戴德孟
[摘要] 意图 调查和评论左乙拉西坦医治难治性癫痫的临床作用及安全性。 办法 回忆性剖析我院于2013年1月～2014年1月收治的44例难治性癫痫患者，随访6～12个月，调查其临床作用及不良反应。 成果 左乙拉西坦医治难治性癫痫的临床总有功率为50%，医治少儿癫痫的有功率显着高于成人组，对部分性发生和全面性发生的癫痫病的临床作用无显着性差异。无严峻不良反应的发生，不良反应的发生率为6.8%。 定论 左乙拉西坦医治少儿癫痫时，临床有功率高，临床安全性高，不良反应少，值得临床推广应用。
[关键词] 左乙拉西坦；难治性癫痫；临床作用
[中图分类号] R742.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）20-151-03
Clinical effect and safety of Levetiracetam treatment of intractable epilepsy
DAI Demeng
Department of Neurology， Liaocheng Dongchangfu People's Hospital， Shandong， Liaocheng 252000， China
[Abstract] Objective To observe and study the clinical effect and safety of Levetiracetam in the treatment of intractable epilepsy. Methods 44 patients with intractable epilepsy， who were treated in our hospital from January 2013 to January 2014， were retrospectively analyzed with 6 to 12 months follow-up. To observe the clinical effect and adverse reaction. Results The clinical total effective rate of Levetiracetam in the treatment of intractable epilepsy was 50%， the effective rate in children epilepsy was significantly higher than which in adult epilepsy， while the differences of clinical effect in patients with partial seizure epilepsy and generalized seizure epilepsy was no statistical significance. The incidence of adverse reactions was 6.8% without severe adverse reaction. Conclusion Levetiracetam in the treatment of children epilepsy has higher clinical effective rate， higher clinical safety， less adverse reaction， is worthy of clinical popularization and application.
[Key words] Levetiracetam； Intractable epilepsy； Clinical effect
癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性反常放电，导致时间短的大脑功用障碍的一种缓慢疾病。据我国最新流行病学材料显现，国内癫痫的整体患病率为7.0‰，年发病率为28.8/ 10 万，1年内有发生的活动性癫痫患病率为4.6‰[1-3]。据此估量我国约有900万左右的癫痫患者，其间500万～600万是活动性癫痫患者，一起每年新增加癫痫患者约40万，在我国癫痫已经成为神经科仅次于头痛的第二大常见病[4-5]。左乙拉西坦是一种新式的抗癫痛药物，具有共同的作用机制，关于其他药物操控作用欠安的癫痛有必定的作用[6]。在本研讨中，挑选2013年1月～2014年1月我院收治的44例难治性癫痫患者为研讨对像，运用左乙拉西坦进行医治，收到了杰出的作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
2013年1月～2014年1月我院收治的44例难治性癫痫患者，经脑电图证明，契合世界抗癫痫联盟有关癫痫和癫痫综合征的分类确诊规范[1]。男28例，女16例；为了研讨在不同年纪段人群中的医治作用，咱们把其分为少儿组和成人组：其间少儿患者23例，年纪6～17 岁，均匀（10.5±3.6）岁；成人患者21例，年纪18～67 岁，均匀（31.0±2.9）岁；病程2个月～12 年，均匀3.6年，发生频率1～4次每月。为了研讨在癫痫严峻程度不同的患者的状况，依照世界抗癫痫联盟有关癫痫和癫痫综合征的分类确诊规范[1]分为部分性发生和全面性发生。扫除规范：哺乳期妇女或许孕妈妈；酒精或药物成瘾或许乱用史；严峻心肺肝肾等器官疾病。
1.2 医治办法
成人：左乙拉西坦[优时比交易（上海）有限公司，500mg×30片，H20110410]，开始剂量为500mg/次，每日2次；操控欠好者逐步递加剂量，至最高1500mg/次，每日2次；剂量为每两周增加或许削减500mg。儿童：左乙拉西坦[优时比交易（上海）有限公司， 500mg×30片， H20110410]，开始剂量为10mg/（kg·d）， 操控欠好者逐步递加剂量，至最高30mg/（kg·d）；剂量为每两周增加或许削减10mg。在医治过程中，尽量运用最低的医治剂量进行医治。发生彻底操控或许有用的患者，持续服用左乙拉西坦，当运用至最大剂量，医治调查3个月后，病况依然没有改进乃至加剧的患者，逐步下降左乙拉西坦的医治剂量，改用其他抗癫痫药物医治。endprint
1.3 临床调查和随访
服药后，每月复诊1次，门诊或电话随访1次，了解癫痫的发生频率，以及不良反应的发生状况，接连进行6 ～ 12个月；复诊时进行血常规和肝功用查看；服药6个月后作用点评为无效者给予增加或替换其他抗癫痫药物。
1.4 作用判别规范
彻底操控：医治后癫痫无发生；有用：医治后癫痫的发生频率比医治前6个月削减大于50%；无效：医治后癫痫的发生频率比医治前6个月削减<50%[4-6]。总有功率=（彻底操控+有用）/总数×100%。
1.5 统计学办法
选用SPSS17.0统计剖析软件，计数材料比较选用x2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 左乙拉西坦医治儿童与成人癫痫患者的临床作用剖析
少儿组的操控率为13.0%，有功率为43.4%，总有功率为56.4%；成人组的操控率9.5%，有功率为38.1%，总有功率为47.6%，少儿组的操控率以及总有功率显着高于成人组（P<0.05）。见表1。
注：与成人组比较，*P<0.05
2.2 左乙拉西坦医治部分性和全面性发生患者的临床作用剖析
左乙拉西坦医治部分性癫痫的彻底操控率为15.00%，有功率为30.00%，总有功率为45.00%；左乙拉西坦医治全面性癫痫的彻底操控率为8.33%，有功率为37.5%，总有功率为45.8%；左乙拉西坦医治部分性和全面性发生患者的临床作用无显着性差异。见表2。
表2 左乙拉西坦增加医治部分性和全面性发生患者的临床作用剖析[n（%）]
组别 n 彻底操控 有用 无效 总有用
部分性发生 20 3（15.00） 6（30.00） 11（55.00） 9（45.00）
全面性发生 24 2（8.33） 9（37.50） 13（54.10） 11（45.80）
x2 0.925
P >0.05
2.3 不良反应
运用左乙拉西坦医治后，发生3例不良反应，不良反应的发生率为6.8%，首要的不良反应为嗜睡，其次为易怒，胃口减退等，无严峻不良反应。
3 评论
难治性癫痫又称之为顽固性癫痫，现在国内外尚无一致的界说。通常指无中枢神经系统进行性疾病或占位性病变，但临床拖延，经2年以上正规抗癫痫医治，试用首要抗癫痫药独自或合用，到达患者能耐受最大剂量，血药浓度到达有用规模，仍不能操控发生，且影响日常日子，方可断定为难治性癫痫[7-8]。难治性癫痫约占癫痫患者的20%～30% [9-10]。难治性癫痫的医治准则：（1）按发生类型挑选一种相应的药物，逐步增加剂量至发生操控或到达呈现药物的毒副作用。此刻，药物的血浓度往往高于正常值。（2）若无效，则可换第二种，乃至第三种，相同要用足剂量。（3）对运用上述两种办法后仍不收效者，可考虑联合用药，但应留意药物间的相互作用。理论上讲，首要要求选用不同机制的抗癫痫药联用，以获得协同作用。别的，要尽量防止有相同或类似的毒副作用的药物叠加；具有酶诱导作用或抑制作用的药物也不宜联用[11-12]。
左乙拉西坦是一种吡咯烷酮衍生物，其化学结构与现有的抗癫痫药物无相关性。左乙拉西坦在口服条件下吸收彻底和敏捷的特色，其生物的利费用挨近 100%，不经过肝脏代谢并且不诱导P450，以药物原型经过肾脏敏捷排出，和其他的抗癫痫联合医治时无相互作用[12-13]。咱们的研讨成果表明，左乙拉西坦医治难治性癫痫的临床总有功率为50%，医治少儿癫痫的有功率显着高于成人组，对部分性发生和全面性发生的癫痫病的临床作用无显着性差异。无严峻不良反应的发生，不良反应的发生率为36.4%，在少儿癫痫中临床作用显着。这与文献中的陈述成果相符[14-16]。
综上所述，乙拉西坦医治难治性癫痫医治，少儿癫痫的有功率显着高于成人组，对部分性发生和全面性发生的癫痫病的临床作用无显着性差异，安全性高，值得临床推广应用。
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（收稿日期：2015-03-24）endprint
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