雷川云+陈卫文+李艳
[摘要]意图点评医患联动式的教育办法对住院糖尿病患者医治的影响。办法结合曲靖市实践经济水平及受教育程度，选取286例2011年5月～2013年5月期间在曲靖市榜首人民医院内分泌科住院的2型糖尿病患者，分为试验组（n=143）和对照组（n=143）。试验组选用自行设计的方式对患者进行宣教，对照组则采纳传统口头宣教进行教育，检测体重指数、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血压等方针，对试验组进行为期6个月的健康教育后比较两组患者上述方针的改变。成果（1）试验组对糖尿病健康常识的把握较对照组高（P<0.05）；（2）试验组体重指数、血糖、血脂、血压等方针均低于对照组（P<0.05）。定论在经济、文明、受教育程度均偏低的曲靖市，本研讨中的教育办法切实可行、简略生动、有用，值得推行。
[关键词]糖尿病；医患联动；健康教育；曲靖市
糖尿病是遗传和环境要素长时刻效果而导致的一种缓慢疾病，可并发多种急性并发症和缓慢并发症，严重影响患者的日子质量，对整个社会医疗形成了巨大开销。全面有用地操控糖尿病需求多方面协作，而糖尿病健康教育是糖尿病医治的中心环节。现在国内外都在探究糖尿病健康教育的最佳方式，至今仍没有一种公认的、可行的、适用于全球的健康教育方式。地处于滇东区域的曲靖市经济水平缓受教育程度较低，社区、乡村的糖尿病健康教育无法得到遍及。因而，本研讨旨在探究一种在曲靖区域有用、有用、值得推行的健康教育办法。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2011年5月～2013年5月在我科住院、自愿参加糖尿病健康教育活动的286例患者，分为试验组、对照组，各143例。入组规范：依据1999年ADA（美国糖尿病协会）确诊规范确诊为：2型糖尿病，可以进行口头及书面沟通，日子能自理，情愿协作，能坚持定时随访，病程≥3年，年纪≤60岁，全程参加4期学习，无严重心、脑、肾等并发症的患者。扫除规范：兼并严重心、脑、肾、眼、足和神经体系并发症、Ⅱ级以上心功能不全患者；精神异常；病况不稳定。选用不同的教育办法对两组别离进行糖尿病健康常识的宣教。入组患者一般信息见表1。
两组教育前得分及生化方针比较无计算学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2试验办法
训练6名内分泌专科医师、5名专科护理，均获得相关专业资格证书，建立糖尿病办理小组，建立组长1个。组长统筹一切研讨事宜，5名医师进行问卷查询、授课、电话回访及查询表再填写；5名护理计算剖析一切数据。
1.2.1试验组
1.2.1.1个体化床旁教育每位患者入院时测定身高、体重、血生化方针，医务人员于入院当天对每位患者进行个体化口头教育，奉告患者关于糖尿病饮食、运动、药物、血糖监测的根底常识和注意事项。
1.2.1.2查询问卷入院时辅导患者填写问卷查询表，完成后当即查看问卷的完整性，及时纠正或弥补过错、漏填的项目。（1）一般状况查询表：包含年纪、性别、文明程度、工作、糖尿病病程；（2）糖尿病常识查询表：（引用于密西根糖尿病中心开展老练的糖尿病常识测验问卷（DKT）量表中文版，该量表每道题的Cronbacha系数在0.70以上，效度在0.60以上，具有杰出的效度和信度），共10道题，均为单项选择题，总分10分。常识把握的水平分级：≥7分为好，5～6分为一般，≤4分为差。
1.2.1.3课程安排在指定的地址参加科室每周2期，每期40分钟，多媒体授课的健康教育常识讲座，内容包含：（1）糖尿病的发病机制及临床表现；（2）糖尿病的归纳医治准则：药物、饮食、运动及三者之间的联系；（3）糖尿病怎么自我监测、血糖仪的正确运用；（4）饮食、运动的准则及注意事项等。
1.2.1.4并发症领会针对眼部并发症，采纳蒙双眼前行，领会失明；指压板上赤足行走，领会双下肢周围神经病变所形成的的针刺样痛感。诸如此类的领会游戏，进步患者对糖尿病缓慢并发症的认知。
1.2.1.5电话回访
电话回访出院后患者，进行二次宣教，预定复诊时刻。记载6个月后患者对同一份问卷的答案，并复查体重指数、血生化等方针。
1.2.2对照组
对照组患者进行入院个体化床旁教育、电话回访两项，其他项目均不触及，以作对照。
1.3点评方针
参照《我国2型糖尿病防治攻略》2010年版糖尿病操控方针数据：体重指数（body massindex，BMI）：身高和体重选用校对的身高体重丈量仪，丈量时脱鞋、穿单衣。计算公式：BMI=体重/身高2（kg/㎡）。空腹血糖（fasting plasmaglucose，FPG）及餐后两小时血糖（postprandialblood glucose，PBG）：运用美国强生公司出产的稳豪血糖仪测定，达标值：FPG：4.4～6.1mmol/L；PBG：4.4～7.8 mmol/L。糖化血红蛋白（glycosylatedhemogIobin，HbAlC）：由我科试验室经过低压层析糖化血红蛋白剖析体系测定，达标值：HbAlC<6.5%。血压（blood pressure，BP）：选用台式水银柱血压计丈量，受试者安静、座位时丈量右上臂血压，以听到的榜首声为收缩压，消失音为舒张压，达标值：收缩压<130mm Hg，舒张压<80mm Hg。血脂：由我院生化试验室经过生化剖析仪器测定，达标值：总胆固醇（total cholesterol，Tc）<4.5mmol/L，甘油三酯（trigIyceride，TG）<1.5mmol/L，低密度脂蛋白（low density lipoprotein，LDL）<2.6mmol/L。
1.4计算学剖析
选用SPSS11.5计算软件，计量材料比较选用t查验，计数材料选用x2查验，计量材料以（x±s）的方式标明，P<0.05标明差异有计算学含义。
2成果
2.1两组根底材料比较
试验开端前对试验组与对照组根底生化方针如：体重指数、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压进行比较，成果显现具有可比性（P>0.05）。见表2。
2.2两组6个月后问卷得分比较
两组在试验开端前糖尿病常识问卷得分的比较相同具有可比性（P>0.05）。见表3。
2.3两组6个月后体重指数及血生化方针比较
经6个月的糖尿病健康教育后，试验组除了胆固醇、舒张压与对照组比较无显着计算学差异（P>0.05）外，体重指数、血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、收缩压、健康教育常识得分均有不同程度下降，与对照组比较具有显著性差异（P<0.05），提示试验组糖尿病患者代谢紊乱整体得到纠正，健康教育常识知晓程度得到进步。见表4。
3评论
据最新文献显现，我国成人糖尿病患病率已上升至11.6%，总人数估量超越1亿，但我国糖尿病患者对糖尿病基本常识遍及缺少了解。许多研讨都标明，因并发症无法得到杰出操控，糖尿病患者的生命质量存在遍及下降的趋势，对生命安全形成严重威胁。有必要采纳患者自动参加、归纳医治才干到达医治意图，经过健康教育能使患者更完全、充沛的了解糖尿病常识及医治的重要性，能最大程度的协作医治，定时复诊。多篇文献显现：接受过糖尿病健康教育的患者，血糖、糖化血红蛋白等方针均有不同程度的下降，成果优于未经健康教育的患者，代谢紊乱得到纠正。本研讨经过对本区域不同性别、年纪、文明程度、工作的286例2型糖尿病患者进行健康教育，成果显现试验组患者在糖尿病健康常识得分、BMI、FBG、2hBG、HbA1C、TG、TC、收缩压方面操控率更高，延缓了糖尿病并发症的发作开展。
健康教育现在在全球是一种盛行趋势，最具代表性的是在世界糖尿病联盟（IDF）支持下开发的将图像教育、小组评论、患者领会相结合的方式。我国的健康教育方式跟着经济文明水平的进步，由曩昔的群众式、说教性、团体教育，逐步改变成了个体化、互动式，在经济发达区域少量专科医院还专门建立了由医师、护理、营养师组成的教育小组，对整体居民施行。更能激起患者自动参加的积极性。本研讨中的医患联动式、家族参加、多层次、多环节、并发症领会的健康教育方式进步了患者的积极性与自动性，深层次干涉患者的日子办法，更好的改进了该区域中青年为主、文明程度相对较低、病史较长的糖尿病患者的代谢紊乱，进步了日子质量。现在，因大部分社区、全科医师对糖尿病防治常识的短缺，本方式值得进一步向这部分人群宣扬推行，到达早干涉、早诊治的意图，减轻全社会经济负担。
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