张旭春?吕博
[摘要] 意图 调查聚乙二醇联合普拉洛芬滴眼液对眼枯燥症的医治作用。 办法 选取临床确诊为眼枯燥症患者118例（236只眼），随机分为调查组和对照组各59例。调查组给予4g/L聚乙二醇滴眼液联合运用1g/L普拉洛芬滴眼液，对照组单纯给予4g/L聚乙二醇滴眼液，用法均为每日4次，每次1滴，医治1周。于医治前后对患者进行克己症状量表评分，泪膜决裂时刻（BUT）测定，根底泪液排泄实验（SIT）测定和角膜荧光素染色实验（FS）测定，并鉴定医治的总有功率。 成果 调查组医治后症状评分（9.46±1.27）分，与医治前及对照组比较（P<0.05）；调查组医治后BUT（14.67±1.42）s，SIT（10.28±0.87）mm/5min，FS评分（1.06±0.37）分，与医治前及对照组比较（P<0.05）；调查组总有功率77.97%高于对照组57.63%，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 聚乙二醇联合普拉洛芬滴眼液可以有用进步眼枯燥症患者的医治作用。
[关键词] 眼枯燥症；聚乙二醇；普拉洛芬；联合医治
[中图分类号] R777.34 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）16-51-04
An observation of the curative effect of polyethyleneglycol combined with pranoprofen in the treatment of xerophthalmia
ZHANG Xuchun LV Bo
Department of Ophthalmology，Affiliated Hongqi Hosptial of Mudanjiang Medical University，Mudanjiang 157011，China
[Abstract] Objective To observe the curative effect of polyethyleneglycol combined with pranoprofen eye drops in the treatment of xerophthalmia. Methods 118 patients （236 eyes） with xerophthalmia were randomly allocated to observation group and control group with 59 patients in each.The observation group received the treatment of 4g/L polyethyleneglycol eye drops and 1g/L pranoprofen eye drops while the control group only received 4g/L polyethyleneglycol eye drops.Both drugs were dropped for four times a day，and one drop a time，and the treatment lasted for a week.Patients were received a series of tests including scoring according to the self-made symptom checklist，tear film break-up time （BUT），Schirmer test （SIT） and Corneal Fluorescein Staining （FS） before and after the treatment.Total effective rate was calculated in the end. Results After treatment symptom score according to the self-made symptom checklist of the observation group was （9.46±1.27） compared with the scores before treatment and that of control group（P<0.05）.BUT，SIT and FS score of the observation group were （14.67±1.42）s，（10.28±0.87）mm/5min and （1.06±0.37） respectively after treatment，all of which compared with those before treatment and in control group（P<0.05）.Total effective rate of the observation group was 77.97%，which is higher than 57.63% in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Polyethyleneglycol combined with pranoprofen eye drops can improve the curative effect in the treatment of xerophthalmia.
[Key words] Xerophthalmia；Polyethyleneglycol；Pranoprofen；Combined treatment
眼枯燥症原称干眼或角结膜枯燥症，是由多种病因引起的泪膜安稳性下降，伴有眼部不适的临床常见疾病。也正因致病要素的杂乱，使得眼枯燥症成为眼科临床难治性恶疾之一。跟着我国工业文明的不断进步，环境污染日益严重，眼枯燥症的发病率逐年增高，加之视屏终端运用的遍及，又使患者呈现低龄化趋势。近年来研讨标明[1]，外环境的影响导致角结膜呈现炎症反响，是眼枯燥症发作的关键环节。为此，本研讨联合聚乙二醇和非甾体类抗炎药普拉洛芬医治眼枯燥症，获得满足作用，现报导如下。endprint
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取牡丹江市红旗医院2013年1月～2014年12月收治的眼枯燥症患者118例（236只眼）。确诊规范[2]：（1）泪膜决裂时刻（BUT）<5s；（2）具有以下6项症状中的1项或1项以上：眼干、眼红、异物感、灼烧感、睫毛上有碎屑及晨起睁眼困难。一起契合（1）（2）两项者即临床确诊为眼枯燥症。患者一般状况见表1，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。归入规范：（1）临床确诊为双眼枯燥症患者；（2）无其他伴发眼病；（3）医治前1周及治
疗期间未运用其他滴眼液。扫除规范：（1）眼科手术后所造成的干眼症；（2）枯燥归纳征患者；（3）儿童、妊娠或哺乳期女人及有药物禁忌症者；（4）不肯参加此项研讨者。本研讨方案经我院道德委员会赞同，患者均已签署知情赞同书。
1.2 分组及医治办法
118例患者选用随机数字表法分为调查组和对照组，每组59例。调查组给予4g/L聚乙二醇滴眼液（美国Alcon公司，H20110412）和1g/L普拉洛芬滴眼液（山东海山，H20093827），用法均为每日4次，每次1滴，两药运用距离10min。对照组单纯给予4g/L聚乙二醇滴眼液，每日4次，每次1滴。医治1w后调查两组作用。
1.3 点评规范
1.3.1 症状点评 选用克己症状点评量表，包含眼干、眼涩、眼痒、刺痛、畏光、眼红、灼烧感、异物感、视物含糊、视力动摇等合计10项目标，每项分为无、轻、中、重4种程度，别离计为0、1、2、3分，别离于医治前后核算患者症状得分。
1.3.2 体征查看 于医治前后对患者行BUT、根底泪液排泄实验（SIT）、角膜荧光素染色实验（FS）查看。BUT测定为泪膜荧光素染色后至呈现干斑的时刻。SIT测定为患者闭眼5min试纸被泪液滋润的长度。FS以角膜无上色计为0分，≤1/3为1分，≤1/2为2分，>1/2为3分。
1.3.3 总有功率的点评 医治1w后对作用进行点评。以BUT>15s，症状消失为治好；BUT>10s，症状显着减轻为显效；BUT>5s，症状减轻为好转；BUT<5s，症状未减轻或加重为无效。总有功率=（治好例数+显效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学办法
选用SPSS18.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以（）标明，患者一般材料比较选用两独立样本t查验，医治作用组间比较选用重复丈量材料的方差剖析；计数材料组间比较选用x2查验。以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组症状点评比较
两组患者医治前后症状点评得分见表2。可见两组患者医治后症状均较医治前有显着改进，医治后调查组症状减轻程度优于对照组，P=0.032，差异均有统计学含义，阐明联合用药改进症状的作用强于单一用药。
2.2 体征查看点评
两组患者体征查看点评成果见表3。BUT、SIT及FS比较，医治前两组患者无统计学含义（P>0.05）。医治后调查组BUT优于对照组，P=0.017；医治后调查组SIT较对照组显着延伸，P=0.021；医治后调查组FS优于对照组，P=0.026。阐明从体征查看成果剖析，单一用药或许联合用药均能改进患者体征，但联合用药的体征点评优于单一用药。
2.3 总有功率的点评
两组患者作用见表4。调查组总有功率为77.97%，对照组总功率为57.63%，两组比较较x2=5.586，P=0.018，阐明调查组作用好于对照组。
3 评论
眼枯燥症是多种要素所造成的的泪膜安稳性下降而呈现的眼部疾病。依据世界干眼研讨组的分类[3]，眼枯燥症分为环境要素性干眼、蒸腾过强型干眼及泪液生成缺乏型干眼，其间环境要素是引起眼枯燥症的最首要原因。近年来，我国眼枯燥症发病率逐年增高，可能与空气质量下降，智能手机及电脑的遍及密切相关，但仍需流行病学的进一步研讨。曩昔研讨以为[4]，外环境导致眼部细胞凋亡和微生物感染是引起干眼的重要原因，因而运用免疫按捺剂、糖皮质激素和抗生素医治，虽获得必定作用，但存在药物副作用大等不良反响。跟着研讨的深化，发现多种要素引起眼干的体内病理进程大致相同[5-6]，即影响眼部发作炎症因子，使炎症细胞滋润、增殖，进而影响眼表、泪腺及相关神经，终究导致泪膜结构和功用反常。一起，泪膜的长时刻反常也会导致乳铁蛋白含量下降[7]，而发作IL-1、肿瘤坏死因子α等炎性因子，然后构成恶性循环，进一步按捺泪液排泄，损坏泪膜结构，乃至损害角膜。
针对眼枯燥症的发病机制，本研讨联合运用聚乙二醇和非甾体类抗炎药普拉洛芬。一方面经过普拉洛芬的抗炎机制按捺炎症细胞的滋润，一起运用人工泪液的特色保持泪膜的安稳。聚乙二醇是许多人工泪液中的一种，为高分子聚乙二醇和低分子丙三醇的混合物，其可在眼表构成一耐久的保护膜，有研讨标明[8]其作用作用因为玻璃酸钠，因而本研讨选用聚乙二醇作为对症医治药物。从对照组短期作用看，有功率达57.63%，好转率达94.1%，阐明聚乙二醇人工泪液在缓解眼部不适的症状方面具有切当作用。与对照组比较，调查组有功率更高，阐明联合医治不但能缓解症状，还具有有用的修正决裂泪膜的作用。泪膜功用的鉴定首要以BUT进行丈量[9]，正常值为15～45s，从医治后两组比较状况剖析，调查组优于对照组，阐明按捺炎症的作用可以进步泪膜的安稳性，而泪膜的修正可能是由机体本身修正功用完结的，而并非药物的作用。从根底泪液排泄成果可以看出，联合用药对泪液排泄的数量作用更为显着，其机制可能是因为普拉洛芬解除了炎症因子关于泪腺和（或）调理泪腺功用的交感、副交感神经的作用有关，这与其他相关研讨成果相一致[10-11]。
眼枯燥症前期的首要症状是眼部不适，对视力功用不发作影响[12]，但从角膜荧光染色可以看出，长时间开展的眼枯燥症会损害角膜上皮，然后逐渐影响视力。研讨标明[13]，其影响视力的首要机制是炎症损坏，因而联合运用非甾体类抗炎药和人工泪液就能到达既构成保护层又能去除致病因子的两层作用。这与本研讨调查定论相一致，联合用药使荧光染色分值缩小，明显进步了角膜上皮的完整性，然后有用推迟视力动摇的发作。尽管本研讨经过比照得出联合用药的作用，但因为患者均为门诊医治，难以操控用眼行为，存在必定的偏倚，需要进一步完善。endprint
综上所述，聚乙二醇联合普拉洛芬可以有用进步眼枯燥症患者的医治作用。
[参考文献]
[1] Sambursky R，Davitt WF 3rd，Latkany R，et al.Sensitivity and specificity of a point-of-care matrix metalloproteinase 9 immunoassay for diagnosing inflammation related to dry eye[J].JAMA Ophthalmol，2013，131（1）：24-28.
[2] 冷远梅，蔡东梅.聚乙二醇眼液医治白内障术后干眼症患者的作用[J].世界眼科杂志，2013，86（11）：2351-2352.
[3] 万鹏霞，王晓然，宋亦悦，等.氯替泼诺医治干眼的作用调查[J].中华眼科杂志，2012，48（2）：142-147.
[4] Lee HJ，Kim YS，Ok JH，et al.Apoptosis occurs throughout the diseased rotator cuff[J].Am J Sports Med，2013，41（10）：2249-2255.
[5] Abela GS.Cholesterol crystals piercing the arterial plaque and intima trigger local and systemic inflammation[J].J Clin Lipidol，2010，4（3）：156-164.
[6] Ren G，Shao T，Zhuang Y，et al.Association of killer cell immunoglobulin-like receptor and human leukocyte antigen-C genotype with dry eye disease in a Chinese Han population[J].Genet Test Mol Biomarkers，2012，16（8）：910-914.
[7] 秦浩芳，刘鸫，董利群，等.功用性泪溢患者泪道泵功用及泪液蛋白成分的开始研讨[J].世界眼科杂志，2014，6（11）：2022-2024.
[8] 许婷.聚乙二醇滴眼液与玻璃酸钠滴眼液医治干眼症的作用比照[J].我国现代药物使用，2014，6（23）：101-102.
[9] Redfern RL，Patel N，Hanlon S，et al.Toll-like receptor expression and activation in mice with experimental dry eye[J].Invest Ophthalmol Vis Sci，2013，54（2）：1554-1563.
[10] Lin BW，Chen MZ，Fan SX，et al.Effect of 0.025% FK-506 eyedrops on botulinum toxin B-induced mouse dry eye[J].Invest Ophthalmol Vis Sci，2014，56（1）：45-53.
[11] Stevenson W，Chen Y，Lee SM，et al.Extraorbital lacrimal gland excision：a reproducible model of severe aqueous tear-deficient dry eye disease[J].Cornea，2014，33（12）：1336-1341.
[12] 吉红云，李春霞，嵇金宝，等.干眼症患者功用视力初探[J].眼科新进展，2005，25（4）：341-342.
[13] 刘李平，冀垒兵，高晓唯，等.归纳医治睑板腺功用障碍性干眼的作用调查[J].世界眼科杂志，2014，6（12）：2292-2294.
（收稿日期：2015-03-12）endprint
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