周倩??何玉霞??杨阳
[摘要] 意图 查询我辖区内高血压患者的用药现状，为高血压的药物医治根究临床根据。 办法 查取我中心2014年1月～2014年12月门诊高血压患者344例的药物处方，对患者性别、年纪、抗高血压药物品种、高血压发病年限、用药年限、并发症及服药依从性进行统计剖析。 成果 344例患者中，单用高血压药物的患者210例（61.05%），2种药物联用的患者109例（31.69%），3种药物联用的患者25例（7.26%）；用药时间差越久，并发症发病率显着越高（P<0.05）；344例患者中，全体依从性为77.03%。跟着吃药品种数的增多，高血压患者的依从性无显着性差异（P>0.05）。 定论 中心门诊抗高血压药物运用品种及降压医治计划根本契合我国高血压防治攻略。
[关键词] 高血压；医治高血压药物；用药时间差；并发症；依从性
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）17-45-04
Analysis of drug use of patients with hypertension in community
ZHOU Qian1 HE Yuxia1 YANG Yang2
1.Baijiantan District First Community Health Service Center of Keramay City， Keramay 834008， China； 2.Keramay Food and Drug Administration， Keramay 834000， China
[Abstract] Objective To investigate the medicine use statuation of hypertension in popedom， to seek clinical evidence for drug therapy of hypertension. Methods Drug prescriptions of 344 patients with hypertension were selected to statistically analyzed the patients' sex and age， drug categories of anti-hypertension， disease course of hypertension， drug course， complication， and drug compliance. Results Of the 344 patients， 210（61.05%） cases were treated with simple hypertension drugs， 109（31.69%） cases were treated with combination of 2 drugs， 25（7.26%） cases were treated with combination of 3 drugs. The incidence of complication was obviously higher along with the longer time difference of medication（P<0.05）. The monolithic drug compliance of the 344 patients was 77.03%. Along with the increased of drug categories， the compliance of hypertension had no statistical significance（P>0.05）. Conclusion The kinds of anti-hypertension drugs and the treatment protocols of antihypertensive on outpatient in community health service center basically accord with the Guide to Prevention of Hypertension of the Chinese.
[Key words] Hypertension； Antihypertensive drugs； Time difference of medication； Complication； Compliance
高血压是最常见的心血管疾病，因人口老龄化，饮食结构、日子习惯及日子压力等多种要素的影响，患病率有逐年增高趋势，且发病年纪越来越低龄化，现在已成为一个严峻的公共卫生问题[1-2]。但早发现，早用药，经过归纳性的干涉办法及合理的医治，可防备或推迟靶器官危害，削减严峻并发症的发作。为了解辖区内高血压患者抗高血压药物的运用状况，特对我中心门诊医治高血压患者药物处方进行了查询、剖析，以期为高血压的药物医治供给临床根据。
1 材料与办法
1.1 一般材料
查取本社区卫生效劳中心2014年1月～12
月门诊高血压患者344例的药物处方。
1.2 归入规范
（1）契合高血压确诊规范：未服用抗高血压药物的状况下，缩短压≥140mm Hg和（或）舒张压≥90mm Hg。（2）年纪大于18岁。（3）患者自己知情赞同。（4）中心高血压慢性病办理患者。
1.3 查询内容
一般项目：性别、年纪；病史方面：高血压发病年限、服药年限、并发症、服药依从性；服用高血压药物品种：钙拮抗剂（CCB）、血管严重素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、血管严重素转化酶抑制剂（ACEI）、β-受体阻滞剂、利尿剂和其他复方制剂。
1.4 统计学办法
选用Excel、SPSS13.0进行统计剖析，计数材料以率表明，行x2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 患者一般状况
患者男158例，占45.9%。女186例，占54.1%；平均年纪（58.1±11.3）岁。详细材料见表1。
表1 344例患者年纪与性别散布
年纪段 男 女 算计
n 构成比（%） n 构成比（%） n 构成比（%）
≤50 25 73.53 9 26.47 34 9.88
51～60 33 58.93 23 41.07 56 16.28
61～70 61 37.20 103 62.80 164 47.67
71～80 23 33.82 45 66.18 68 19.77
>80 16 72.73 6 27.27 22 6.40
算计 158 45.9 186 54.1 344 100
2.2 药物材料
中心门诊高血压药物有6大类：钙拮抗剂（CCB）、血管严重素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、血管严重素转化酶抑制剂（ACEI）、β-受体阻滞剂、利尿剂和其他复方制剂共20个品规。详细见下表2。
表2 药物品种散布表
药物类别 品种数
CCB 6
ARB 4
ACEI 2
β-受体阻滞剂 3
利尿剂 3
其他复方制剂 2
2.3 抗高血压药物运用状况
在344例高血压患者中，单用高血压药物的患者210例（61.05%），2种药物联用的患者109例（31.69%），3种药物联用的44患者25例（7.26%），概况见表3。在20种药物中，运用最多的是二氢吡啶类钙拮抗剂苯磺酸氨氯地平，146例运用（42.44%）；其次是二氢吡啶类钙拮抗剂硝苯地平控释片（拜心同），49例运用（14.24%）；第三是β-受体阻滞剂酒石酸美托洛尔（倍他乐克），45例运用（13.08%）。
2.4 运用抗高血压药物时间差与相关联并发症的联系
运用高血压药物时间差（高血压发病的年限-服用高血压药物年限）与相关联并发症的联系见下表4。
表3 抗高血压药物运用状况
用药品种数 药物品种 n
百分比（%）
单用
共210例 CCB 117 34.02
ARB 48 13.95
复方制剂 20 5.80
ACEI 19 5.52
β-受体阻滞剂 4 1.16
利尿剂 2 0.58
双联
共109例 ARB+CCB 41
11.92
复方制剂+CCB 17 4.94
CCB+β-受体阻滞剂 15 4.36
CCB+利尿剂 12 3.49
ARB+β-受体阻滞剂 9 2.62
ACEI+CCB 8 2.32
ARB+利尿剂 3 0.87
ACEI+β-受体阻滞剂 2 0.58
ACEI+利尿剂 2 0.58
三联
共25例 CCB+ARB +β-受体阻滞剂 14 4.06
CCB+复方制剂 +β-受体阻滞剂 4 1.17
ARB+利尿剂+β-受体阻滞剂 4 1.17
CCB+ARB+利尿剂 1 0.29
CCB+ACEI+β-受体阻滞剂 1 0.29
CCB+β-受体阻滞剂+利尿剂 1 0.29
表4 用药时间差与高血压相关联并发症的联系
用药差（年） 0 1～5 6～10 11～30
总例数 155 121 50 18
冠心病 19 21 15 1
脑出血 0 2 1 4
脑梗 8 22 7 6
脑出血和冠心病 4 1 1 0
脑梗和冠心病 9 9 5 4
有并发症总例数 40 55 29 15
发病比率（%） 25.80 45.45 58 83.33
注：x2=20.211，P<0.05
2.5 运用高血压药物品种数与依从性和并发症的联系
344例患者中服用1种药物的有210例，其间依从性好的患者159例，占75.7%；服用2种药物的有109例，其间依从性好的患者86例，占78.9%；服用3种药物的有25例，其间依从性好的患者20例，占80%。344例患者中服用1种药物的有210例，其间有并发症的患者68例，占32.38%；服用2种药物的有109例，其间有并发症的患者50例，占45.87%；服用3种药物的有25例，其间有并发症的患者19例，占76%，概况见表5～6。
表5 运用高血压药物品种数与依从性和并发症的联系
服药品种数 总例数 依从性好例数 比率（%） 有并发症例数 比率（%）
1 210 159 75.70 68 32.38*
2 109 86 78.90 50 45.87*
3 25 20 80.00 19 76.00*
算计 344 265 77.03 137 39.83
注：与其他两组比校，x2=20.170，*P<0.05
表6 依从性与并发症的联系
依从性 总例数 有并发症例数 比率（%）
好 265 98 36.98
欠好 79 39 49.37
注：两组之间比较，x2=3.896，P<0.05
3 评论
由表1可得，辖区内高血压患者会集在61～70岁，且女人偏多，这与女人更年期之后高血压发病率高于男性的定论相契合[3-4]。
中心20种品规医治高血压药物中，除了钙拮抗剂中的尼群地平和利尿剂中氢氯噻嗪以外，其他的都是长效制剂。344例患者中，单用这两类药物的有12例，其间服用尼群地平10例，服用利尿剂2例。单用或许联用长效制剂的患者332例，占总例数的96.5%，契合2010版《我国高血压防治攻略》[5]中降压药物运用的根本原则的优先运用长效制剂，这不只能够有用操控夜间血压和晨峰血压，有用防备心脑血管并发症发作，还能进步患者用药依从性。
不同个别高血压的发病机制之间或许有着显着差异，以相同药物医治可发生不同的作用或不良反应。由表3可得辖区内344例高血压患者中药物品种组合21种，用药计划65种，满意了个别化医治的需求。辖区内高血压患者61.05%的患者单用高血压药物，这契合我辖区内高血压患者的分级散布，辖区内大都都是一级高血压患者。由2.3项下可知，本社区中心抗高血压药物运用量排名前两位的都是二氢吡啶类钙拮抗剂，这首要或许是因为：一此类药物不只能够下降患者的血压，作为基础的降压计划还可显着下降高血压患者脑卒中的危险[6-7]；二此类药物与其他药物联用，特别适用于晚年人高血压、单纯缩短期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管患者[8]；三此类药物是本社区长效降压制剂中单价最低的药物。
高血压病是一种遗传和环境要素归纳作用引起的心血管体系体液调理功用失调而致的血管平滑肌、心肌及细胞外基质增生性疾病，严峻影响心、脑、肾重要脏器的结构与功用[9]。从表4中能够看到用药时间差越久，并发症发病率显着越高（P<0.05），用药差0年，并发症发病率25.80%；而用药差11～30年，并发症发病率高达83.33%，这首要因为血压引起心血管病变是一个渐进的进程。不同用药差与并发症发病率之间存在着显着性差异（P<0.05），这就提示在患者确诊为高血压之后，需求咱们医护作业人员有用地与患者进行沟通，进步患者对高血压疾病的认知度，使患者活跃合作吃药，以下降高血压患者并发症的发病率。
患者用药依从性低是高血压医治率和操控率低的首要要素之一，处理这个焦点问题将对我国心血管病的防治作业有重要影响[10]。就查询的344例患者中，全体依从性为77.03%，显着高于其他文献报导[5，11]。由表5能够看出，跟着吃药品种数的增多，高血压患者的依从性尽管没有显着性差异（P>0.05），可是数值有稍微的添加。这与其他报导不同[12-14]，由表5可见跟着吃药品种数的添加，高血压患者有并发症的比率显着性添加（P<0.05）。这也许是导致吃药品种添加，患者依从性添加的原因。表6显现，依从性好的患者并发症发病率显着低于依从性欠好的患者（P<0.05）。
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（收稿日期：2015-05-18）
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