学含义（P<0.05）。见表2。
3 评论
流行病学查看查询研讨成果证明，OSAHS是独立于患者年纪、饮食、遗传、体重等要素的高血压发病原因[4-5]。而人体自主神经功用紊乱则为OSAHS兼并高血压发病与发展的首要机制。它不只与人体交感神经活性增强有亲近的联络，相同或许与迷走神经的反响相关[6]。一般OSAHS患者在清醒状态下，血压状况根本正常，但其24h内均匀血压显着高于正常水平，且一般对相关降压药物反响较弱，一起血压的昼夜改动节律异常，有显着的晨峰特征。且OSAHS病征的间歇低氧体现或许加剧患者的高血压水平[7]。
有研讨显现，单纯选用CPAP医治OSAHS兼并高血压患者，降压作用有限，而联合运用降压药物作用则显着优于继续气道正压通气医治[8]。有文献提示[9-10]，夜间患者血压呈现非灼性改动特征，其医治不只需求注重降压药物的选用，相同还需重视患者夜间血压升高的体现。在医治过程中紧密检测患者的血压改动状况，在运用降压药物医治的一起，合作CPAP医治，下降降压药物的运用剂量，发挥CPAP的降压作用。一般OSAHS兼并高血压患者，在构成高血压后，身体部分功用与结构可逆性比较差，或许呈现内皮功用损害与颈动脉反射失调现象。因而，需归纳考虑患者的双向要素，采纳联合医治的方法，进步降压作用[11-12]。
在本研讨中，选用CPAP联合降压药物医治的CPAP医治组医治作用显着优于选用单纯降压药物医治的对照组，且CPAP医治组降压药物运用剂量显着低于对照组，一起也进一步证明，在OSAHS兼并高血压患者的临床医治中选用CPAP联合降压药物医治，可削减服用降压药的种类，且作用优于单纯药物医治，值得推行。
[参考文献]
[1] 刘志宏，任寿安，任筱璐，等.CPAP医治对OSAHS及其兼并高血压患者CRP和IL-6的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010， 8（11）：1287-1289.
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（收稿日期：2014-09-12）
在本研讨中，选用CPAP联合降压药物医治的CPAP医治组医治作用显着优于选用单纯降压药物医治的对照组，且CPAP医治组降压药物运用剂量显着低于对照组，一起也进一步证明，在OSAHS兼并高血压患者的临床医治中选用CPAP联合降压药物医治，可削减服用降压药的种类，且作用优于单纯药物医治，值得推行。
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（收稿日期：2014-09-12）
在本研讨中，选用CPAP联合降压药物医治的CPAP医治组医治作用显着优于选用单纯降压药物医治的对照组，且CPAP医治组降压药物运用剂量显着低于对照组，一起也进一步证明，在OSAHS兼并高血压患者的临床医治中选用CPAP联合降压药物医治，可削减服用降压药的种类，且作用优于单纯药物医治，值得推行。
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（收稿日期：2014-09-12）
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