王庆莲 邵岩峰
[摘要]意图 剖析福州大学城区域17～30岁青年急性腹痛的病因及中西医临床确诊，为临床确诊及青年学生保健供给辅导。办法 严厉依据病例的归入及扫除规范，對福建中医药大学隶属第三公民医院2015年7月～2016年12月以急性腹痛为主诉就诊的318例学生患者的病因、痛苦部位、痛苦时刻、西医确诊、中医征兆分型等方面进行剖析研讨。成果 福州大学城区域青年学生急性腹痛首要为消化系统内科疾患，均匀痛苦继续时刻为（13.6±2.4） h；中医证型散布较为广泛，其间以湿热积滞、饮食阻滞以及气机郁滞为主。定论 福州大学城区域青年学生急性腹痛与气候要素以及饮食不节（洁）所引起的内科疾患有关，病种相对单一，中医证型多为湿热积滞、饮食阻滞以及气机郁滞等。
[关键词]急性腹痛；青年学生；病因；中西医临床确诊
[中图分类号] R256.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）06（a）-0133-03
[Abstract]Objective To analyze the causes of acute abdominal pain and the clinical diagnosis of traditional Chinese medicine（TCM） and Western medicine for 17-30 year olds in the area of Fuzhou University Town，and to provide guidance for clinical diagnosis and health care for young students.Methods Strictly according to the case of inclusion and exclusion criteria，etiology，pain location，pain time，western medicine diagnosis，TCM syndrome type of 318 students with acute abdominal pain as chief complaint from July 2015 to December 2016 of the Third People′s Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine were analyzed and studied.Results The acute abdominal pain of young students in the area of Fuzhou University Town was mainly the digestive system diseases，the mean duration of pain was （13.6±2.4）h.The distribution of TCM syndromes was relatively broad，mainly of damp heat accumulation and stagnation，retention of food and drink，depression and stagnation of Qi.Conclusion The acute abdominal pain of young students in the area of Fuzhou University Town is related to the climatic factors and the medical diseases caused by improper diet，the disease is relatively single，TCM syndrome type is the type of damp heat accumulation and stagnation，retention of food and drink，depression and stagnation of Qi.
[Key words]Acute abdominal pain；Young student；Etiology；Clinical diagnosis of traditional Chinese medicine
急性腹痛为多种疾病的临床表现之一，急诊中有5%～10%的患者以急性腹痛为主诉。急性腹痛多由腹腔表里脏器疾患所引起，见于临床各科疾病，具有病因凌乱、起病急、变症多等特征。不同集体急性腹痛的病因、部位、继续时刻、确诊以及辨证分型等存在必定差异[1-2]。本研讨经过对福州大学城区域年纪为17～30岁的急性腹痛学生患者的临床材料进行剖析研讨，旨在为急性腹痛的临床治疗供给必定的参阅。
1材料与办法
1.1一般材料
本研讨目标为福建中医药大学隶属第三公民医院2015年7月～2016年12月以急性腹痛为主诉就诊的学生患者，共318例，其间男136例，女182例，均匀年纪20.2岁。
1.2归入及扫除规范
1.2.1归入规范 ①年纪17～30岁学生患者；②发作于1周内、由各种原因引起腹腔表里脏器病变而导致的腹部痛苦；③契合以急性腹痛为主诉的各疾病的确诊规范；④既往身体健康；⑤具有较强的依从性，并具有较完善的病例材料。
1.2.2扫除规范 ①年纪<17岁或>30岁的急性腹痛患者；②由各种原因引起腹腔表里脏器病变而导致的腹部痛苦时刻>1周者；③依从性比较差的病例。
1.3研讨办法
具体问询患者的相关病史，并细心进行体格查看，规范化搜集临床材料，合理挑选辅佐查看。经过完善病历材料做出精确的确诊。本研讨首要经过搜集病史、痛苦部位、痛苦性质、腹痛继续时刻、西医确诊以及中医证型六方面材料进行剖析总结。
2成果
2.1痛苦部位
研讨成果显现，归入研讨患者的腹痛规模较涣散，无显着散布特征，其间以脐周和中上腹痛苦就诊的病例较多，腹痛痛苦部位依照例数依次为脐周（94例）、中上腹（82例）、右下腹（57例）、左下腹（35例）、中下腹（26例）、左上腹（13例）、右上腹（11例）。
2.2痛苦性质
归入研讨患者的腹痛性质多以肿痛、痛苦以及隐痛为主，部分病例表现为放射痛和坠痛。痛苦性质依照呈现的次数依次为痛苦（109例）、肿痛（65例）、隐痛（58例）、放射痛（45例）、坠痛（37例）、刺痛（4例）。
2.3腹痛继续时刻
本研讨中，患者就诊时腹痛继续时刻为30 min～4 d，均匀痛苦继续时刻为（13.6±2.4） h。
2.4西医确诊
依据各疾病治疗攻略的辅导规范、结合病历材料（病史、临床症状、试验室查看材料、印象学查看材料及内镜查看材料等）进行确诊，本研讨归入的318例病例中，内科疾患为197例（包含消化性溃疡23例，缓慢胃炎47例，急性胃肠炎112例，胰腺炎9例，胆囊炎5例，胃癌1例），占61.95%；外科疾患86例（阑尾炎33例，消化道出血24例，泌尿系结石29例），占27.04%；妇科疾患35例（痛经24例，妇科炎症11例），占11.01%。
2.5中医辨证分型
本研讨材料中，中医证型散布较为广泛，其间以湿热积滞、饮食阻滞以及气机郁滞为主（表1）。
3评论
腹痛是指患者自觉腹部不适的一种症状，凡因炎症、外伤、肿瘤、理化要素损害影响内脏神经均可引起腹痛[3-4]。本研讨目标是福州大学城区域的青年学生，福州地处东南滨海，气候湿热，饮食习惯具有本身特征。研讨显现，学生集体腹痛继续时刻相对较短，其急性腹痛常由内科疾患引起，且多为消化系统疾病；中医征兆分型以湿热积滞、饮食阻滞以及气机郁滞为主。
3.1病因及确诊
急性腹痛有三大原因：腹腔脏器的病变、腹腔外脏器病变与全身性疾病。临床材料显现，腹腔内病变是引起急性腹痛的重要原因[5-6]。急性腹痛发病敏捷，病因凌乱，因而怎么快速精确地清晰病因关于患者疾患的治疗具有重要含义。在临床治疗过程中，应精确区别痛苦的部位和性质，具体区别随同症状，以缩小规模，清晰病变。如在外就餐后呈现腹部痛苦，并随同吐逆、腹泻者多为饮食不干净所引起的急性胃肠炎；胆囊炎患者多为右上腹痛苦，且进食油腻后痛苦加剧；女人经期下腹坠涨痛苦者多为痛经。再者，腹痛的继续时刻关于临床确诊具有重要含义，如急性胃肠炎患者一般于暴饮暴食后数小时内发病，于发病时当即呈现腹痛。具体的相关病史是一些腹痛患者清晰确诊的重要依据，如消化道溃疡穿孔患者，多有长时刻的溃疡病史；泌尿系结石患者多有重复发作史[7-8]。必要的辅佐查看是清晰急性腹痛病因的重要手法，如经过试验室查看（如血、尿、便惯例等）、印象学查看（B超、X线、CT等）以及消化内镜查看等能够显着提高确诊率。
本研讨成果显现，大多数青年学生身体相对健康且抵抗力较强，其发作急性腹痛的首要原因相对单一，大部分是由暴饮暴食、饮食不干净以及日子不规则所引起，故以消化系统疾患多见，其痛苦部位多为上腹部及脐周，且继续时刻相对较短，与文献报导类似[9-10]。
3.2中医辨证分型
急性腹痛病因繁复，中医辨证分型亦较凌乱。急性腹痛的不同性质特征具有不同的辨证含义。腹部隐痛，按之则舒，多见于虚证；腹部痛苦多见于实证；腹部窜痛多见于气滞证；腹部刺痛、痛苦，部位固定，多见于瘀血、湿热；腹部拘急冷痛，得温痛减，多见于寒凝；反跳痛多见于肠痈患者[11-12]。腹部继续痛苦多由瘀血、湿热所造成的，阵发性腹痛多为气血失调所引起。
本研讨成果显现，急性腹痛的辨证分型多为湿热积滞、饮食阻滞以及气机郁滞为主，其可能与以下原因有关：福州地处东南滨海，气候湿热，饮食滋腻；青年学生往往自制力较差，未养成杰出的日子习惯，存在作息不规则，饮食无节律的状况；现在社会日子节奏增快、竞赛压力增大，而学生的抗压才能及自我调节才能有所下降，致使心情动摇较大，精力焦虑，导致气机运转异常。
青年学生急性腹痛的病种相对单一，首要以消化系统疾患为主，但时有凌乱危重疾患呈现，与其他区域报导根本共同[2，13-15]。女人学生患者的下腹痛尤其要引起注重，应留意有无异位妊娠的可能；此外，本研讨过程中发现1例23岁男性胃癌患者，提示青年学生亦不能扫除胃癌等消化系统危重症发病的可能性，因而，在临床治疗过程中应具体问询病史，严厉进行体格查看，挑选必要的试验室查看和辅佐查看手法，归纳剖析临床材料，终究做出清晰的治疗办法。因为内科消化系统疾患为大学生集体重要的腹痛原因，这要求临床医师关于青年学生患者应加强饮食健康、日子方式以及定时健康查看等方面的辅导，以削减青年学生急性腹痛的发病率，促进其身体健康。
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（收稿日期：2017-04-10 本文修改：祁海文）
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