刘斐
[摘要] 意图 觀察半夏泻心汤加减医治寒热错杂型功用性消化不良的临床效果。 办法 选取2010年10月～2016年6月就诊于姑苏中医医院脾胃科门诊就诊的患者77例，按医治办法分为对照组38例和医治组39例，对照组服用莫沙比利医治，医治组服用半夏泻心汤加减医治；两组阶段为4周±2d。调查并比较医治前后功用性消化不良症状积分改动和归纳效果。 成果 两组医治前症状总积分差异无统计学含义，医治后医治组症状总积分为（4.67±2.66）分，对照组为（6.63±2.94）分，两组比较差异有统计学含义（P<0.05）；医治组总有功率为92.31%，高于对照组为73.68%（χ2=4.757，P<0.05）。 定论 运用半夏泻心汤加减医治功用性消化不良寒热错杂型患者具有较为满足的临床效果。
[关键词] 半夏泻心汤；功用性消化不良；寒热错杂证；临床效果调查
[中图分类号] R259 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2016）20-55-03
Clinical therapeutic observation of modified banxia xiexin decoction in treatment of functional dyspepsia
LIU Fei
Department of Spleen and Stomach Diseases，Suzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Suzhou 215000，China
[Abstract] Objective To observe the clinical curative effect of modified banxia Xiexin decoction in treatment of mixed coldness and heat type functional dyspepsia. Methods 77 cases of patients cured in Spleen and Stomach Department of Suzhou Hospital of TCM from October 2010 to June 2016 were selected，and then they were divided into control group （38 cases） and treatment group （39 cases） based on the curative methods.Patients in control group were treated with mosapride，and patients in treatment group were treated with modified banxia xiexin decoction for 4 weeks respectively （±2 days）.The integral change of the functional dyspepsia symptoms and the respective comprehensive effect of the two groups before and after the treatment were observed and compared. Results There were no statistically significant differences in the total integral of the symptom before treatment.However，the total integral of the symptom of the control group and treatment group were （6.63±2.94） and （4.67±2.66） respectively after the treatment，showing statistically significant differences （P<0.05）.The total effective rate of the treatment group （92.31%） was higher than that of the control group （73.68%） （χ2=4.757，P<0.05）. Conclusion Modified banxia xiexin decoction has relatively satisfactory clinical curative effect in treatment of mixed coldness and heat type functional dyspepsia.
[Key words] Banxia xiexin decoction；Functional dyspepsia；Mixed coldness and heat syndrome；Observation of the clinical curative effect
功用性消化不良（functional dyspepsia，FD）是消化科常见的缓慢疾病之一，其临床症状首要包含上腹胀，痞满，厌恶，早饱，嗳气等症状。功用性消化不良病因和发病机制均不甚清晰，单纯抑酸、促胃动力或许抗幽门螺杆菌等医治效果欠满足。近些年，中医药医治FD的临床研讨报导较多，以为中医药医治FD效果杰出[1]、不良反应小。陈友国[2]以半夏泻心汤加减医治FD 56例，总有功率为96.43%。刑德刚等[3]发现，半夏泻心汤能改动Cajal间质细胞的超微结构，这可能是半夏泻心汤医治FD的效果机制之一。半夏泻心汤出自张仲景《伤寒论》，具有散结除痞、和胃降逆止呕的成效，能够谐和肠胃，除其寒热、复其升降，对FD寒热错杂型有杰出的效果。
1 資料与办法
1.1 一般材料
选取2010年10月～2016年6月就诊于我院脾胃科门诊的患者77例，一切患者契合罗马III[4]FD确诊规范，中医辨证分型参照《中药新药临床研讨辅导准则》[5]及《消化不良中医医治一致定见》[6]。扫除规范：（1）年纪<16岁或>70岁；（2）过敏体质者；（3）兼并有心脑血管疾病、肺肝肾疾病、造血系统疾病等原发疾病；（4）精力疾病患者；（5）妊娠或预备妊娠及哺乳期妇女。77例患者按医治办法分为对照组38例，平均年纪（38.3±11.1）岁，男17例，女21例；医治组39例，平均年纪（43.5±13.8）岁，男21例，女18例，两组性别、年纪等方面比较无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
对照组餐前服用枸橼酸莫沙比利片（江苏豪森药业股份有限公司，H19990315，5mg/片），5mg/次，3次/d；医治组予半夏泻心汤根底方加减，药方组成：制半夏10g，黄连3g，酒黄芩10g，干姜3g，甘草10g，党参10g。腹胀去党参10g或加苏梗10g，霍香10g，舌红苔少者党参易太子参10g，纳差者加炒麦芽10g，山楂10g，六曲10g，以水煎服，总取药汁300mL，迟早两次服用。两组均以28d±2d为1个阶段，医治期间戒烟酒、忌食辛辣影响食物。
1.3 点评规范
中医症状积分中医症状分级量化规范参照《中药新药临床研讨辅导准则》[5]拟定。对FD医治前后的6个症状：脘腹痞满，上腹部炙烤感，厌恶干呕，早饱，反酸，胃口不振进行评分。一切症状分为轻、中、重3级，别离记为1、2、3分，无症状记为0分。
1.4 效果鉴定规范
依据医治前后的中医症状积分核算归纳效果：
归纳效果=（医治前总积分-医治后总积分）/医治前总积分×100%。（1）临床治好：症状、体征减分率≥95%；（2）显效：症状、体征减分率≥70%，<95%；（3）有用：症状、体征减分率≥30，<70%；（4）无效：症状、体征减分率<30%。
1.5 统计学办法
运用SPSS16.0软件对数据进行统计学剖析，计量材料以（）标明，计数材料选用χ2查验，计量材料契合正态分布用t查验，不契合正态分布用非参数查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者中医征兆总有功率比较
医治结束时两组效果比较医治组39例，有用36例，无效3例，总有功率为92.31%；对照组38例，有用28例，无效10例，总有功率为73.68%。两组效果经χ2查验，差异有统计学含义（P<0.05），医治组效果优于对照组。见表1。
2.2 两组患者中医征兆效果分级构成比较
医治结束时两组中医征兆效果分级构成比较医治组39例，治好3例（7.69%），显效18例（46.15%），有用15例（38.46%），无效3例（7.69%）；对照组38例，治好1例（2.63%），显效13例（34.21%），有用14例（36.84%），无效10例（26.32%）。两组经非参数查验，差异有统计学含义（Z=-5.379，P<0.05）。见表2。
2.3 医治4周两组患者症状总积分改动状况
医治前后两组医治症状总积分比较对照组医治前总积分（11.45±2.82）分，医治后总积分（6.63±2.94）分；医治组医治前总积分（11.36±3.13）分，医治后总积分（4.67±2.66）分。两组医治后症状总积分均较医治前显着下降（均P<0.05）；医治后医治组症状总积分下降较对照组显着（P<0.05），医治组效果优于对照组。见表3。
3 评论
FD是一种临床较常见的功用性胃肠疾病，其发病机制比较复杂，触及胃肠动力妨碍、内脏感觉反常、精力心思要素、胃肠激素排泄反常等多种要素。现在西医医治FD临床效果不满足。枸橼酸莫沙比利经过振奋胃肠道胆碱能神经元及肌间神经丛的5-HT4受体，促进乙酰胆碱开释，增强胃肠动力，首要用于医治功用性消化不良伴嗳气、上腹胀、吐逆、胃灼热等消化道症状。
FD临床表现多样，依据症状，能够归属于祖国医学“痞满”“喧闹”“胃脘痛”等领域，蒋烽炼[7]研讨标明古医籍中关于痞满征兆的描绘许多都与FD病症相似。痞者，痞塞不通，上下不能交泰。脾胃居于中焦，能受纳运化水谷精微，能升清降浊，斡旋气机。脾胃功用失调，受纳运化不及，水谷、精微留滞，化为食积水湿痰饮之邪，清浊升降异常[8]，清浊相混，阻于中焦，则生痞满。本病医治时当以康复脾胃功用，调度中焦气机为主。半夏泻心汤出自《伤寒论》：满而不痛者，此为痞…....宜半夏泻心汤；《金匮要略.吐逆哕下利病脉证并治》“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。”张仲景用半夏泻心汤上治吐逆、中治痞满、下治下利。主看病证不同，病机却高度一致，系中焦寒热错杂、脾胃升降失调、气机阻滞。半夏泻心汤以半夏为君，散结除痞，降逆止呕；干姜温中散寒，黄芩黄连泻热；参、枣甘温益气以补脾虚。干姜与芩、连的配伍含有寒以治热、热以治寒的意图，临床在使用半夏泻心汤时也要辨明寒热真假[9]的偏重，随证加减。
本次临床调查显现半夏泻心汤与莫沙比利医治寒热错杂型功用性消化不良均有杰出的效果，半夏泻心汤医治功用性消化不良寒热错杂型总有功率为92.31%，而莫沙比利总有功率为73.68%，半夏泻心汤效果优于莫沙比利。这可能与半夏泻心汤在改进症状的一起还能够调理机体功用，并统筹患者的心思，效果更为全面[10]有关。近年来，部分研讨人员对半夏泻心汤医治功用性消化不良的效果机理进行了一些深化的研讨。吴坚等[11]经过半夏泻心汤与空白组、模型组及多潘力酮组医治功用性消化不良大鼠进行比照，显现半夏泻心汤能进步胃促生长素水平，然后影响生长素开释、增强胃动力、促进胃排空，而且能够促进胃口。卞艳君等[12]研讨发现半夏泻心汤能够进步血浆胃动素浓度，改进胃动力。而且半夏泻心汤对按捺或兴奋状态下的肠胃运动有双向调理的效果。现代研讨标明，半夏泻心汤能够上调胃黏膜维护因子表达[13]；下降幽门螺杆菌首要毒力因子表达[14]；调理下丘脑多巴胺、肾上腺素、5-羟色胺的排泄[15]，然后调理胃肠动力。本组39例患者在医治期间并未调查到严峻不良反应，标明半夏泻心汤医治寒热错杂型功用性消化不良安全可靠。半夏泻心汤加减医治寒热错杂型功用性消化不良效果杰出，无严峻不良反应，在改进患者症状，进步日子质量方面效果显着，值得临床推行。
[参考文献]
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