余建荣 古定标 李珍 郭纪慈
[摘要]意图研讨旋转容积调强VMAT与固定野调强IMRT在食管癌放疗中的剂量学差异。办法2014年6月-2015年8月入组食管癌患者30例。用瓦利安Eclipse10.0方案体系别离规划单弧VMAT（Arcl）、双弧VMAT（Arc2）、和9野IMRT方案。比较三组方案在均匀剂量体积直方图、靶区剂量覆盖率、危及器官和正常安排维护等方面的剂量学差异，并比较三组方案的总机器跳数（MU）和医治时刻。成果VMAT（Arc2）靶区剂量散布均匀性（H1）和矩形度（CI）较其他两种要好（P<0.05）。危及器官方面：VMAT（Arcl）与VMAT（Arc2）比较，VMAT（Arc2）对双肺、脊髓Dmax维护优于VMAT（Arcl）；VMAT（Arc2）、与IMRT9野比较，VMAT（Arc2）对心脏Dmean、脊髓Dmax维护优于IMRT 9野；医治时刻方面：VMAT（Arcl）时刻最短，需时90s，VMAT（Arc2）所需时刻190～200s，IMRT 9野均匀所需时刻680s。定论VMAT（Arcl）、VMAT（Arc2）、与IMRT 9野三种方案都满意临床要求。关于瓦利安Eclipse10.0方案体系VMAT（Arc2）临床使用上较遍及。
[关键词]放射医治；食管癌；容积旋转调强；静态调强；剂量学
食管癌是我国十大恶性肿瘤之一，因为其解剖结构方位毗连脊髓和肺且人体外表曲度较大，怎么可以确保肿瘤靶区剂量散布的一起尽量下降脊髓和肺受照规模是食管癌放射医治中需求处理的难题。固定野调强IMRT相对传统的三维适形放疗3DCRT，可获得较好的剂量散布，且更好的维护危及器官，但IMRT较长的医治时刻必然导致生物效应下降，且患者移动、器官体积改变和呼吸运动都将导致医治精度下降等一系列问题。旋转容积调强（volumetric modulated arctherapy，VMAT）技能改进了加速器的控制体系，以动态的方式高效地完成了靶区的调强医治的剂量，本单位现在使用Va6an Eclipse优化体系进行VMAT方案一次的时刻可缩减到3～5min。本研讨旨在對比评价VMAT（单弧、双弧）和IMRT的剂量学差异，为食管癌的放射医治供给参阅。
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