吴小青+沈荷娟+沈晓晓+潘志军
[摘要] 意图 评论全方位护理在伤口骨科患者中的使用作用。办法 142例伤口骨科患者随机分为查询组与对照组，各71例，对照组行惯例护理，查询组行全方位护理，比较两组的护理作用。 成果 护理后两组的SDS及SAS评分均显着下降，但查询组均显着低于对照组（P<0.05）；查询组的护理满足度为97.2%，显着高于对照组的85.9%（P<0.05）；查询组的功用恢复优良率为91.5%，显着高于对照组的73.2%（P<0.05）；查询组的痛苦不适评分显着低于对照组，而医治心情、精神状况以及疾病认知评分显着高于对照组（P<0.05）。 定论 在伤口骨科患者中施行全方位护理有利于改进患者的生理及心思状况，促进功用恢复，进步护理满足度，值得推广使用。
[关键词] 全方位护理；伤口骨科；使用作用
[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）24-0099-04
伤口骨科患者多因突发性伤口而入院承受医治，归于负性日子事情。因为伤口俄然加之伤势较重，患关于医治及恢复等缺少正确知道，多存在较大的精神担负[1]。此外，严峻伤口所伴发的身体器官器质性或功用性病变乃至是残疾等，均将影响患者的日子及生计质量[2]，这是手术或药物医治所难以治好的[3-4]。针对这种现状及认知，本研讨提出了全方位护理方案，充沛考虑患者的生理、心思及社会多方面状况，有方案、有意图、有步骤且分阶段地施行全方位护理，取得了满足作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
搜集2012年1月～2014年1月我院伤口骨科住院患者142例，均为胫骨骨折，其间男88例，女54例，年纪24～66岁，均匀（39.2±10.4）岁。受伤至手术时刻2～7 d，均匀（3.8±1.2）d。致伤原因：84例交通伤，31例高处掉落伤，17例砸伤，10例跌伤。79例左边伤，63例右侧伤。Schatzker分型：41例为Ⅳ型，101例为Ⅴ型。患者均承受手术医治，均自愿并知情，均签署了知情同意书。患者随机分为查询组与对照组，各71例，两组年纪、性别、致伤原因、兼并伤及分型等均无显着差异（P>0.05）。
1.2 办法
对照组承受惯例护理及恢复训练，查询组施行全方位护理，具体内容如下：
1.2.1 术前护理 在短时刻内完善各项术前预备，并做好健康教育作业，向患者及其家族解说致伤原因、手术医治办法、意图、安全性、预期作用以及相关注意事项等，耐性答复患者及其家族提出的问题，以进步其认知程度和合作度，消除其疑虑和不必要的忧虑。经过与其沟通交流了解其心思状况，予以针对性安慰和引导，以安稳其心情，使其可以在放松的状况下承受医治和护理，进步其应激才能及手术耐受性。
1.2.2 术中护理 要求护理人员具有熟练的护理技术、思想灵敏、动作轻捷精确，正确熟练地把握各项药物的称号、配比、剂量、给药办法等，熟知各项生命体征的正惯例模，帮忙医生亲近监护病况改变，严格执行无菌操作，活跃防备手术压疮等并发症，保证患者可以在最短的时刻内取得标准化、规范化、安全性医治。
1.2.3 术后护理 向患者解说皮肤及肺部常见并发症、肠道及泌尿体系感染的护理常识，教会其自我查询和护理技术，充沛发挥其主观能动性，以进步护理作用。全程应进行心思教导，术后尤应加强，经过自动与患者沟通交流，并强化心思护理，在病况答应的状况下答应家族探视和陪护，完善各项根底护理，以满足其日子需求，有利于改进其心思状况，重建其日子决心[5，6]。予以个性化的饮食养分调配，活跃弥补钙质，促进骨安排修正及病况恢复。可依据患者的需求及病况配以益气补血等中医膳食，有利于促进术后恢复。因为伤口骨科患者多伤情严峻，术后需求长时间卧床疗养，故应活跃防备肌肉萎缩、褥疮以及继发性感染等，应及早辅导并帮忙患者进行功用恢复训练，并合作必要的按摩办法，避免发作骨质疏松。在病况答应的状况下，应帮忙患者进行户外运动，以促进钙质吸收及病况恢复。
1.2.4 出院辅导 依据患者的具体状况教会患者出院后继续医治、用药及自我护理办法，拟定家庭心思护理及功用恢复训练方案，并为其供给体系全面的辅导材料，保证患者在出院后仍可以取得日子、药物、心思等方面的护理。
1.3 查询目标
（1）选用科室克己护理满足度查询表查询患者的护理满足度，分为十分满足、满足、一般和不满足四个等级。（2）参照美国特种外科（HSS）评分标准[7]点评患者的关节功用恢复状况，总分100分，分为优、良、中、差四级。（3）别离于护理前后选用焦虑自评量表（SAS）以及郁闷自评量表（SDS）点评两组的焦虑和郁闷状况，得分越高表明焦虑和郁闷越严峻。（4）以克己问卷查询表查询患者对疾病的认知、精神状况、对医治的心情以及痛苦不适状况，各10分，其间前3项得分越高表明其状况越好，而痛苦不适得分越低表明痛苦越轻。
1.4 统计学剖析
数据选用SPSS18.0统计学软件进行剖析，以（x±s）表明计量材料选用t查验；以率（%）表明计数材料，选用χ2查验，P<0.05表明差异有统计学含义。
2 成果
2.1 护理满足度
查询组的护理满足度显着高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 关节功用恢复作用
查询组的关节功用恢复优良率较对照组显着进步（P<0.05），见表2。
2.3心思状况
两组护理前的SAS及SDS评分均无显着差异（P>0.05），护理后两组SAS及SDS评分均显着下降（P<0.05），而查询组显着低于对照组（P<0.05），见表3。
2.4 疾病认知、医治心情、精神状况及痛苦
查询术后痛苦不适症状评分显着低于对照组，而关于医治的心情、精神状况以及疾病认知评分均较对照组显着进步（P<0.05），见表4。endprint
3 评论
伤口骨折患者多因突发性事端伤而住院医治，因为患者关于伤口毫无预备且缺少正确知道，将对其生理和心思形成两层冲击，严峻影响其日子及生计质量，乃至可危及生命[8]。故在对这类患者进行精确确诊以及对症医治的一起，展开全方位、高质量护理十分必要。全方位护理是一种新式临床护理形式，现在现已展开成为一种全体化、跨学科以及归纳性护理形式[9]。临床研讨证明，施行全方位护理不只可以辅导医护人员自动性、预见性地展开护理作业，一起还可进步患者及其家族关于疾病的认知程度，然后调整并改进其心思状况及心情，消除其心思及认知误区，有用进步其合作度及日子质量，有利于促进病况恢复[10]。朱艳平[11]在伤口骨科患者的临床护理中施行全方位护理，并与单纯护理患者进行比较，成果显现，前者在惊骇、痛苦或不适、常识缺少、膂力缺少、歇息睡觉被搅扰以及术后恢复缓慢等6项目标发作率均较惯例护理组显着下降，证明全方位护理可以促进患者的术后功用恢复，并改进其日子质量。
伤口骨科患者因为病况俄然，往往难以承受，加之伤口所造成的痛苦影响、忧虑医治作用等，易发作烦躁、消沉、失望乃至失望等不良心情[8]。李艳玲[12]等以为，心思因素是影响伤口骨折医护合作度以及术后恢复的重要因素。本研讨中，两组患者术前SAS评分为（49.1±9.3）分、（50.2±9.2）分，SDS评分为（48.8±11.3）分、（48.7±10.5）分，证明伤口骨科患者均存在必定的焦虑和严重等负性心思。因而，对伤口骨折患者而言，在疾病医治的一起强化心思护理，消除其不良心情具有重要含义。本研讨结合多种护理理念及健康心思学对伤口骨科患者施行全方位护理和督导。经过从手术前、术中、术后全程施行健康教育、心思护理。针对患者的知道误区以及心思问题，施行针对性护理干涉，消除其不良心情，一起取得患者的家族及亲朋支撑，树立完善的社会支撑体系，消除或减轻其思想担负，增强患者的胜病决心，然后使其活跃自动地合作临床医治和护理，进步医疗护理作用。此外，部分患者关于功用训练缺少正确知道，忧虑前期功用训练会影响骨折的愈合或许导致已愈合骨折发作再次骨折[13]。针对这类患者，应强化针对性护理，消除其疑虑以及心思担负，做好充沛的解说作业，解说前期功用训练的作用以及必要性，消除其顾忌，然后使其活跃合作功用训练，进步骨折愈合作用[11]。此外，强化日子饮食护理等全体化护理，有利于使患者的生理、心思及社会等各个方面均承受最佳调护[14-16]。经过将各方面护理全面结合、环环相扣而且按部就班，然后完成最佳护理作用，有利于促进功用恢复，改进生计质量，并进步患者关于护理作业的满足度[17]。本研讨成果显现，查询组施行全方位护理后，护理满足度达97.2%，比较于对照组的85.9%显着进步，关节功用优良率达91.5%，亦显着高于对照组的73.2%，与范佳[18]等报导共同。此外，两组护理后的SDS及SAS评分均较护理前显着下降，但查询组的下降起伏更大，与郭雪华[19]等报导共同。范亚辉[20]等以为，在伤口骨科患者的临床护理中施行全方位护理，充沛统筹了患者的生理、心思和社会等多方面感触，有利于缓解其不适症状，进步其日子质量。本研讨中查询组患者在护理后对医治的心情、疾病认知以及精神状况评分均较对照组显着进步，而痛苦不适评分较对照组显着下降，与丁倩[21]等报导共同。
综上所述，对伤口骨科患者施行全方位护理有利于改进其心思状况，进步其认知程度及合作度，进步护理质量及患者的日子质量，促进病况恢复，值得推广使用。
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（收稿日期：2014-03-11）endprint
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