高兰斌
[摘要] 意图 研讨并剖析椎弓根螺钉衔接棒内固定医治胸腰段脊柱骨折的作用。 办法 挑选该院收治的25例脊柱胸腰段骨折截瘫兼并胸外伤患者为研讨目标，采纳椎弓根螺钉衔接棒内固定法进行医治，调查术后并发症发作状况与术后恢复状况，并进行具体记载与剖析。 成果 医治成果显现，在施行外科手术前后，患者Cobb角数据组间比较，差异有计算学含义（P<0.05）。随访2年后的成果显现，尽管其视点升高，可是与手术后比较差异无计算学含义（P>0.05）。而椎体前缘高度与椎体后缘高度术前与术后组间比较，差异有计算学含义（P<0.05），随访2年成果与术前比较差异有计算学含义。在术后恢复方面，一切患者神经功用均得到明显的提高，无患者呈现手术感染、钉松与断钉的状况。 定论 椎弓根螺钉衔接帮内固定法在医治胸腰段脊柱骨折中有着安全有用、操作简略的特征，固定性与复位作用抱负，该种医治办法是值得在临床中进行推行和运用的，可是，关于短节段脊柱交融术与ASD发作临床中还存在一些争议，因而，在手术完结后，应该对患者的恢复训练进行科学的辅导。
[关键词] 椎弓根螺钉衔接棒内固定；胸腰段脊柱骨折；医治
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）07（a）-0055-02
脊柱脊髓损害首要因为暴力伤口引起，需求采纳特别的医治与护理办法，不然会给患者带来严峻的影响，也会给家庭和社会带来深重的担负，严峻脊柱脊髓损害多见于胸腰段，约占50%到70%，关于此类患者的医治难度较大[1]，现在，该院关于此类患者采纳了椎弓根螺钉联合衔接棒内固定技能来医治，取得了杰出的成效，为研讨并剖析椎弓根螺钉衔接棒内固定医治胸腰段脊柱骨折的作用，挑选该院2011年1月—2011年10月收治的25例脊柱胸腰段骨折截瘫兼并胸外伤患者的临床医治材料进行剖析，报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选该院收治的25例脊柱胸腰段骨折截瘫兼并胸外伤患者为研讨目标，其间男15例，女9例，其间事故伤15例，工矿揉捏伤9例，摔伤1例，完全截瘫20例，不完全截瘫4例。按骨折类型分型：委曲紧缩型骨折12例，爆裂型骨折10例，委曲旋转型骨折3例；外伤性血气胸22例，休克14例，肺伤害9例，ARDS4例，膈肌决裂5例，失常呼吸6例。损害部位T113例，T128例，L16例，L26例，L52例。神经功用损害程度：C级8例，D级12例，E级5例。
1.2 术前预备
对一切患者心、肺、肝、肾等重要脏器的查看，扫除脏器疾患；看患者有无出血性疾病及药物过敏史。关于兼并有心血管疾病患者，采纳合理办法将血压控制在140/90 mmHg以下，关于糖尿病患者，采纳合理办法将其空腹血糖在控制在5.6 mmol/L以下，餐后血糖控制在11 mmol/L以下。
1.3 手术办法
25例患者均予以全麻，取俯卧位，以患者伤椎为中心开口，将其逐层切开后，将骨折椎与上下邻椎椎板、棘突、关节突露出出来，将软组组完全清除，以备植骨。在承认钉点钱，在患者伤椎上下两个棱锥中打好椎弓根螺钉，将钉点骨嵴咬平，并运用C形臂X线承认好螺钉的方位与长度。进钉点的挑选办法依照椎弓根定位办法进行，挑选胸椎两边横突根部下关节电突中点垂线与根部中点水平线焦点，腰椎则挑选根部中点水平线与关节线外垂直线焦点。假如患者有脊髓受压状况，则进行减压后再衔接医治体系，衔接棒弧度与长度依据患者实践状况决议，弧形向下，整理小关节外侧与横突，进行植骨手术。手术完结后，运用X光机查看患者复位状况，若复位状况抱负，则衔接左右衔接棒，放置引流管，手术完结后的48～72 h，即可将引流管拔出，在术后佩带支具3个月，半年内避免剧烈活动与负重。在手术完毕后的12～13个月，即可将内固定物取出，吩咐患者卧床歇息至少12周，对患者进行2年的随访，并安排患者定时入院查看，查看内容包含椎体前缘与后缘高度、Cobb角，记载患者术后恢复状况[2]。
1.4 术后医治
为了避免泌尿体系疾病、压疮等并发症的发作，在手术完结后，予以养分神经、抗感染等药物医治，若状况答应，鼓舞患者在术后24 h进行功用训练，在手术完结的2周后能够恰当下床活动，3个月内制止放弃固定夹，每年定时进行CT或许X光片复查[3]。
1.5 点评内容
记载患者医治前、手术后、2年后椎体前缘高度、椎体后缘高度。
1.6 计算办法
选用SPSS19.0软件对数据进行计算学剖析，计量材料选用均数±标准差（x±s）表明，进行t查验，计数材料比较以χ2查验。
2 成果
医治成果显现，在施行外科手术前后，患者Cobb角分别为（25.2±0.8）与（4.7±0.2）°，组间比较，差异有计算学含义（P<0.05）。随访2年后Cobb角为（5.2±1.3）°，尽管其视点升高，可是与手术后比较差异无计算学含义（P>.05）。而椎体前缘高度与椎体后缘高度术前与术后组间比较差异有计算学含义（P<0.05），随访2年成果与术前比较差有计算学含义，术后2年随访成果显现，椎体前缘高度与椎体后缘高度挨近正常值，在术后恢复方面，一切患者神经功用均得到明显的提高，无患者呈现手术感染、钉松与断钉的状况。
3 评论
胸腰段即腰10～腰2段，此节段具有必定的特别性，简略在改变、轴向委曲和侧屈的应力下呈现骨折的状况，因而，胸腰段也是骨折的常见部位，该种骨折类型多为紧缩性骨折与爆裂性骨折[3]。在医治胸腰段脊柱骨折方面，椎弓根螺钉衔接棒内固定法是一种常见的医治办法，椎弓根在衔接椎板与椎体中能够起到杰出的作用，在关于此类患者的医治中，恢复受损神经功用与正常解剖结构是医治的底子意图。朱崧等[4]的研讨成果显现，胸腰椎生理弧度骨折脱位发作率为66.7%～75%，因而，关于此类患者，运用椎弓根钉衔接帮内固定的办法进行医治能够有用避免骨折脱位状况的发作。椎弓根螺钉衔接帮内固定是能够调理的，在植入患者体内之后，不只能够得到充沛的舒张与扩展，也能够明显减小椎管的压力，在手术完毕后也不会呈现疤痕安排，仍然具有解剖学功用。在手术完毕后的一段时刻内，患者能够运用前期训练来逐渐的恢复肌肉功用，此外，该种医治办法也能够明显减轻患者腰部与后背的痛苦状况。该组研讨成果也显现，在施行外科手术前后，患者Cobb角数据组间比较差异有计算学含义（P<0.05）。随访2年后的成果显现，尽管其视点升高，可是与手术后比较差异无计算学含义（P>0.05）。而椎体前缘高度与椎体后缘高度术前与术后组间比较差异有计算学含义（P<0.05），且无患者呈现手术感染、钉松与断钉的状况。endprint
胸腰椎解剖学成果显现，在椎弓根之上固定螺钉重建脊柱安稳能够有用衔接椎板与椎体，而关于此类患者的医治意图就是为了将其受损脊柱恢复至正常结构，恢复患者受损神经的正常功用[5-6]。临床研讨显现，胸腰椎生理弧度骨折脱位在临床中的发作率为66.7%左右，在实践的医治过程中，运用椎弓根螺钉衔接棒内固定术进行医治能够有用下降患者骨折脱位率，该种医治办法能够调理，也能够舒张与扩展患者的肌纤维，到达为椎管减压的作用，在手术完结后也不会呈现疤痕，仍然能够起到正常的功用。手术完毕后，患者能够经过前期恢复训练来逐渐的恢复功用，此外，该种医治办法也能够缓解患者腰背部痛苦，且该种固定办法安全有用、操作简略，在固定与复位功用上有着必定的优势，适合用在胸腰段骨折的手术医治之中[7]。
与单纯椎板减压、髓核摘除术比较而言，椎弓根螺钉衔接棒内固定法有着几个长处：即手术视界明晰，减压完全，能够提高椎间的安稳性和交融率，添加椎间交融率与恢复椎间隙高度。与惯例钉固定手术办法比较，能够削减一半暴露时刻，出血量少，手术时刻短，一起能够保存棘突、棘上以及棘间韧带等后部结构，对人体脊柱的损坏小，安稳性高，对神经根与硬膜囊搅扰小[8-9]。本组研讨成果也显现，医治成果显现，在施行外科手术前后，患者Cobb角分别为（25.2±0.8）与（4.7±0.2）°，组间比较，差异有计算学含义（P<0.05）。随访2年后Cobb角为（5.2±1.3）°，尽管其视点升高，可是与手术后比较差异无计算学含义，因而，能够看出椎弓根螺钉固定法关于胸腰段脊柱骨折的医治是安全有用的。
综上，椎弓根螺钉衔接帮内固定法在医治胸腰段脊柱骨折中有着安全有用、操作简略的特征，固定性与复位作用抱负，该种医治办法是值得在临床中进行推行和运用的，可是，关于短节段脊柱交融术与ASD发作临床中还存在一些争议，因而，在手术完结后，应该对患者的恢复训练进行科学的辅导[10]。
[参考文献]
[1] 王振，郑沛中，萧锦瑜.椎弓根螺钉联合衔接棒内固定法医治胸腰段脊柱骨折的临床作用[J]. 今世医学，2012，25（12）：106-107.
[2] Dasheng Lin，Linxin Guo，Zhengqi Ding，et al.Modified surgery for acute thoracolumbar fractures：a prospective report[J]. Eur Orthop Traumatol， 2011，2（1-2）：33-39.
[3] 成红兵，李佳.CD2椎弓根螺钉置入内固定医治胸腰椎爆裂性骨折（英文）[J]. 我国安排工程研讨与临床恢复，2010，11（39）：154-155.
[4] 朱崧，吴灵英，徐桂豪，等.后路减压植骨内固定医治胸腰椎骨折兼并脊髓损害[J]. 有用临床医学，2007，21（7）：110-112.
[5] Schaeren.Surgical treatment of ulcerative colitis in the biologic therapy era[J].World Journal of Gastroenterology，2012，16（22）：39-41.
[6] 郑晓勇，刘锋，王凡，等.短节段AF椎弓根螺钉固定医治胸腰段脊柱骨折56例剖析[J]. 我国今世医药，2011，13（17）：91-92.
[7] 张桂友，杨戈，刘翔，等.胸腰段脊柱骨折伴脊髓损害医治办法的比照研讨[J]. 我国医学立异，2012，35（5）：213-214.
[8] 冯占远.椎弓根螺钉联合衔接棒内固定医治胸腰段脊柱骨折临床剖析[J]. 我国有用神经疾病杂志，2011，12（25）：120-121.
[9] 赵智浩.椎弓螺钉联合衔接棒内固定体系医治胸腰段脊柱骨折[J]. 我国有用神经疾病杂志，2012，2（25）：221-222.
[10] 丁援建，陈智良，赵谦，等.个体化选定椎弓根螺钉入钉点医治胸腰段脊柱骨折[J].我国脊柱脊髓杂志，2003，6（15）：70-72.
（收稿日期：2014-03-26）endprint
胸腰椎解剖学成果显现，在椎弓根之上固定螺钉重建脊柱安稳能够有用衔接椎板与椎体，而关于此类患者的医治意图就是为了将其受损脊柱恢复至正常结构，恢复患者受损神经的正常功用[5-6]。临床研讨显现，胸腰椎生理弧度骨折脱位在临床中的发作率为66.7%左右，在实践的医治过程中，运用椎弓根螺钉衔接棒内固定术进行医治能够有用下降患者骨折脱位率，该种医治办法能够调理，也能够舒张与扩展患者的肌纤维，到达为椎管减压的作用，在手术完结后也不会呈现疤痕，仍然能够起到正常的功用。手术完毕后，患者能够经过前期恢复训练来逐渐的恢复功用，此外，该种医治办法也能够缓解患者腰背部痛苦，且该种固定办法安全有用、操作简略，在固定与复位功用上有着必定的优势，适合用在胸腰段骨折的手术医治之中[7]。
与单纯椎板减压、髓核摘除术比较而言，椎弓根螺钉衔接棒内固定法有着几个长处：即手术视界明晰，减压完全，能够提高椎间的安稳性和交融率，添加椎间交融率与恢复椎间隙高度。与惯例钉固定手术办法比较，能够削减一半暴露时刻，出血量少，手术时刻短，一起能够保存棘突、棘上以及棘间韧带等后部结构，对人体脊柱的损坏小，安稳性高，对神经根与硬膜囊搅扰小[8-9]。本组研讨成果也显现，医治成果显现，在施行外科手术前后，患者Cobb角分别为（25.2±0.8）与（4.7±0.2）°，组间比较，差异有计算学含义（P<0.05）。随访2年后Cobb角为（5.2±1.3）°，尽管其视点升高，可是与手术后比较差异无计算学含义，因而，能够看出椎弓根螺钉固定法关于胸腰段脊柱骨折的医治是安全有用的。
综上，椎弓根螺钉衔接帮内固定法在医治胸腰段脊柱骨折中有着安全有用、操作简略的特征，固定性与复位作用抱负，该种医治办法是值得在临床中进行推行和运用的，可是，关于短节段脊柱交融术与ASD发作临床中还存在一些争议，因而，在手术完结后，应该对患者的恢复训练进行科学的辅导[10]。
[参考文献]
[1] 王振，郑沛中，萧锦瑜.椎弓根螺钉联合衔接棒内固定法医治胸腰段脊柱骨折的临床作用[J]. 今世医学，2012，25（12）：106-107.
[2] Dasheng Lin，Linxin Guo，Zhengqi Ding，et al.Modified surgery for acute thoracolumbar fractures：a prospective report[J]. Eur Orthop Traumatol， 2011，2（1-2）：33-39.
[3] 成红兵，李佳.CD2椎弓根螺钉置入内固定医治胸腰椎爆裂性骨折（英文）[J]. 我国安排工程研讨与临床恢复，2010，11（39）：154-155.
[4] 朱崧，吴灵英，徐桂豪，等.后路减压植骨内固定医治胸腰椎骨折兼并脊髓损害[J]. 有用临床医学，2007，21（7）：110-112.
[5] Schaeren.Surgical treatment of ulcerative colitis in the biologic therapy era[J].World Journal of Gastroenterology，2012，16（22）：39-41.
[6] 郑晓勇，刘锋，王凡，等.短节段AF椎弓根螺钉固定医治胸腰段脊柱骨折56例剖析[J]. 我国今世医药，2011，13（17）：91-92.
[7] 张桂友，杨戈，刘翔，等.胸腰段脊柱骨折伴脊髓损害医治办法的比照研讨[J]. 我国医学立异，2012，35（5）：213-214.
[8] 冯占远.椎弓根螺钉联合衔接棒内固定医治胸腰段脊柱骨折临床剖析[J]. 我国有用神经疾病杂志，2011，12（25）：120-121.
[9] 赵智浩.椎弓螺钉联合衔接棒内固定体系医治胸腰段脊柱骨折[J]. 我国有用神经疾病杂志，2012，2（25）：221-222.
[10] 丁援建，陈智良，赵谦，等.个体化选定椎弓根螺钉入钉点医治胸腰段脊柱骨折[J].我国脊柱脊髓杂志，2003，6（15）：70-72.
（收稿日期：2014-03-26）endprint
胸腰椎解剖学成果显现，在椎弓根之上固定螺钉重建脊柱安稳能够有用衔接椎板与椎体，而关于此类患者的医治意图就是为了将其受损脊柱恢复至正常结构，恢复患者受损神经的正常功用[5-6]。临床研讨显现，胸腰椎生理弧度骨折脱位在临床中的发作率为66.7%左右，在实践的医治过程中，运用椎弓根螺钉衔接棒内固定术进行医治能够有用下降患者骨折脱位率，该种医治办法能够调理，也能够舒张与扩展患者的肌纤维，到达为椎管减压的作用，在手术完结后也不会呈现疤痕，仍然能够起到正常的功用。手术完毕后，患者能够经过前期恢复训练来逐渐的恢复功用，此外，该种医治办法也能够缓解患者腰背部痛苦，且该种固定办法安全有用、操作简略，在固定与复位功用上有着必定的优势，适合用在胸腰段骨折的手术医治之中[7]。
与单纯椎板减压、髓核摘除术比较而言，椎弓根螺钉衔接棒内固定法有着几个长处：即手术视界明晰，减压完全，能够提高椎间的安稳性和交融率，添加椎间交融率与恢复椎间隙高度。与惯例钉固定手术办法比较，能够削减一半暴露时刻，出血量少，手术时刻短，一起能够保存棘突、棘上以及棘间韧带等后部结构，对人体脊柱的损坏小，安稳性高，对神经根与硬膜囊搅扰小[8-9]。本组研讨成果也显现，医治成果显现，在施行外科手术前后，患者Cobb角分别为（25.2±0.8）与（4.7±0.2）°，组间比较，差异有计算学含义（P<0.05）。随访2年后Cobb角为（5.2±1.3）°，尽管其视点升高，可是与手术后比较差异无计算学含义，因而，能够看出椎弓根螺钉固定法关于胸腰段脊柱骨折的医治是安全有用的。
综上，椎弓根螺钉衔接帮内固定法在医治胸腰段脊柱骨折中有着安全有用、操作简略的特征，固定性与复位作用抱负，该种医治办法是值得在临床中进行推行和运用的，可是，关于短节段脊柱交融术与ASD发作临床中还存在一些争议，因而，在手术完结后，应该对患者的恢复训练进行科学的辅导[10]。
[参考文献]
[1] 王振，郑沛中，萧锦瑜.椎弓根螺钉联合衔接棒内固定法医治胸腰段脊柱骨折的临床作用[J]. 今世医学，2012，25（12）：106-107.
[2] Dasheng Lin，Linxin Guo，Zhengqi Ding，et al.Modified surgery for acute thoracolumbar fractures：a prospective report[J]. Eur Orthop Traumatol， 2011，2（1-2）：33-39.
[3] 成红兵，李佳.CD2椎弓根螺钉置入内固定医治胸腰椎爆裂性骨折（英文）[J]. 我国安排工程研讨与临床恢复，2010，11（39）：154-155.
[4] 朱崧，吴灵英，徐桂豪，等.后路减压植骨内固定医治胸腰椎骨折兼并脊髓损害[J]. 有用临床医学，2007，21（7）：110-112.
[5] Schaeren.Surgical treatment of ulcerative colitis in the biologic therapy era[J].World Journal of Gastroenterology，2012，16（22）：39-41.
[6] 郑晓勇，刘锋，王凡，等.短节段AF椎弓根螺钉固定医治胸腰段脊柱骨折56例剖析[J]. 我国今世医药，2011，13（17）：91-92.
[7] 张桂友，杨戈，刘翔，等.胸腰段脊柱骨折伴脊髓损害医治办法的比照研讨[J]. 我国医学立异，2012，35（5）：213-214.
[8] 冯占远.椎弓根螺钉联合衔接棒内固定医治胸腰段脊柱骨折临床剖析[J]. 我国有用神经疾病杂志，2011，12（25）：120-121.
[9] 赵智浩.椎弓螺钉联合衔接棒内固定体系医治胸腰段脊柱骨折[J]. 我国有用神经疾病杂志，2012，2（25）：221-222.
[10] 丁援建，陈智良，赵谦，等.个体化选定椎弓根螺钉入钉点医治胸腰段脊柱骨折[J].我国脊柱脊髓杂志，2003，6（15）：70-72.
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