[摘要] 意图 评论自血穴道打针联合中药贴敷用于缓慢阻塞性肺疾病的医治效果。 办法 挑选2015年6月～2016年12月间于我院就诊的COPD患者200例，随机分为医治组（100例）与对照组（100例），对照组选用沙美特罗氟替卡松吸入剂，实验组在此根底上运用自血穴道打针联合中药贴敷的疗法。调查目标为医治效果、住院时刻和费用以及医治前后肺功用目标。 成果 实验组COPD相关症状缓解率显着高于对照组，实验组住院时刻和住院花费显着低于对照组，医治后实验组患者的肺功用较对照组有显着改进，以上差异间均具有统计学含义（P<0.05）。 定论 运用自血穴道打针联合中药贴敷医治缓慢阻塞性肺疾病，能够有用缓解患者症状，显着缩短住院时刻，削减住院花费，安全可靠，显着改进肺功用，日子质量进步，值得推行。
[关键词] 缓慢阻塞性肺疾病；自血穴道打针；中药贴敷；肺功用
[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）05-40-04
[Abstract] Objective To explore the curative effect of acupoint injection combined with herbal paste of traditional Chinese medicine in treatment of chronic obstructive pulmonary disease. Methods 200 cases of COPD patients cured in our hospital from June 2015 to December 2016 were selected and randomly divided into treatment group and control group wit 100 cases in each. Patients in control group were treated with Shah Mette Lo fluticasone， and patients in treatment group were treated with acupoint injection combined with herbal paste of traditional Chinese medicine on the basis of control group. The treatment effect， hospitalization time and cost as well as the indexes of pulmonary function before and after treatment were as the observation indexes. Results The remission rate of COPD related symptoms in the experimental group was significantly higher than that in the control group. The hospitalization time and hospitalization cost of the experimental group were significantly lower than those of the control group. After treatment， the lung function of the experimental group was significantly improved than that of the control group. The differences above were with statistical significances （P<0.05）. Conclusion Acupoint injection combined with herbal paste of traditional Chinese medicine can effectively alleviate the symptoms of patients， significantly shorten the length of hospital stay， and reduce hospital costs. It is safe and reliable. It can significantly improve lung function， and improve quality of life. It is worthy of promotion.
[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease； Acupoint injection； Herbal paste of traditional Chinese medicine； Pulmonary function
缓慢阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease， COPD）是一種常见的呼吸体系疾病，在我国的发病率超越8%，男性患者多于女人，跟着年纪的添加发病趋势逐步上升。现在COPD的医治以改进日子方式。防止加剧要素。防治感染。解痉平喘和按捺炎症反响以及机械通气等为主，西药是现有计划的中心。中医中并无COPD的诊
断，依据其病况开展和征象，可用中医中的几个领域来描绘（如“咳嗽”“肺胀”和“喘病”等）[1]。中医在医治COPD时，是以辨证论治的整体观念，运用各种内治法及外治法进行活血、清热、益气和养阴，到达缓则治本、急则治标的意图[2]。自血穴道打针和中药贴敷都是常用的外医治法，其在COPD医治中的效果尚无一致；为评论运用自血穴道打针联合中药贴敷医治缓慢阻塞性肺疾病的效果，特做
一随机对照实验，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2015年6月～2016年12月间于我院就诊的200例缓慢阻塞性肺疾病患者，选用随机数字表法分为医治组与对照组。其间，实验组100例，男61例，女39例，年纪48～82岁，均匀（68.5±15.8）岁，病程2～28年，均匀病程（14.8±12.6）岁；依据缓慢阻塞性肺疾病全球建议（the global initiative for chronic obstructive pulmonary disease ，GOLD）[3]分级，2级患者25例，3级患者46例，4级患者29例。对照组100例，男55例，女45例，年纪49～81岁，均匀（67.1±14.3）岁，病程2～26年，均匀（13.9±12.0）岁； GOLD分级2级患者20例，3级患者49例，4级患者31例。一切患者均契合2016年GOLD确诊规范，在外严峻呼吸道感染。心脑血管以及其他体系严峻疾病。两组患者一般材料比较差异无统计学含义，具有可比性（P>0.05）。研讨计划报经医院伦理学委员会赞同，并奉告患者或家族。
1.2 医治办法
两组均选用改动日子习惯。氧疗。防备与操控感染等根底医治。对照组在根底疗法之上加用舒利迭（沙美特罗氟替卡松粉吸入剂，英国葛兰素威康制药公司，H20090240，50μg/250μg），1吸/次，每日2次。
实验组在对照组的根底上，运用自血穴道打针联合中药贴敷的疗法：（1）自血穴道打针，消毒后抽取患者2～3mL静脉血，每次选1对同名穴道，以宣肺平喘的“背三针”（大柕、风门、肺俞）为主穴，一起选取祛痰的丰隆，健脾的足三里，配穴以脾俞。肾俞为主加强健脾补肾，主、配穴彼此调配，每侧打针1.0～1.5mL，1次/2d，1阶段5次。（2）中药穴道贴敷：天灸帖（由广州中医药大学榜首隶属医院配方制）。每次6～8穴，贴2～4h为宜。依据就诊时节，别离选用“三伏天灸”“三九天灸”。以宣肺平喘的肺俞。大椎和风门为主穴，若痰多可配足三里、丰隆，咳嗽则配尺泽，虚喘施于肾俞，心悸敷在心俞。距离10d后进行下一个阶段。3个阶段完毕后进行肺功用检测。
1.3 调查目标
调查目标为医治效果。均匀住院時间。住院总费用和医治前后肺功用目标。症状缓解程度点评：（1）临床操控，COPD相关症状及肺部体征消失；（2）显效，症状体征显着改进；（3）有用，症状体征有所改进；（4）无效，症状体征无变化或加剧[4]。肺功用首要调查肺活量（FVC），榜首秒用力呼气容积（FEV1）和FEV1 占估计值的百分比（FEV1%）[5]。
1.4 统计学处理
选用SPSS22.0进行数据处理，对计量材料以（）的方式表明，组间比较选用t查验；计数材料选用χ2查验。一切查验均为双侧假设查验，查验水准α=0.05。P<0.05为差异具有统计学含义。
2 成果
2.1 两组间医治效果比较
实验组临床操控率（65%）、显功率（28%）和总有用率（89%）均显着高于对照组的50%、16%和78%，差异均具有统计学含义（P<0.05），详见表1。
2.2 两组间住院时刻和住院费用的比较
实验组住院时刻和住院花费别离为（7.03±1.94）d和（0.45±0.11）万元，显着低于对照组的（8.91±2.46）d和（0.62±0.13）万元，差异均具有统计学含义（P<0.05），见表2。
2.3 两组间医治前后肺功用的比较
医治前两组肺功用指数间无统计学含义；医治后两组患者的各项肺功用目标（肺活量，榜首秒用力呼气容积和FEV1 占估计值的百分比）均有显着进步，其间，实验组患者的肺功用较对照组有显着
改进，差异间均具有统计学含义（P<0.05）。
3 评论
COPD的病理生理学特征是呼吸道的气流继续受限，发展性的气流受限与气道和肺脏的缓慢炎性反响有关。中医对COPD的了解可谓殊途同归，痰热损气阴，长时刻气虚则无法将津液气化，逐步开展为痰浊，相关理论逐步在肺气虚分度理论得到论述。跟着COPD病程的逐步发展，肺气逐步亏虚，真假互阻，痰壅肺则损肺百脉致使血瘀[6]。
本研讨成果显现，自血穴道打针联合中药贴敷在医治缓慢阻塞性肺疾病时，临床操控率。显功率和总有用率与惯例疗法结合舒利迭吸入疗法比较效果显着，别离到达了65%，28%和89%，显着高于对照组的50%，16%和78%。症状和体征得到杰出操控后住院时刻也有显着优势（7.03±1.94）d Vs.（8.91±2.46）d。此外，较少的住院时刻和症状操控状况，削减了药物和其他医治的费用，相较于对照组，实验组均匀住院费用为（0.45±0.11）万元，显着低于对照组的（0.62±0.13）万元。自血穴道打针联合中药贴敷不仅仅体现在症状的缓解上：医治前，实验组与对照组各项肺功用目标（肺活量，榜首秒用力呼气容积和FEV1 占估计值的百分比）间无统计学含义；医治后，两组的肺功用都得到了显着进步，这提示现有惯例疗法的效果已能够到达较好的效果；实验组的FVC，FEV1和FEV1%别离为（2.51±0.39）L，（1.72±0.31）L和（59.83±12.31）%相较于对照组的（2.06±0.33）L，（1.43±0.44）L和（50.91±13.58）%，实验在医治前肺功用进步的起伏显着高于对照组，肺功用的显着进步促进了患者的病况转归，有助于进一步操控症状，进步患者的日子质量。
自血穴道打针是将中医的中药中血的成效运用于针灸理论之中，《本草纲目》对人血有“血之于气，异名同类”，主治 “寒热欲发者，并刺血热饮之”，可见血是“精灵之极”，将本身的血液注入穴道后，经过经络缓慢吸收，发生消炎，去肿，益气（阳），养阴，祛痰活血等效果，自血穴道注就是经过穴道向经络注入自体血液；从生物化学视点剖析，血液中含有的多种营养物质，丰厚的酶类及足够的微量元素，经过针刺入穴道吸收后，可有用缓解病理反响，然后调度经络，康复失调的免疫功用[7]，一起，运用患者本身的血液，不会呈现免疫反响，具有较高的安全性，易被患者承受[8]。研讨显现，自血经由穴道打针入机体后，或许经过以下的途径改进COPD患者症状：（1）调理气管及其周围安排，细胞的Thl/Th2[9]淋巴细胞的份额，特别是促进了IFN-γ水平的升高，对Th2细胞排泄IL-4[10]和IgE等炎性因子发挥了负性调理效果，显着下降了病变部位的炎症水平，使水肿或痉挛的支气管平滑肌得以扩张，黏膜排泄物削减；（2）进步COPD患者的糖皮质激素水平。下降lgE水平[11]以及减轻嗜酸性粒细胞和肥大细胞的活化与开释组胺等炎性物质。
天灸是中医灸法中的一种，选用药物贴敷于穴道，经过药物的影响使穴道部位的皮肤潮红，充血和起泡，然后到达影响经络的意图；与针灸和艾灸的灸法不同的是，天灸不运用针刺穴道，不依托火烤影响，因此又称“自灸”[12]。从微观的安排学视点剖析，中药敷贴具有较强影响性，能够形成部分皮肤的充血，水肿，进步部分皮下血管的血流量，能够到达添加皮肤屏障对药物的通透性，促进药物在穴道吸收的效果[13]。常见的配方多由细辛，白芥子，甘遂，丁香，干姜和延胡索组成，其剂量和份额可据患者病征进行调整，其间，白芥子具有温肺豁痰利气之成效，敷于穴道处发泡效果强；故而皮肤柔嫩者（儿童及年青女人）可用熟白芥子，皮肤粗糙者可用生白芥子[14]。此外，辅以鲜姜汁，龙脑或麝香谐和，可进一步促进药物吸收[15-16]。总结我院近年来关于COPD患者运用中药药物贴敷的医治经历，对征施治，正确挑选对应的穴道，可到达较好效果：以宣肺平喘的肺俞。大椎和风门为主穴，若痰多可配足三里，丰隆，咳嗽则配尺泽，虚喘施于肾俞，心悸敷在心俞。
综上所述，在现有医治COPD的根底上，运用自血穴道打针联合中药贴敷医治缓慢阻塞性肺疾病，能够有用缓解患者症状，缩短住院时刻，削减住院花费，安全可靠，显着改进肺功用，日子质量进步，值得推行。
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（收稿日期：2017-01-07）
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