冯平东 吴向阳 陈政镱
[摘要]意图 评论胸腰椎紧缩性骨折患者承受办法复位与垫枕练功联合医治的价值。办法 选取我院2014年1月～2017年3月收治的120例胸腰椎紧缩性骨折患者，依据医治计划的不同分为对照组和实验组，各60例。对照组承受惯例药物医治、功用训练以及办法复位，实验组在对照组的基础上施行垫枕医治，比较两组的医医治效、痛苦程度差异性。成果 实验组的医治优良率为96.67%，显着高于对照组的80.00%，差异有统计学含义（P<0.05）；两组干涉后1、4、6周的痛苦评分均显着低于干涉前，其痛苦评分呈逐步下降的趋势（P<0.05）。实验组干涉后4、6周的痛苦评分显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 胸腰椎紧缩性骨折患者承受办法复位与垫枕练功联合医治可以较好地改进其痛苦症状，进步骨折医治作用，运用价值较高。
[要害词]办法复位；垫枕练功；胸腰椎紧缩性骨折
[中图分类号] R683.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）08（a）-0084-03
[Abstract]Objective To explore the value of manual reduction combined with bolster training in the treatment of thoracolumbar vertebrae compression fractures.Methods 120 cases of thoracolumbar compression fractures treated in our hospital from January 2014 to March 2017 were selected and divided into the control group and the experimental group according to different treatment protocols，60 cases in each group.The control group was given routine drug therapy，functional exercise and manipulation，the experimental group was given bolster training on the basis of the control group.The therapeutic efficacy，pain level difference was compared between the two groups.Results The treatment excellent and good rate in the experimental group was 96.67%，which was significantly higher than 80.00% in the control group，with significant difference （P<0.05）.The pain scores at 1，4 and 6 weeks after intervention in the two groups was significantly lower than that before intervention，and the pain score of the two groups showed a downward trend （P<0.05）.The pain scores at 4 and 6 weeks after intervention in the experimental group was significantly lower than that in the control group，with significant difference （P<0.05）.Conclusion Thoracolumbar vertebral compression fractures in patients with manual reduction and bolster training combined treatment can better improve the pain symptoms，improve the effect of fracture treatment，the application value is higher.
[Key words]Manual reduction；Bolster training；Thoracolumbar compression fractures
胸腰椎紧缩性骨折在临床上非常常见[1]，归于脊柱损害的一种，其间以胸腰段（T10～L2）的骨折最为多见[2]，对患者的正常日子能力以及日子质量形成不良影响，因而对胸腰椎紧缩性骨折患者施行及时有用的医治非常重要[3]。单纯卧床歇息关于本病的作用欠安，后期常发作腰背痛苦、后凸变形并发症[4]。现在，为胸腰椎紧缩性骨折患者施行保存医治的办法首要包含垫枕练功、办法复位、药物医治等。本研讨旨在评论办法复位与垫枕练功联合医治胸腰椎紧缩性骨折的作用，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取我院2014年1月～2017年3月收治的120例胸腰椎壓缩性骨折患者，依据医治计划的不同分为对照组和实验组，各60例。实验组中，男性37例（61.67%），女人23例（38.33%）；年纪为17～72岁，均匀（56.20±10.33）岁；受伤距医治时刻为2～28 h，均匀（5.20±2.33）h。对照组中，男性38例（63.33%），女人22例（36.67%）；年纪为18～71岁，均匀（56.18±10.30）岁；受伤距医治时刻为2～27 h，均匀（5.15±2.30）h。两组的脊柱均存在必定的成角变形，且均不存在神经受压症状。一切患者均认识清醒、病况安稳，可以活跃合作本次研讨，均在知情以及赞同的状况下承受相关的医治，且本研讨已通过医学道德委员会审阅同意。两组的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。endprint
1.2办法
对照组承受惯例药物医治、功用训练以及办法复位，详细如下。①办法复位：帮忙患者在硬板床上俯卧，将折叠床单从患者的背部通过其两腋窝穿出至其头前，并在床头柱前扎住，一名帮手在床头拉住患者两腋部，另两名帮手在床尾别离抓住患者的踝关节，将双下肢向床尾方向牵引，在牵引状况下一起逐步向上举高约30°，再继续牵引3 min，由术者双手堆叠置于患者的棘突上，并用力进行下压，一起帮手进行加力牵引，直至患者的棘突平下去。在施行办法复位医治的过程中，假如患者呈现痛苦难忍的状况，则可恰当歇息，之后再次牵引，并用力下压，并不需求为患者施行麻醉处理。在办法复位完毕后，将患者由平直状况向仰卧位推转。②药物医治：在疾病初期，给予其活血化瘀的药膏进行外敷医治，其具有舒筋活血、消瘀退肿止痛的作用，患者每3天进行1次换药；在患者骨折的中期，即其骨折后3周左右，为其施行接骨续筋的药膏外敷医治，其具有续损接骨的作用，每3天进行1次换药，直至患者的骨折康复；在患者骨折的后期，给予其壮骨强筋的药膏进行外敷医治，具有强筋壮骨的作用，每3天进行1次换药。③功用训练：前期功用训练可防止骨质疏松和缓慢腰痛，也有坚持复位的作用[5]。医治全程均应加强腰背肌功用训练[6]，骨折整复后，鼓舞其活跃进行前期的功用训练，为患者施行功用训练辅导的准则是依据其不同骨折时期，施行按部就班的功用训练辅导。在患者骨折的复位期，鼓舞其活跃进行自动的挺腹，每次时刻为5～10 min，每天施行3次医治，接连进行1～2周；骨折后1周，辅导患者进行5点支撑法；骨折后2～3周，辅导患者对3点支撑法进行操练。患者进行3点支撑法操练的背伸度与5点支撑法操练比较更大，然后可以使患者的腰背肌得到更好的训练。
实验组在对照组的基础上增加垫枕医治，即其药物医治、功用训练、办法复位的办法与对照组共同，另加垫枕医治。腰部垫枕法是常用的非手术疗法之一[7]，在胸腰椎紧缩性骨折患者办法复位医治后，将恰当的软枕垫在其伤椎下，垫枕的高度在5 cm左右，宽度在25 cm左右，继续时刻为3～5 d，之后依据患者的详细状况，逐步将垫枕加高，惯例状况下，其1周内的高度应达15 cm左右，坚持高度至患者伤后的4～6周，然后对胸腰椎的生理曲度进行坚持。为胸腰椎紧缩性骨折患者施行垫枕时，其最高点应处于患者的病椎上，其腰曲段应坚持受力均匀，运用垫枕应坚持按部就班的准则。假如患者存在严峻的腹膜后血肿，则不能开端即用高垫枕进行运用，以削减患者呈现部分再出血或患者不能耐受的状况。假如患者脊柱骨折紧缩较为细微，且其腹膜后血肿并不显着，则可在开端时为其施行高垫枕，然后获得更好的骨折复位作用。
1.3调查目标
对两组的作用以及痛苦程度进行调查剖析，作用依据患者的功用康复、愈合状况以及脊柱骨折复位状况进行点评，详细如下。优：患者的骨折复位较好，腰部可自若活动，生理曲度正常，不存在腰背痛等后遗症；良：患者的骨折根本复位，不存在变形，其功用杰出康复，偶然存在腰背痛等症状；可：患者的骨折部分复位，存在脊柱生理曲线改动的状况，患者可恰当运动，偶然存在腰背酸痛；差：患者的紧缩椎体存在后凸变形显着的状况，其腰部活动受限严峻。痛苦程度选用VAS评分进行点评，分数为0～10分，其间0分为无痛，10分为剧烈痛苦，首要点评骨折干涉医治前及干涉后1、4、6周的痛苦状况。
1.4统计学处理
选用SPSS 22.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料选用均数±标准差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组作用的比较
实验组的优良率为96.67%，显着高于对照组的80.00%，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组干涉前后痛苦评分的比较
两组干涉后1、4、6周的痛苦评分均显着低于干涉前，其痛苦评分呈逐步下降的趋势（P<0.05）。实验组干涉后4、6周的痛苦评分显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
3评论
胸腰椎紧缩性骨折患者承受功用训练、药物医治等尽管可以获得必定的作用，可是其并不能将患者被紧缩的椎体原有高度进行康复，因而，患者在骨折医治后，依然存在后凸变形的状况，且大都患者会呈现腰痛和腰部活动功用受限等后遗症状况。因而，采纳有用办法促进骨折患者被紧缩的椎体原有高度康复有着活跃的含义。
本研讨成果显现，承受办法复位与垫枕医治的实验组的医治的优良率（96.67%）显着高于对照组的优良率（80.00%）；两组干涉后1、4、6周的痛苦评分均显着低于干涉前，其痛苦评分呈逐步下降的趋势；实验组干涉后4、6周的痛苦评分显着低于对照组，提示办法复位与垫枕医治联合医治胸腰椎紧缩性骨折可以较好地对患者的骨折进行复位，使得今后其腰部可自若活动，削减患者呈现腰背痛等后遗症，然后更好地进步了胸腰椎紧缩性骨折患者的日子质量。
胸腰椎紧缩性骨折的医治意图是最大极限地康复被紧缩椎体的高度和脊柱安稳性，以重建脊柱的生理负重力线[8]。怎么康复脊柱的生理曲度及正常结构、减轻后期腰痛，康复正常作业日子是医治的要害[9]。办法复位是简略有用的传统医治方法[10]，办法切忌强力粗犷[11]。办法复位在胸腰椎紧缩性骨折患者医治中运用，可以较好促进患者骨折的复位，具有较高的价值。为患者施行复位医治的过程中，应对腹胀等状况进行防备，防止其在术中因腹胀而呈现脊柱后伸约束以及呼吸阻碍的状况，削减对其复位作用的影响。合理对复位的机遇进行挑选，即在患者无腹痛、腹胀以及腹膜出血较少的状况下，即可为患者施行复位医治，假如患者存在腹痛、腹胀以及出血量多的状况，则应在其症状穩定后方可施行复位。施行办法复位的过程中，应及时对患者的双下肢状况进行了解，判别其是否存在传导阻滞，然后对其复位的作用进行确保。endprint
垫枕练功医治可以使得胸腰椎紧缩性骨折患者在复位后，其脊柱可以对安稳的解剖形状进行坚持，使得患者的椎间盘纤维环以及前纵韧带可以被迫发生牵引拉力，使得患者的紧缩椎体可以处于一个安稳、继续的状况，对血肿吸收进行促进，更好防备关节痉挛以及肌肉萎缩，将其部分水肿的状况减轻。笔者建议垫枕练功尽早开端，持之以恒，先易后难，按部就班[12]。功用训练是胸腰椎紧缩性骨折中不行短少的一环[13]，但此法需求患者的活跃合作医治才干成功[14-15]。
综上所述，办法复位与垫枕练功在胸腰椎紧缩性骨折患者医治中运用，可以较好促进患者骨折的复位以及生理曲度正常的康复，使得患者的腰部今后可以自若活动，缓解其腰背痛等症状，下降其痛苦程度，然后更好地改进患者的预后。此疗法关于脊柱后柱损害、有神经症状、严峻爆裂性骨折者禁用，避免加剧脊髓损害导致截瘫[16]。
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（收稿日期：2017-07-17 本文修改：祁海文）endprint
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