黄屹乎
[摘要]意图 评论社区办理与内科门诊医治对糖尿病患者的医治效果。办法 搜集2011年1月～2014年12月本社区糖尿病患者629例作为研讨组，搜集在本社区上级医院内科门诊就诊的糖尿病患者893例作为对照组，比照剖析两组患者空腹血糖水平、糖化血红蛋白水平及对糖尿病常识的知晓率。成果查询组患者较对照组患者空腹血糖及糖化血红蛋白水平显着下降（P<0.05）；两组除遗传与肥壮要素知晓状况无差异（P>0.05），查询组患者在在糖尿病并发症知晓方面、在糖尿病影响要素知晓状况方面及在糖尿病医治办法知晓方面查询组均显着优于对照组（P<0.05）；查询组患者在在糖尿病并发症知晓方面均优于对照组（P<0.05），在糖尿病影响要素知晓状况方面，除遗传与肥壮要素知晓状况无差异（P>0.05），其他要素查询组均优于对照组（P<0.05），在糖尿病医治办法知晓方面查询组均显着优于对照组（P<0.05）。定论 糖尿病社区办理能更为有用地操控患者血糖，并进步了患者对糖尿病常识的知晓率。
[关键词]糖尿病；社区办理；空腹血糖；知晓率
[中图分类号]R587.1 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）02-222-04
糖尿病一种缓慢疾病，起病藏匿，症状不典型，首要死因是因为并发心脑血管疾病、血管硬化、糖尿病肾病等。因为糖尿病并发症具有不可逆性，这对糖尿病患者家庭及社会都形成精力及经济担负。据计算，近年来糖尿病的发作率呈逐年上升趋势，死亡率也在添加，而且乡村及社区糖尿病发病率较升高更为显着，这可能与人民日子水平进步，进食高糖、高脂饮食增多、日子方式改动等有关。社区糖尿病发作率增高对社区服务中心的医师提出了应战，咱们经过比照社区糖尿病办理与上级医院门诊医治发现，社区办理对医治糖尿病更为有用，效果满足，现报导如下。
1.材料与办法
1.1一般材料
选取2011年1月～2014年12月在我社区服务中心就诊的糖尿病患者629例作为查询组，其中男301例，女328例，年纪28～77岁，均匀（55.6±5.3）岁，病程在1～20年，均匀（7.4±1.6）年，年收入（6.7±1.8）万元，均匀体重指数（24.39±1.29）kg/m2；搜集在本社区上级医院内科门诊就诊的糖尿病患者893例作为对照组，其中男411例，女482例，年纪29～79岁，均匀（56.3±7.2）岁，病程在1～22年，均匀（8.1±2.1）年，年收入（7.1±2.0）万元，均匀体重指数（23.99±1.39）kg/m2。关于兼并有严峻心肝肾功用不全、兼并有糖尿病急性并发症者不予入组。一切患者均医治3个月以上，而且无转诊医治记载。两组患者在血糖水平、性别、年纪、年纪、病程、年收入及BMI等方面差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。详见表1。
1.2研讨办法
1.2.1办理办法 对照组在上级医院门诊就诊医治，依照医师阐明服药医治，进行惯例健康教育和饮食辅导；查询组给予糖尿病社区办理，详细包含：（1）树立健康日子方式：恰当合理的运动训练可以添加机体能量代谢，在必定程度上可以下降血糖，别的，改动不良日子习惯，包含熬夜、吸烟、喝酒等等，这些对机体免疫力、胰岛功用会形成必定危害，因而要与患者多交流，鼓舞患者恰当运动，防止不良日子习惯，这也在必定程度上会削减低血糖的发作。（2）合理饮食：俗话说“病从口入”，这句话关于糖尿病患者亦是如此，关于糖尿病病患者，进食过多富含热量的食物必定升高血糖，可是，关于运用药物操控血糖或运用胰岛素操控血糖患者，进食热量不行反而会引起低血糖，因而关于糖尿病患者饮食合理尤为重要，依照每个人的热量需求，拟定一个三餐进食标准，每顿饭都需求定量，可是关于体型消瘦患者可以添加热量摄入，相反，关于肥壮患者需求削减热量摄入。总归，要对饮食摄入严格把关，关于摄入热量满足但感觉饥饿患者可以添加无热量饮食。（3）标准用药，亲近检测血糖：许多糖尿病患者血糖操控不抱负的原因之一就是没有坚持合理用药，乃至许多患者以为糖尿病和一般伤风相同，吃几副药就可以治好而自行停药，因而在标准用药前必定要纠正患者这种过错的知道，让患者知道糖尿病是需求毕生医治的，可是一起要通知患者，只需血糖血糖操控抱负，就会防止并发症的发作，对寿数亦没有影响，让他们对医治发作决心。标准用药方面需求主治医师以上的医师依据患者详细状况选用合理的降糖药，并吩咐患者亲近监测血糖，如血糖操控不抱负需求及时纠正，重新拟定操控血糖计划，知道血糖操控在抱负水平。（4）专家义诊：定时家访，了解患者对糖尿病认知状况及对医治合作状况，关于对医治有抵触情绪患者要进行详尽交流，让其对医治充满决心；关于血糖重复操控不抱负患者，需求请上级医院专科医师会诊；保证患者血糖操控安稳杰出。3个月后进行随访，并抽血查看空腹血糖及糖化血红蛋白。
1.2.2查询问卷 选用克己的有关糖尿病常识知晓状况问卷进行问卷查询，内容包含糖尿病并发症、糖尿病的影响要素、糖尿病的医治办法。并对两组患者的健康行为进行比较。
1.3查询目标
经过克己问卷查询的办法对计算两组患者糖尿病知晓率，选用多选题的方式进行问卷规划，划勾代表知晓，没划勾代表不知晓，收回问卷后进行知晓状况的搜集。糖尿病各项知晓率=该项挑选例数，总例数×100%。
1.4计算学办法
选用SPSS19.0计算软件进行计算剖析，计量材料用（x±s）表明，采纳t查验；计数材料选用x2查验，P<0.05表明差异有计算学含义。
2.成果
2.1两组患者对糖尿病知晓率状况比较
查询组患者在在糖尿病并发症知晓方面均优于对照组（P<0.05），分别为脑卒中（77.42%VS 55.77%）、糖尿病肾病（65.34%vS 50.28%）、失明（95.07%VS 44.57%）、冠心病（93.64%VS57.22%）、足坏死（68.20%VS 34.94%）及末梢神经炎（75.20%VS 24.52%）；在糖尿病影响要素知晓状况方面，除遗传与肥壮要素知晓状况无差异（P>0.05），其他要素查询组均优于对照组（P<0.05），详细成果为吸烟（46.90%VS34.94%）、精力紧张（18.60%VS 13.89%）、病毒感染（39.59%VS 23.63%）、缺少运动（65.3446.90%VS 51.06%）；在糖尿病医治办法知晓方面查询组均显着优于对照组（P<0.05），详细成果为药物医治（95.07%VS 68.53%）、合理饮食（49.44%VS24.52%）、恰当训练（63.27%VS 42.11%）、监测血糖（34.82%VS 20.94%）、防备感染（30.84%VS14.45%）、常识宣教（42.77%VS 33.37%）、心理健康（27.66%VS 13.33%）。详见表2。
2.2两组患者树立健康行为的比较
查询组患者在饮食操控方面的遍及率为95.71%，显着高于对照组59.24%的遍及率（P<0.05）；查询组患者在约束喝酒方面的遍及率为95.23%，显着高于对照组65.29%的遍及率（P<0.05）；查询组患者在亲近监测血糖方面的遍及率为87.92%，显着高于对照组53.98%的遍及率（P<0.05）。详见表3。
2.3两组患者空腹血糖及糖化血红蛋白的比较
查询组患者较对照组患者空腹血糖显着下降[（5.64±0.61）mmol/L VS（8.21±1.45）mmol/L]，两组比较有显着差异（P<0.05）；查询组患者较对照组患者糖化血红蛋白显着下降[（6.23±1.16）mmol/L VS（8.71±1.86）mmol/L]，两组比较有显着差异（P<0.05）。详见表4。
3.评论
我国糖尿病患者患病人数巨大，患者对糖尿病的知道程度不行，许多患者在呈现糖尿病并发症时才被初度确诊为糖尿病，这严峻影响了患者患者日子质量，缩短患者寿数，一起对患者家庭带来担负，也对医疗资源形成巨大糟蹋，尤其在社区及乡村地区，人民日子水平进步，糖尿病发病率显着升高，可是因为社区及乡村地区患者存在认知盲区，文化水平偏低，不能合作医治等要素导致该病操控扎手，这也对社区服务中心的医师提出了检测。
钟世民研讨发现，充分利用社区资源，标准饮食、合理用药、亲近监测血糖等可以杰出操控血糖，推迟并发症的发作开展。有研讨经过创立糖尿病社区干涉途径发现，糖尿病社区干涉途径的研讨与创立具有引领效果。李锐等经过对7个城市试点社区和2个乡村试点社区作为糖尿病防治试点进行糖尿病社区归纳防治形式和干涉战略发现，现已树立的糖尿病办理体系具有必定的实用性和可操作性。
本研讨经过比照社区办理与上级医院门诊医治的糖尿病患者空腹血糖及糖化血红蛋白水平发现，查询组患者较对照组患者空腹血糖显着下降[（5.64±0.61）mmol/LVS（8.21±1.45）mmol/L]，两组比较差异有计算学含义（P<0.05）；查询组患者较对照组患者糖化血红蛋白显着下降[（623±1.16）mmol/LVS（8.71±1.86）mmol/L]，两组比较差异有计算学含义（P<0.05）（表4）。这阐明社区办理能有用操控患者血糖，这可能与社区办理对患者监督效果更为亲近有关。
一起咱们经过树立健康行为的比较发现，社区办理组患者在饮食操控方面的遍及率为95.71%，显着高于对照组59.24%的遍及率（P<0.05）；社区办理组患者在约束喝酒方面的遍及率为95.23%，显着高于对照组65.29%的遍及率（P<0.05）；查询组患者在亲近监测血糖方面的遍及率为87.92%，显着高于对照组53.98%的遍及率（P<0.05）（表3）。这阐明，糖尿病社区办理可以有用纠正患者不良日子习惯，这在必定程度上下降了患者血糖水平。
咱们经过两组患者对糖尿病知晓率状况比较发现，两组除遗传与肥壮要素知晓状况无差异，查询组患者在在糖尿病并发症知晓方面、在糖尿病影响要素知晓状况方面及在糖尿病医治办法知晓方面查询组均显着优于对照组（表2）。这阐明社区办理在常识遍及方面更为直接有用。
经过咱们的研讨发现，糖尿病社区办理在血糖操控方面更为有用，这阐明，糖尿病的医治不能仅仅一味地药物医治，而是要多种办理办法一起效果，包含饮食、心理健康、训练运动。血糖监测等，因为在上级医院门诊医治时因为每位医师看诊人数多，分配到每个患者身上时刻就会削减，不可以有满足时刻进行有关糖尿病防治的解说，使得大医院门诊医治的糖尿病患者血糖反而操控一般。与此相反，社区服务中心和患者具有较为密切的联系，患者在社区服务中心就诊可以得知较多的糖尿病常识宣教，别的患者和医师也简单树立信赖联系，合作医治，这使得社区办理更为有用操控血糖。有关社区办理对糖尿病患者长时间并发症的影响有待咱们进一步研讨。
根据您访问的内容，您可能还对以下内容感兴趣，希望对您有帮助：