金铃
[摘要] 意图 评论替米沙坦联合螺内酯医治前期糖尿病肾病的效果及对微量白蛋白尿、脑钠肽的影响。办法 挑选我院80例前期糖尿病肾病患者，按入院次序随机分为两组各40例。研讨组患者运用替米沙坦联合螺内酯进行医治，对照组患者仅运用替米沙坦医治，比较两组患者医治有功率，及医治前后尿微量白蛋白和血浆脑钠肽水平改动。 成果 研讨组患者医治总有功率为92.5%，显着高于对照组65.0%，差异具有核算学含义（P<0.05）；研讨组患者经医治后尿微量白蛋白及血浆脑钠肽水平分别为（134.4±29.8）mg/d、（285.8±76.9）ng/L，显着低于医治前（245.8±53.5）mg/d、（587.4±89.6）ng/L和对照组（189.4±32.6）mg/d、（369.7±80.4）ng/L，差异具有核算学含义（P<0.05）。定论 替米沙坦联合螺内酯医治前期糖尿病患者效果显著，可显着改进患者症状，推迟肾小球纤维化，值得临床推广运用。
[要害词] 替米沙坦；螺内酯；糖尿病；微量白蛋白；脑钠肽
[中图分类号] R587.2；R692.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）22-0033-03
[Abstract] Objective To explore the therapeutic effect of telmisartan combined with spironolactone in treatment of early diabetic nephropathy and its influence on microalbuminuria and brain natriuretic peptide. Methods Eighty cases of patients with early diabetic nephropathy in our hospital were divided into two groups with 40 cases in each. The study group was treated with telmisartan combined with spironolactone， the control group only treated with telmisartan， and the treatment efficiency and the changes of urinary albumin and the plasma brain natriuretic peptide levels before and after treatment were compared. Results The total effective rate of the study group was 92.5%， significantly higher than 65.0% of the control group， and the difference was significant（P<0.05）； The study group urinary albumin and plasma brain natriuretic peptide levels were （134.4±29.8） mg/d and （285.8±76.9） ng/L after treatment， significantly lower than （245.8±53.5） mg/d and （587.4±89.6） ng/L before treatment and （189.4±32.6） mg/d and （369.7±80.4） ng/L of the control group， and the difference was significant（P<0.05）. Conclusion Telmisartan combined with spironolactone has a significant effect on the treatment of early diabetic， which can significantly improve the symptoms of patients and retard the process of glomerular fibrosis， and that is worthy of clinical application.
[Key words] Telmisartan； Spironolactone； Diabetes； Microalbuminuria； Brain natriuretic peptide
糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是临床常见的糖尿病并发症之一，主要是由糖尿病开展到必定阶段，其微血管病变累及肾脏并导致肾脏功用改动的一系列临床病理体现[1]。糖尿病患者成为DN的发病率约25%～50%，由DN导致的终晚期肾病（ESRD）患者在一切ESRD患者中高达40%[2]，是导致糖尿病患者后期肾脏衰竭而逝世的重要原因。有研讨报导[3]，下降DN患者50%尿清蛋白水平可显着削减患者开展为终晚期肾病危险性的45%，因而，对DN患者进行前期活跃有用的医治，可有用改进患者肾功用，推迟其病况恶化趋势，进步患者的生存率。本研讨运用替米沙坦联合螺内酯对我院收治的40例前期糖尿病肾病患者进行医治，效果显著，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选我院2011年1月～2013年1月收治的80例前期糖尿病肾病患者，均契合1999年WHO的糖尿病确诊规范及Mogensen糖尿病肾病分期确诊规范，其中男48例，女32例；年纪42～76岁，均匀（54.6±10.5）岁；病程3～14年，均匀（8.6±3.5）年；空腹血糖7.0～8.1 mmol/L，均匀（7.6±1.3）mmol/L；体重指数≥24 kg/m2；6个月内3次24 h尿微量白蛋白分泌率（UAER）（20～200）μg/min，且24 h尿蛋白定量<0.5 g。一切患者均扫除原发性肾脏病变感染、发热等引起蛋白尿并扫除缓慢肾炎、肾病归纳征等继发性肾小球疾病及严峻心、脑、肝等体系性疾病，1个月内均无血管严峻素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）及血管严峻素变换酶按捺剂（ACEI）运用史，一切患者均取得知情赞同并签署知情赞同书，按入院次序随机分为两组各40例，两组患者在性别、年纪、病程、血糖及体重指数等方面比较差异无核算学含义（P>0.05），具有可比性。endprint
1.2 医治办法
一切患者入院后均给予降糖、降压药等惯例归纳医治，部分患者一起皮下注射胰岛素，操控FPG<7.0 mmol/L，2 h PG<10.0 mmol/L，对照组患者运用替米沙坦（江苏万邦生化医药股份有限公司出产）医治，40 mg/次，1次/d，最大剂量不超越80 mg/次，接连服用12周；研讨组患者在此基础上加用螺内酯（杭州民生药业集团有限公司出产）口服，20 mg/d，1次/d，接连服用3个月。
1.3 调查目标及点评规范
①效果点评规范[4]：显效：临床症状改进显着，24 h尿蛋白下降50%以上，肌酐铲除率升高20%以上，血清Scr、BUN下降40%以上；有用：临床症状有所改进，24 h尿蛋白下下降于50%，肌酐铲除率未升高到20%，血清Scr、BUN下下降于40%；无效：临床症状改进不显着，24 h尿蛋白、肌酐铲除率、血清Scr、BUN均无显着改动。总有功率=（显效+有用）/总例数×100%。②患者于医治前及医治12周后清晨空腹取血5 mL血液，运用化学发光免疫法测定脑钠肽（BNP）；并留取尿液，选用免疫比浊法测24 h尿微量白蛋白，核算UAER。
1.4 核算学处理
运用SPSS 16.0软件剖析数据，计量材料以（x±s）表明，行t查验，计数材料选用χ2查验，P<0.05差异有核算学含义。
2 成果
2.1 两组患者效果比较
替米沙坦联合螺内酯医治的研讨组患者医治总有功率为92.5%，显着高于单纯运用替米沙坦医治的对照组65.0%，两组患者医治后效果比较差异具有核算学含义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者医治前后微量白蛋白及脑钠肽改动
研讨组患者经医治后尿微量白蛋白及血浆脑钠肽水平分别为（134.4±29.8）mg/d及（285.8±76.9）ng/L，较医治前（245.8±53.5）mg/d及（587.4±89.6）ng/L均显着下降，且低于对照组医治后（189.4±32.6）mg/d及（369.7±80.4）ng/L，差异具有核算学含义（P<0.05），见表2。
2.3 不良反响
两组患者医治前后肝、肾功用及生化目标查看均未发现严峻不良反响，用药期间未呈现肝功用危害现象。
3 评论
糖尿病肾病是好发于糖尿病患者常见而难治的微血管缓慢并发病，也是影响DM预后的主要要素之一。有材料核算显现[5]，在我国经济发达地区DM所形成的终晚期肾衰竭的份额高达15%，比非糖尿病肾衰竭发生率高17倍，且病死率高。前期糖尿病肾病又称微量白蛋白尿期（MAU），该时期是DN的高虑期及无症状时刻的非临床阶段与临床阶段即终晚期之间重要的过渡时期[6]。如不及时医治，MAU可进一步开展为终末不可逆时期。糖尿病肾病的发病要素有多种，多因为肾血流动力学反常，肾小球处于高滤过、高灌注状况。因而，经过下降灌注压可下降白蛋白的滤除、改进肾脏功用、推迟糖尿病肾病患者的病况开展。前期对DN的防治是改进患者症状、进步生存率的要害。
糖尿病患者血清中的高血糖水平会影响肾素的分泌，肾素进一步影响血管严峻素Ⅱ（AngⅡ）的组成和开释，而AngⅡ可引起肾小球压力增高、血液灌注添加，然后对肾脏形成危害，并经过调理多种细胞因子促进肾小球的纤维化，加剧肾脏功用的危害[7]，因而，经过药物阻断肾素-血管严峻素Ⅱ-醛固酮体系，可以有用维护DN患者的肾脏。血管严峻素Ⅱ受体拮抗剂具有降血压、降尿蛋白、维护肾脏的功用，替米沙坦为新一代血管严峻素Ⅱ受体拮抗剂，与其他血管严峻素受体拮抗剂（ARB）比较，具有较强的脂溶性和较大的体内散布容积，与血管严峻素Ⅱ受体的亲和力更高，改进血流动力学的紊乱，按捺高血糖状况下多种丢失递质的表达和效果，对血管严峻素Ⅱ具有更强的拮抗效果，阻断RAAS体系[8]。其主要药物动力学原来是经过血压依靠和非血压依靠所形成的的肾小球血流动力学效应和非肾小球血流动力学效应，到达下降肾小球内“三高”水平并改进肾小球滤过膜挑选通透性，削减细胞外基质积累，然后削减尿蛋白的排出[9]，有用下降肾小球的压力和血液灌注量，推迟肾小球的纤维化。别的，醛固酮（aldosterone，ALD）是在RAAS体系中形成肾脏危害的重要物质。ALD经过诱导单核细胞趋化蛋白1的表达，增强胰岛素反抗，添加肾安排部分细胞因子TGF-β的表达，进而促进肾安排炎症和纤维化[5]。螺内酯为一种常用的ALD受体拮抗剂，可与AILD竞争性结合ALD受体，有用按捺ALD的效果。本研讨运用替米沙坦联合螺内酯对研讨组40例前期糖尿病肾病患者进行医治，有功率高达92.5%，显着高于仅运用替米沙坦医治的对照组的65%，差异具有核算学含义（P<0.05）；别的，经过对两组患者医治前后尿微量白蛋白及血浆脑钠肽水平比较发现，两组患者经医治后UAER及BNP较医治前均显着下降，且研讨组较对照组下降显着（P<0.05），该成果证明，运用替米沙坦联合螺内酯医治前期糖尿病患者可有用阻断RAAS体系，改进患者症状，推迟肾衰竭状况。
总归，运用替米沙坦联合螺内酯医治前期糖尿病患者效果显著，可显着下降尿微量白蛋白及血浆脑钠肽水平，改进患者症状，推迟肾小球纤维化，值得临床推广运用。
[参考文献]
[1] 金岩，韩锐，吴娇，等. 贝那普利联合替米沙坦医治前期糖尿病肾病患者的效果研讨[J]. 我国医药导报，2013，10（15）：114-116.
[2] 方昱煜. 替米沙坦联合金水宝胶囊医治前期糖尿病肾病的效果调查[J]. 医学临床研讨，2012，27（10）：1907-1908.
[3] 刘伟，潘庆敏. 糖尿病肾病临床医治效果剖析[J]. 河北医学，2012，18（3）：371-373.
[4] 张晓坤，李勰璘，古雅珏. 五项确诊目标联合检测对糖尿病肾病的运用价值点评[J]. 我国医药科学，2011，1（12）：119-121.
[5] 刘会芳，黄云剑，聂凌，等. 替米沙坦联合螺内酯对前期糖尿病肾病微量白蛋白尿和血清C反响蛋白的影响[J]. 我国医药导报，2013，10（5）：75-77.
[6] 周雪红，刘曙艳，李勇峰，等. 阿法骨化醇联合替米沙坦医治前期糖尿病肾病的临床研讨[J]. 我国糖尿病杂志，2012，20（9）：675-677.
[7] 柯箫韵，喻格书，袁慧中，等. 螺内酯联合缬沙坦在前期糖尿病肾病医治中的效果[J].重庆医学，2013，42（11）：1252-1253.
[8] 王德琴，施辉. 螺内酯与缬沙坦联合医治对前期糖尿病肾病尿清蛋白分泌率的影响[J].有用医学杂志，2009，25（5）：101-102.
[9] 罗远标，苏华燕，黄少珍，等. 替米沙坦联合还原型谷胱甘肽对前期糖尿病肾病患者微炎症及微量白蛋白尿的影响[J]. 我国中西医结合肾病杂志，2013，14（5）：442-443.
（收稿日期：2014-02-18）endprint
1.2 医治办法
一切患者入院后均给予降糖、降压药等惯例归纳医治，部分患者一起皮下注射胰岛素，操控FPG<7.0 mmol/L，2 h PG<10.0 mmol/L，对照组患者运用替米沙坦（江苏万邦生化医药股份有限公司出产）医治，40 mg/次，1次/d，最大剂量不超越80 mg/次，接连服用12周；研讨组患者在此基础上加用螺内酯（杭州民生药业集团有限公司出产）口服，20 mg/d，1次/d，接连服用3个月。
1.3 调查目标及点评规范
①效果点评规范[4]：显效：临床症状改进显着，24 h尿蛋白下降50%以上，肌酐铲除率升高20%以上，血清Scr、BUN下降40%以上；有用：临床症状有所改进，24 h尿蛋白下下降于50%，肌酐铲除率未升高到20%，血清Scr、BUN下下降于40%；无效：临床症状改进不显着，24 h尿蛋白、肌酐铲除率、血清Scr、BUN均无显着改动。总有功率=（显效+有用）/总例数×100%。②患者于医治前及医治12周后清晨空腹取血5 mL血液，运用化学发光免疫法测定脑钠肽（BNP）；并留取尿液，选用免疫比浊法测24 h尿微量白蛋白，核算UAER。
1.4 核算学处理
运用SPSS 16.0软件剖析数据，计量材料以（x±s）表明，行t查验，计数材料选用χ2查验，P<0.05差异有核算学含义。
2 成果
2.1 两组患者效果比较
替米沙坦联合螺内酯医治的研讨组患者医治总有功率为92.5%，显着高于单纯运用替米沙坦医治的对照组65.0%，两组患者医治后效果比较差异具有核算学含义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者医治前后微量白蛋白及脑钠肽改动
研讨组患者经医治后尿微量白蛋白及血浆脑钠肽水平分别为（134.4±29.8）mg/d及（285.8±76.9）ng/L，较医治前（245.8±53.5）mg/d及（587.4±89.6）ng/L均显着下降，且低于对照组医治后（189.4±32.6）mg/d及（369.7±80.4）ng/L，差异具有核算学含义（P<0.05），见表2。
2.3 不良反响
两组患者医治前后肝、肾功用及生化目标查看均未发现严峻不良反响，用药期间未呈现肝功用危害现象。
3 评论
糖尿病肾病是好发于糖尿病患者常见而难治的微血管缓慢并发病，也是影响DM预后的主要要素之一。有材料核算显现[5]，在我国经济发达地区DM所形成的终晚期肾衰竭的份额高达15%，比非糖尿病肾衰竭发生率高17倍，且病死率高。前期糖尿病肾病又称微量白蛋白尿期（MAU），该时期是DN的高虑期及无症状时刻的非临床阶段与临床阶段即终晚期之间重要的过渡时期[6]。如不及时医治，MAU可进一步开展为终末不可逆时期。糖尿病肾病的发病要素有多种，多因为肾血流动力学反常，肾小球处于高滤过、高灌注状况。因而，经过下降灌注压可下降白蛋白的滤除、改进肾脏功用、推迟糖尿病肾病患者的病况开展。前期对DN的防治是改进患者症状、进步生存率的要害。
糖尿病患者血清中的高血糖水平会影响肾素的分泌，肾素进一步影响血管严峻素Ⅱ（AngⅡ）的组成和开释，而AngⅡ可引起肾小球压力增高、血液灌注添加，然后对肾脏形成危害，并经过调理多种细胞因子促进肾小球的纤维化，加剧肾脏功用的危害[7]，因而，经过药物阻断肾素-血管严峻素Ⅱ-醛固酮体系，可以有用维护DN患者的肾脏。血管严峻素Ⅱ受体拮抗剂具有降血压、降尿蛋白、维护肾脏的功用，替米沙坦为新一代血管严峻素Ⅱ受体拮抗剂，与其他血管严峻素受体拮抗剂（ARB）比较，具有较强的脂溶性和较大的体内散布容积，与血管严峻素Ⅱ受体的亲和力更高，改进血流动力学的紊乱，按捺高血糖状况下多种丢失递质的表达和效果，对血管严峻素Ⅱ具有更强的拮抗效果，阻断RAAS体系[8]。其主要药物动力学原来是经过血压依靠和非血压依靠所形成的的肾小球血流动力学效应和非肾小球血流动力学效应，到达下降肾小球内“三高”水平并改进肾小球滤过膜挑选通透性，削减细胞外基质积累，然后削减尿蛋白的排出[9]，有用下降肾小球的压力和血液灌注量，推迟肾小球的纤维化。别的，醛固酮（aldosterone，ALD）是在RAAS体系中形成肾脏危害的重要物质。ALD经过诱导单核细胞趋化蛋白1的表达，增强胰岛素反抗，添加肾安排部分细胞因子TGF-β的表达，进而促进肾安排炎症和纤维化[5]。螺内酯为一种常用的ALD受体拮抗剂，可与AILD竞争性结合ALD受体，有用按捺ALD的效果。本研讨运用替米沙坦联合螺内酯对研讨组40例前期糖尿病肾病患者进行医治，有功率高达92.5%，显着高于仅运用替米沙坦医治的对照组的65%，差异具有核算学含义（P<0.05）；别的，经过对两组患者医治前后尿微量白蛋白及血浆脑钠肽水平比较发现，两组患者经医治后UAER及BNP较医治前均显着下降，且研讨组较对照组下降显着（P<0.05），该成果证明，运用替米沙坦联合螺内酯医治前期糖尿病患者可有用阻断RAAS体系，改进患者症状，推迟肾衰竭状况。
总归，运用替米沙坦联合螺内酯医治前期糖尿病患者效果显著，可显着下降尿微量白蛋白及血浆脑钠肽水平，改进患者症状，推迟肾小球纤维化，值得临床推广运用。
[参考文献]
[1] 金岩，韩锐，吴娇，等. 贝那普利联合替米沙坦医治前期糖尿病肾病患者的效果研讨[J]. 我国医药导报，2013，10（15）：114-116.
[2] 方昱煜. 替米沙坦联合金水宝胶囊医治前期糖尿病肾病的效果调查[J]. 医学临床研讨，2012，27（10）：1907-1908.
[3] 刘伟，潘庆敏. 糖尿病肾病临床医治效果剖析[J]. 河北医学，2012，18（3）：371-373.
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[5] 刘会芳，黄云剑，聂凌，等. 替米沙坦联合螺内酯对前期糖尿病肾病微量白蛋白尿和血清C反响蛋白的影响[J]. 我国医药导报，2013，10（5）：75-77.
[6] 周雪红，刘曙艳，李勇峰，等. 阿法骨化醇联合替米沙坦医治前期糖尿病肾病的临床研讨[J]. 我国糖尿病杂志，2012，20（9）：675-677.
[7] 柯箫韵，喻格书，袁慧中，等. 螺内酯联合缬沙坦在前期糖尿病肾病医治中的效果[J].重庆医学，2013，42（11）：1252-1253.
[8] 王德琴，施辉. 螺内酯与缬沙坦联合医治对前期糖尿病肾病尿清蛋白分泌率的影响[J].有用医学杂志，2009，25（5）：101-102.
[9] 罗远标，苏华燕，黄少珍，等. 替米沙坦联合还原型谷胱甘肽对前期糖尿病肾病患者微炎症及微量白蛋白尿的影响[J]. 我国中西医结合肾病杂志，2013，14（5）：442-443.
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1.2 医治办法
一切患者入院后均给予降糖、降压药等惯例归纳医治，部分患者一起皮下注射胰岛素，操控FPG<7.0 mmol/L，2 h PG<10.0 mmol/L，对照组患者运用替米沙坦（江苏万邦生化医药股份有限公司出产）医治，40 mg/次，1次/d，最大剂量不超越80 mg/次，接连服用12周；研讨组患者在此基础上加用螺内酯（杭州民生药业集团有限公司出产）口服，20 mg/d，1次/d，接连服用3个月。
1.3 调查目标及点评规范
①效果点评规范[4]：显效：临床症状改进显着，24 h尿蛋白下降50%以上，肌酐铲除率升高20%以上，血清Scr、BUN下降40%以上；有用：临床症状有所改进，24 h尿蛋白下下降于50%，肌酐铲除率未升高到20%，血清Scr、BUN下下降于40%；无效：临床症状改进不显着，24 h尿蛋白、肌酐铲除率、血清Scr、BUN均无显着改动。总有功率=（显效+有用）/总例数×100%。②患者于医治前及医治12周后清晨空腹取血5 mL血液，运用化学发光免疫法测定脑钠肽（BNP）；并留取尿液，选用免疫比浊法测24 h尿微量白蛋白，核算UAER。
1.4 核算学处理
运用SPSS 16.0软件剖析数据，计量材料以（x±s）表明，行t查验，计数材料选用χ2查验，P<0.05差异有核算学含义。
2 成果
2.1 两组患者效果比较
替米沙坦联合螺内酯医治的研讨组患者医治总有功率为92.5%，显着高于单纯运用替米沙坦医治的对照组65.0%，两组患者医治后效果比较差异具有核算学含义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者医治前后微量白蛋白及脑钠肽改动
研讨组患者经医治后尿微量白蛋白及血浆脑钠肽水平分别为（134.4±29.8）mg/d及（285.8±76.9）ng/L，较医治前（245.8±53.5）mg/d及（587.4±89.6）ng/L均显着下降，且低于对照组医治后（189.4±32.6）mg/d及（369.7±80.4）ng/L，差异具有核算学含义（P<0.05），见表2。
2.3 不良反响
两组患者医治前后肝、肾功用及生化目标查看均未发现严峻不良反响，用药期间未呈现肝功用危害现象。
3 评论
糖尿病肾病是好发于糖尿病患者常见而难治的微血管缓慢并发病，也是影响DM预后的主要要素之一。有材料核算显现[5]，在我国经济发达地区DM所形成的终晚期肾衰竭的份额高达15%，比非糖尿病肾衰竭发生率高17倍，且病死率高。前期糖尿病肾病又称微量白蛋白尿期（MAU），该时期是DN的高虑期及无症状时刻的非临床阶段与临床阶段即终晚期之间重要的过渡时期[6]。如不及时医治，MAU可进一步开展为终末不可逆时期。糖尿病肾病的发病要素有多种，多因为肾血流动力学反常，肾小球处于高滤过、高灌注状况。因而，经过下降灌注压可下降白蛋白的滤除、改进肾脏功用、推迟糖尿病肾病患者的病况开展。前期对DN的防治是改进患者症状、进步生存率的要害。
糖尿病患者血清中的高血糖水平会影响肾素的分泌，肾素进一步影响血管严峻素Ⅱ（AngⅡ）的组成和开释，而AngⅡ可引起肾小球压力增高、血液灌注添加，然后对肾脏形成危害，并经过调理多种细胞因子促进肾小球的纤维化，加剧肾脏功用的危害[7]，因而，经过药物阻断肾素-血管严峻素Ⅱ-醛固酮体系，可以有用维护DN患者的肾脏。血管严峻素Ⅱ受体拮抗剂具有降血压、降尿蛋白、维护肾脏的功用，替米沙坦为新一代血管严峻素Ⅱ受体拮抗剂，与其他血管严峻素受体拮抗剂（ARB）比较，具有较强的脂溶性和较大的体内散布容积，与血管严峻素Ⅱ受体的亲和力更高，改进血流动力学的紊乱，按捺高血糖状况下多种丢失递质的表达和效果，对血管严峻素Ⅱ具有更强的拮抗效果，阻断RAAS体系[8]。其主要药物动力学原来是经过血压依靠和非血压依靠所形成的的肾小球血流动力学效应和非肾小球血流动力学效应，到达下降肾小球内“三高”水平并改进肾小球滤过膜挑选通透性，削减细胞外基质积累，然后削减尿蛋白的排出[9]，有用下降肾小球的压力和血液灌注量，推迟肾小球的纤维化。别的，醛固酮（aldosterone，ALD）是在RAAS体系中形成肾脏危害的重要物质。ALD经过诱导单核细胞趋化蛋白1的表达，增强胰岛素反抗，添加肾安排部分细胞因子TGF-β的表达，进而促进肾安排炎症和纤维化[5]。螺内酯为一种常用的ALD受体拮抗剂，可与AILD竞争性结合ALD受体，有用按捺ALD的效果。本研讨运用替米沙坦联合螺内酯对研讨组40例前期糖尿病肾病患者进行医治，有功率高达92.5%，显着高于仅运用替米沙坦医治的对照组的65%，差异具有核算学含义（P<0.05）；别的，经过对两组患者医治前后尿微量白蛋白及血浆脑钠肽水平比较发现，两组患者经医治后UAER及BNP较医治前均显着下降，且研讨组较对照组下降显着（P<0.05），该成果证明，运用替米沙坦联合螺内酯医治前期糖尿病患者可有用阻断RAAS体系，改进患者症状，推迟肾衰竭状况。
总归，运用替米沙坦联合螺内酯医治前期糖尿病患者效果显著，可显着下降尿微量白蛋白及血浆脑钠肽水平，改进患者症状，推迟肾小球纤维化，值得临床推广运用。
[参考文献]
[1] 金岩，韩锐，吴娇，等. 贝那普利联合替米沙坦医治前期糖尿病肾病患者的效果研讨[J]. 我国医药导报，2013，10（15）：114-116.
[2] 方昱煜. 替米沙坦联合金水宝胶囊医治前期糖尿病肾病的效果调查[J]. 医学临床研讨，2012，27（10）：1907-1908.
[3] 刘伟，潘庆敏. 糖尿病肾病临床医治效果剖析[J]. 河北医学，2012，18（3）：371-373.
[4] 张晓坤，李勰璘，古雅珏. 五项确诊目标联合检测对糖尿病肾病的运用价值点评[J]. 我国医药科学，2011，1（12）：119-121.
[5] 刘会芳，黄云剑，聂凌，等. 替米沙坦联合螺内酯对前期糖尿病肾病微量白蛋白尿和血清C反响蛋白的影响[J]. 我国医药导报，2013，10（5）：75-77.
[6] 周雪红，刘曙艳，李勇峰，等. 阿法骨化醇联合替米沙坦医治前期糖尿病肾病的临床研讨[J]. 我国糖尿病杂志，2012，20（9）：675-677.
[7] 柯箫韵，喻格书，袁慧中，等. 螺内酯联合缬沙坦在前期糖尿病肾病医治中的效果[J].重庆医学，2013，42（11）：1252-1253.
[8] 王德琴，施辉. 螺内酯与缬沙坦联合医治对前期糖尿病肾病尿清蛋白分泌率的影响[J].有用医学杂志，2009，25（5）：101-102.
[9] 罗远标，苏华燕，黄少珍，等. 替米沙坦联合还原型谷胱甘肽对前期糖尿病肾病患者微炎症及微量白蛋白尿的影响[J]. 我国中西医结合肾病杂志，2013，14（5）：442-443.
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