霍力为 王广伟 庾伟中
[摘要]意图 评论绝经后女人桡骨远端骨折患者的风险要素。办法 挑选2010年7月～2015年12月在我院诊治的500例绝经后女人桡骨远端骨折患者作为骨折组，选取同期体检的500例绝经后女人作为对照组，查询两组的体重指数、1年内跌倒次数等相关目标，并进行问卷查询。成果 骨折组的体重指数、近1年内跌倒次数、有骨骼体系疾病者、宗族有骨折史者均显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）；Logistic回归剖析显现，体重指数、1年内跌倒次数、有骨骼体系疾病、宗族有骨折史及骨质疏松症对绝经后女人桡骨远端骨折发作率有显着影响。定论 体重指数、1年内跌倒次数、有骨骼体系疾病、宗族有骨折史及骨质疏松症为绝经后女人桡骨远端骨折的高风险要素。
[关键词]桡骨远端骨折；骨质疏松；风险要素；查询研讨
[中图分类号] R683.41 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）08（a）-0145-03
[Abstract]Objective To explore the risk factors for patients with distal radius fracture in postmenopausal women.Methods A total of 500 postmenopausal women with distal radius fractures treated in our hospital from July 2010 to December 2015 were selected as the treatment group，500 postmenopausal women who participated in the physical examination at the same time period were selected as the control group.The related indexes of body mass index and the number of falls in 1 year of the two groups were observed，and a questionnaire survey was conducted.Results The body mass index，the number of falls in the last 1 year，the patients with skeletal system disease and the family history of fracture in the fracture group was significantly higher than that in the control group，with significant difference （P<0.01）.Logistic regression analysis showed that the body mass index，the number of falls in 1 year，the skeletal system diseases，the family history of fracture and osteoporosis had a significant influence on the incidence of distal radius fractures in postmenopausal women.Conclusion Body mass index，the number of falls within 1 year，skeletal system disease，family fracture history and osteoporosis are high risk factors for distal radius fractures in postmenopausal women.
[Key words]Distal radius fracture；Osteoporosis；Risk factor；Investigation and study
桡骨远端骨折是腕部最常见的骨折，约占全身骨折的1/6[1]，近年来其发病率呈上升趋势，尤其是绝经后的女人，跟着年纪添加，骨折发作的风险性逐年添加[2]，这引起了越来越多临床医师的注重[3]，如医治不妥，可发作较严峻的并发症，形成手部功用障碍[4-5]。在临床作业中，对其风险要素进行剖析能够更好地辅导临床作业，进而更精确地进行医治。桡骨远端骨折与髋部骨折和腰椎骨折相比较，相对不受注重，因而，本研讨选用回忆性查询及描述性剖析的办法，对我院诊治的绝经后女人桡骨远端骨折进行剖析查询，以进行针对性防备。
1材料与办法
1.1一般材料
选取我院2010年7月～2015年12月确诊的500例绝经后桡骨远端骨折患者作为骨折组，病例材料均来自我院放射科PACS印象体系；选取本院同期体检的500例绝经后人群作为对照组，对其临床材料进行统计剖析。本研讨一切病例均经我院医学道德委员会评论并经过，患者及宗族均知情赞同，了解该项研讨的意图，并签署知情赞同书。
1.2办法
1.2.1问卷查询 包含查询目标的名字、年纪、体重指数[体重（kg）/身高的平方（m2）]、训练状况、1年内跌倒次数、宗族是否有骨折史、是否有骨骼体系疾病、是否曾服用钙剂等。
1.2.2骨密度檢测 选用双能X线骨密度仪[QDRAPEX 3.1型、美国Hologic公司出产、变异系数（CV）=1.0%，ACF=0.996，BCF=0.989，TH=7.962]丈量骨质疏松症患者第1（L1）、2（L2）、3（L3）、4（L4）腰椎的骨密度（BMD），依照世界卫生安排引荐的确诊规范，正常骨量：T值>-1；骨量削减：T值为-1～-2.5；骨质疏松症：T值<-2.5。endprint
1.3质量操控
查询人员由广州市正骨医院医务人员及本课题人员组成，查询员依照研讨患者的病例材料照实填写，一切数据输入电脑，进行相关统计剖析。
1.4统计学剖析
问卷查询后将病例材料输入计算机，选用SPSS 19.0统计学软件对数据处理处理，计量材料选用均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，风险性剖析选用Logistic回归剖析，研讨其规则，并为其防备供给科学依据，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组一般材料的比较
骨折组的年纪为50～90岁，均匀（65.01±9.77）岁；对照组的年纪为50～90岁，均匀（64.52±9.72）岁。对两组的基本特征进行统计剖析。骨折组中年纪≥60岁骨折人群占65%（325/500），骨折组中的体重指数显着高于对照组（P<0.01），骨折组中体重指数≥25 kg/m2人群的骨折发作率到达33.4%（167/500）。骨折组近1年内跌倒次数显着多于对照组（P=0.000）。骨折组的骨骼体系疾病者所占份额显着高于对照组（P<0.01），骨折组中宗族有骨折史者所占份额显着高于对照组（P<0.01），两组的年纪、是否参加训练、是否曾服用钙剂所占份额比较，差异无统计学含义（P>0.01）（表1）。
2.2两组BMD值的比较
骨折组L1～L4的BMD均低于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）；骨折组的L1～4均匀BMD低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
2.3桡骨远端骨折相关风险要素剖析
以桡骨远端骨折为因变量，以年纪、体重指数、1年内跌倒次数、是否有骨骼体系疾病、宗族是否有骨折史、是否参体育训练、否服用钙剂、是否兼并骨质疏松症作为自变量进行Logistic回归剖析，成果显现，体重指数、1年内跌倒次数、有骨骼体系疾病、宗族有骨折史及有骨质疏松症对绝经后女人桡骨远端骨折发作率有显着影响，为绝经后女人桡骨远端骨折的风险要素（表3）。体重指数越高，1年内跌到次数越多，其发作桡骨远端骨折风险就越高。
3评论
跟着我国社会老龄化的不断加速，晚年人所占比重也越来越大，而骨质疏松症被认为是晚年人、特别是绝经后妇女的疾病[6]，此类患者骨密度下降较为严峻，在日常日子中，即便非常细微的损害也可能导致骨折[7]。其间，腕部、髋部及腰椎骨折等部位是首要的骨折部位，因为晚年女人处于绝经期，雌激素水平下降，因而较易发作骨质疏松[8]。关于稳定性桡骨远端骨折，最简略的处理办法是方法复位石膏或许夹板外固定[2，9]；而关于部分不稳定的桡骨远端骨折患者，应及时进行切开复位钢板内固定医治[2，10]，若护理不妥，往往会导致腕部变形、肿胀苦楚，影响日常作业和日子，然后给桡骨远端骨折患者带来了巨大的苦楚和精神负担[11]，因而，关于桡骨远端骨折的风险要素进行剖析并加以防备就显得尤为重要。
现在，国内外的研讨焦点首要会集在骨质疏松性骨折的风险要素查询方面，没有见对绝经后女人桡骨远端骨折风险要素的研讨，本课题借助于桡骨远端骨折流行病学查询，剖析评论了绝经后女人桡骨远端骨折的相关风险要素。本研讨成果显现，体重指数、跌倒次数、是否有骨骼体系疾病、宗族是否有骨折史及骨质疏松与绝经后女人的桡骨远端骨折有显着联系。本研讨成果还显现，两组的年纪比较差异无统计学含义，但跟着年纪增大，绝经后妇女发作跌倒的可能性越大，因而，医务人员除了在医治桡骨远端骨折的一起，也应加强宣扬，增强晚年人的自我维护和防备认识，尤其是绝经后妇女，做好解说告知作业，下降桡骨远端骨折的发作率。
本研讨成果显现，绝经后女人桡骨远端骨折发作率随体重指数添加而添加，原因可能是桡骨远端骨折发作时，前臂处于伸直位，身体的重力和地上的反作用力会集于腕部，而发作桡骨远端骨折，身体的重力越大，其体重指数也越高，地上的反作用力也随之增大，易发作骨折，这和Nevitt等[12]的研讨成果共同；别的一个原因也可能是跟着年纪和体重指数的添加，野外体育活动逐步削减，本身的平衡性和协调性逐步下降，进一步使骨骼肌的力气下降，然后容易发作跌倒，引起骨折，这与何清华等[13]的研讨成果相共同。
跌倒可发作在任何场所、任何状况下，是我国损伤逝世的第四位原因，65岁以上的晚年人则为首位，严峻影响晚年人的身体健康和和日子质量。本研讨发现，骨折组1年内跌倒次数显着高于对照组，且骨折组中有93.4%人群因为跌倒所造成的骨折，因而，防备跌却是避免发作桡骨远端骨折的办法之一。
本研讨成果显现，骨折组与对照组中服用钙盐防备骨质疏松相比较未見显着差异，但骨折组的份额稍低于对照组，因而，是否防备服用钙盐也为绝经后女人桡骨远端骨折的风险要素之一。平常可经过展开骨质疏松的科普教育，宣扬骨质疏松性骨折的损害，使高危人群了解并防备骨质疏松症[14-15]。在防备和医治骨质疏松的一起，也要活跃医治骨骼体系疾病，并留意宗族中是否有骨折病史，以下降腕部骨折的发作率，进步晚年人的日子质量。
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（收稿日期：2017-06-07 本文修改：祁海文）endprint
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