郭素华 梁小如 庄海静
[摘要]意图 评论快速恢复外科护理办法在普外科患者围术期的使用作用。办法 选取2013年1月～2015年1月在我院普外科承受手术医治的患者200例作为研讨目标，随机分为两组，其间调查组100例患者使用快速恢复外科护理办法，对照组100例患者选用传统的护理办法，调查比较两组临床医治作用、日子质量、临床医治的住院时刻、住院费用及并发症的发作状况。成果 两组患者均治好出院，未发作胆漏、胆管危害、感染等并发症：与对照组比较，调查组进食、下床活动时刻显着提早，排气排便时刻、住院天数显着缩短，住院费用显着下降（P<0.05）：护理后调查组患者的日子质量较高，与对照组比较，差异具有计算学含义（P<0.05）；护理后调查组患者的满足度为99%，对照组患者的满足度为70%，两组患者满足度差异具有计算学含义（P<0.05）；护理后调查组患者的并发症发作率为3%，对照组患者的并发症发作率为14%，两组患者并发症发作率差异具有计算学含义（P<0.05）。定论 快速恢复外科护理办法使用于底层医院普外科患者的围术期安全，可有用的促进患者的恢复作用，值得临床学习与推行。
[要害词]快速恢复；外科；护理；围手术期
[中图分类号]R473.6 [文献标识码]B [文章编号]2095—0616（2016）08—135—04
围手术期患者的护理一直是护理研讨的热门，对患者进行有用合理的护理对患者的健康有很大的含义。快速恢复外科护理是指为了防止手术后引起并发症的发作、尽量削减患者的住院时刻、下降患者外科的死亡率及加快患者手术后的恢复率而采纳的一项临床护理办法。开始是使用于心脏外科手术，现在已经在临床各类手术中均广泛使用。为了评论快速恢复外科护理在底层医院普外科患者围手术期的护理作用，更好的促进患者恢复，笔者对2013年1月～2015年1月本院收治的行择期手术的200例普外科患者的护理材料进行剖析，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
挑选2013年1月～2015年1月在我院普外科承受手术医治的患者200例，将其随机分为调查组和对照组，各100例。对照组中，女49例，男51例；患者的年纪27～75岁，均匀（40.4±6.9）岁。其间胃部手术22例，阑尾炎手术45例，胆囊炎手术19例，肝脾手术14例。研讨组中，女45例，男55例；患者的年纪30～78岁，均匀（43.2±6.5）岁。其间胃部手术19例，阑尾炎手术53例，胆囊炎手术20例，肝脾手术8例。两组患者在性别、年纪上无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2当选规范
择期非急诊手术、非杂乱手术、无严峻器官功用障碍，无严峻的养分不良、美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级（Ⅰ级：患者体魄健康、发育养分杰出，重要器官功用正常。Ⅱ级：患者重要器官轻度病变，但功用代偿健全）、心功用Ⅰ～Ⅱ级，体重指数（BMI）17.5～27.5kg/m2，术前血清白蛋白（ALB）>30g/L，一切患者均拟于全麻下承受手术。本研讨经本院道德委员会的赞同及患者和家族的知情赞同。
1.3扫除规范
扫除原发性糖尿病及糖耐量反常、妊娠、消化道梗阻及原发性肝、肾、心、肺、脑疾病和其他代谢性疾病或内分泌系统疾病患者，手术时刻过长、失血过多、术后生命体征不稳需住ICU调查、需行联合脏器切除或不能彻底治好等患者。
1.4护理办法
对对照组采纳传统的健康教育医治护理。在对照组的基础上，对调查组采纳快速恢复外科护理。其护理办法如下：（1）心思护理干涉。在患者手术前，与患者进行交流，了解患者的负面心境如焦虑、严峻，及时给予劝导和安慰，给患者解说相关疾病的常识和手术进程以及手术进程中的留意事项等，消除患者的不良心境，协助患者进行术前的惯例查看，有痛苦的患者帮其搬运留意力，或许教缓解减轻痛苦的办法，吩咐患者家族多给患者鼓舞和陪同，与患者一起树立打败疾病的决心。在手术进程中，紧密监测患者的生命体征，在满足手术要求的状况下，尽量使患者处于最舒适的状况，在手术进程中留意给患者保暖。（2）术前饮食护理干涉。提示患者家族，制止给患者食用高脂肪、高胆固醇的食物；对辛辣，过酸过甜及有刺激性的食物也不能吃：应多给患者吃些高蛋白、高维生素且养分成分高的食物；关于坚固的食物，应在家族的协助下，将食物掰成小份，递给患者进食。在手术前，患者至少12h不能进食，4h不能喝水，在此期间，为患者设置禁食时刻表，提示患者进食引起的手术成果。且不能进食的进程中，患者会呈现嘴巴没滋味、心口愁闷、极度饥饿、脱水严峻及下降血糖等问题，对患者的身体形成严峻的危害，护理人员应在患者周围给予呼气吸气的辅导，用棉签沾水涂在患者的嘴唇上弥补水分；给患者加油打气。（3）术后护理干涉。①手术完毕后，将患者送入病房，依据患者的手术挑选适宜的体位。②输液容量的快慢会对患者形成必定的影响，因而，在术后，护理人员应依据患者的需求，适度操控输液量及速度，严格操控输液量不只能削减患者的住院费用，减轻心脏的担负，还能进步医治的速度；③对患者的体温保持也要把控好，医治期间，患者因为手术、麻醉及气候等要素会呈现体温保持不定的状况，护理人员应及时替患者做好防潮保暖的作业，防止因为体温影响，导致身体呈现反常。④在患者清醒后，使用口香糖对患者进行假饲医治，有利于患者的快速肠功用恢复，辅导患者正确的饮食，多进食养分丰厚，高蛋白、高维生素、易消化的食物。⑤患者因为长时刻卧床，本身肌肉没有得到舒展，导致影响肺功用阑珊。在患者状况好转，身体答应的状况下，鼓舞患者下床走动，并逐步进行训练，运动量逐步增大。为患者拟定恢复计划表，快速使患者身体功用恢复。在恢复期间，让患者尽量放松心境，能够听舒缓的音乐等。（4）药物护理。依据患者的病症程度，合理安排用药。患者服用颗粒药物的进程中，护理人员应备好温水，在周围辅导患者的用药剂量及服用次序，切不可嫌费事，敷衍了事，这样会添加患者的心思担负。服用冲剂药物时，应等水晾凉后端给患者，关于身体不方便的患者，使用吸管对患者进行喂药。患者的药物依照医师的操控，护理人员应严格执行。防止患者服错药、少服药及多服药等问题。
1.5调查目标
调查两组患者手术的状况，选用住院时刻、肛门排气时刻、进食时刻、住院费用及并发率进行鉴定，并选用本院自行设计的“出院患者满足度调查表”在出院前进行问卷调查。满足度=（十分满足病例数+满足病例数），每组总病例数×100%。日子质量：选用日子质量鉴定量表（QOL）评价患者的日子质量，该量表具有36个条目，包含躯体功用、躯体人物、生命力、情感人物、总健康等8个维度，其间每个条目最高分值为5分，最低分值为1分，满分为60分，分数越高标明患者日子质量越高。对两组患者的医治作用进行计算剖析。
1.6计算学办法
采纳Excel 2007树立数据库，选用SPSS18.0计算软件剖析，以（x±s）标明，选用f查验。计数材料选用率（%）标明，进行x2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2成果
2.1两组患者相关目标比较
两组患者均治好出院，未发作胆漏、胆管危害、感染等并发症。与对照组比较，调查组进食、下床活动时刻显着提早，排气排便时刻、住院天数显着缩短，住院费用显着下降（P<0.05），见表1。
2.2两组患者日子质量评分比较
两组患者护理前日子质量评分无显着差异（P>0.05），护理后调查组患者的日子质量较高，与对照组比较，差异具有计算学含义（P<0.05），两组患者日子质量状况见表2。
2.3两组患者满足度比较
护理后调查组患者的满足度为99%，对照组患者的满足度为70%，两组患者满足度差异具有计算学含义（P<0.05），详见表3。
2.4两组患者并发症比较
护理后调查组患者的并发症发作率为3%，对照组患者的并发症发作率为14%，两组患者并发症发作率差异具有计算学含义（P<0.05），详见表4。
3评论
快速恢复外科护理办法是一系列有用办法组合发作的协同成果，不只取决于手术经过，还取决于有用操控围手术期的各种应激反响。国内有关研讨标明，快速恢复外科护理能够缩短住院时刻和进步医治作用的两大长处还能够有用处理底层医院设备和人员不足的现状。但在国内，快速恢复外科是使用多学科技能，采纳多办法的干涉办法，快速恢复外科护理在底层医院的外科围手术期的使用才刚刚起步。快速恢复外科护理办法是选用有循证医学依据的围手术期处理办法，使用现有手法将这些办法进行优化、组合，尽量削减或下降各种不良应激因子对机体心思和生理的危害，使各器官功用快速恢复。患者入院后对医院环境的不适、本身疾病的忧虑、手术、痛苦、进食以及术后恢复等，会不可防止的发作焦虑和恐惧心思，添加患者的应激反响。将术前、术后健康教育内容在术前给予患者及家族具体介绍，使患者对整个医治进程充满决心，自动协作及参加医治和护理，加快恢复。长时刻禁食、禁水使患者口渴、饥饿等不适随之添加，还可诱发术中低血糖，加剧术后胰岛素反抗，而胰岛素反抗被以为会延伸术后住院时刻。本研讨旨在评论普外科患者围术期实施快速恢复外科护理，需求外科医师、麻醉师、护理、患者及家族的活跃参加，协作是快速恢复外科护理成功的要害，并且这种协作要贯穿医治一直。由科主任、护理长、医师、护理、麻醉师等组成快速恢复的团队，对患者进行术前评价并改进患者状况（如养分、心肺功用等），并随之拟定快速恢复护理计划，以削减患者恢复的推迟与资源的糟蹋，在术中及术后恢复团队还要依据患者状况对计划进行当令调整，使患者取得最佳的护理。本研讨成果显现，经过上述数据计算，两组患者均治好出院，未发作胆漏、胆管危害、感染等并发症；与对照组比较，调查组进食、下床活动时刻显着提早，排气排便时刻、住院天数显着缩短，住院费用显着下降（P<0.05）；护理后调查组患者的日子质量较高，与对照组比较，差异具有计算学含义（P<0.05）；护理后调查组患者的满足度为99%，对照组患者的满足度为70，0%，两组患者满足度差异具有计算学含义（P<0.05）；护理后调查组患者的并发症发作率为3%，对照组患者的并发症发作率为14%，两组患者并发症发作率差异具有计算学含义（P<0.5）。从成果能够显着看出快速护理干涉对手术的医治作用具有重要的作用。本研讨介绍新的快速恢复护理办法下降了患者术后应激反响和并发症发作率，缩短了住院时刻和削减了住院费用，减轻护理的作业量，促进了患者的早日恢复，遭到患者的好评。本次研讨标明，选用快速恢复外科护理，促进患者恢复，削减了术后并发症，缩短了住院时刻，进步患者日子质量，节约医疗费用，医师的医治作用进步，护理的作业量减轻，患者满足度显着高于惯例护理办法，具有活跃的临床含义。
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