沈君霞+++郑春慧+++沈丹
[摘要] 意图 调查益气化瘀消积方联合穴道贴敷改进肝癌患者生计质量的作用。 办法 将60例患者随机分为对照组与医治组各30例；对照组选用护肝及养分支撑医治，医治组在对照组医治基础上加用益气化瘀消积方联合穴道贴敷医治，然后调查两组医治作用。成果 医治组患者医治后在KPS和中医症状体征方面有显着改进，且KPS和症状体征的改变较对照组差异显着（P<0.05）。定论 本研讨标明，益气化瘀消积方联合穴道贴敷能有用缓解和免除患者症状体征，进步生计质量，延伸生命。
[关键词] 益气化瘀消积方；穴道贴敷；肝癌；生计质量
[中图分类号] R735.7；R273 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）26-0093-03
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，死亡率在消化体系恶性肿瘤中列第3位，并有逐年上升的趋势[1]。且该病发病藏匿，并发症较多，严重影响患者的生计质量。近年来，跟着中医药研讨的不断深入，中医中药的作用日益闪现，对中晚期肝癌患者的姑息医治有一起的作用[2]，不仅能增强机体免疫力，按捺肝癌细胞，维护肝功用，并且也有用改进了患者的躯体、自觉症状和精神状况，然后进步了患者的生计质量。本文选用益气化瘀消积方联合穴道贴敷的办法在改进肝癌患者生计质量方面获得了满足的作用。现报导如下。
1 材料与办法
1.1 临床材料
挑选2012年2月～2014年1月入住本科的中晚期肝癌患者60例，一切患者经B超、CT或MRI及AFP等测定清晰确诊为Ⅱ～Ⅲ期肝癌患者，上述病例均扫除妊娠、活动性肝病。将患者随机分为两组，医治组30例，其中男22例，女8例，年纪34～69岁，均匀51.2岁，巨块型15例，结节型8例，弥漫型2例，小癌型5例；对照组30例，其中男20例，女10例，年纪32～65岁，均匀50.4岁，巨块型17例，结节型7例，弥漫型3例，小癌型3例。两组患者在年纪、肝癌分型方面比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 干涉办法
1.2.1 对照组 给予护肝及养分支撑医治。
1.2.2 医治组 在对照组医治基础上加用益气化瘀消积方联合穴道贴敷医治。（1）益气化瘀消积方及服用办法：药物组成：黄芪20 g、生晒参10 g、党参20 g、白术10 g、半夏10 g、青皮8 g、蛇舌草30 g、制南星10 g、蜂房10 g、酥鳖甲10 g、赤芍10 g、当归10 g、昆布20 g、土鳖虫10 g、米仁30 g、甘草4 g等，护理取药送医院制剂室加工成水煎剂200 mL，每日分2次温服，送药进口。关于不能耐受中药而难以服用的患者给予鼻饲，每日2次，每次100 mL，前后以温开水冲管，注入时及注入后半小时举高床头30°或取座位，防止吸入性肺炎。（2）穴道贴敷：穴道贴敷药物由半夏、青皮、马钱子共研末，取1 g以麻油调成糊状，辨证选取期门、肝俞、阳陵泉、中脘等穴道，外覆6 cm×8 cm敷料防止药物漏出，1～2日换贴1次，1个月为1个调查阶段。（3）穴道贴敷的留意事项：①贴敷前先问询过敏史，向患者及家族做好宣教，以获得协作。②依据病况挑选相应的穴道，清洁部分皮肤。③贴敷后嘱患者防止搔抓、浸水，坚持贴敷处皮肤枯燥。④留意调查部分皮肤有无瘙痒、发红等不适症状，做好皮肤护理的辅导工作。⑤部分皮肤有伤口、疥、疮者禁用，对医用橡皮胶过敏者慎用，呈现过敏现象停用[3]。
1.2.3 护理干涉 两组患者均施行归纳护理。①情志护理：多与患者攀谈，鼓舞其表达自己的感触，充沛把握患者的心思状况，及时进行交流和引导，获得患者的信赖，并帮忙其树立杰出、有用的社会支撑体系，使患者感触到关爱，激起日子热心，增强决心，战胜惊骇、失望心思，坚持活跃的心情，对立疾病。②饮食护理：了解患者的饮食习惯、养分状况和饮食摄入状况，与患者和家族一起拟定既合适患者饮食习惯，又有利于疾病康复的饮食方案。为患者供给清洁、舒适、愉快的进食环境，辅导患者多食高蛋白、恰当热量、多种维生素的食物，防止摄入高脂、高热量和影响性食物，戒烟、酒。留意分配好食物的色、香、味，少食多餐。做好口腔护理，坚持口腔清洁，添加胃口。有肝功用危害、失代偿的患者应约束水、盐及蛋白质的摄入量。③睡觉干涉：帮忙患者合理安排歇息时间，发明杰出的睡觉环境，医治护理尽量会集，削减不良影响和压力，确保患者满足的歇息与睡觉。加强痛苦护理，教会患者放松和搬运留意力的技巧，依据患者的喜好，经过读报、听音乐来引导患者进入意境，促进睡觉。④健康教育：依据患者的承受程度及需求，对其进行不同方式的健康教育，首要包含攀谈、阅览健康教育书本等，有层次地介绍疾病的相关常识，如肝癌的发病机制、转归以及预后等，进步自我保健才能，能正确合作医治，进步患者的生计质量。
1.3 作用点评
1.3.1 点评内容 调查两组医治后KPS评分及中医症状体征的改变。
1.3.2 点评办法 医治1个月后点评作用，包含：①依据KPS评分表，点评患者的膂力状况。②依据恶性肿瘤晚期患者中医症状评分表对患者进行症状评分比较。
1.4 统计学办法
选用SPSS 10.0统计学软件进行数据处理，计量材料以（x±s）表明，组内及组间比较选用t查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者医治前后KPS评分状况比较
医治后两组患者KPS评分比较，医治组显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。
2.2 两组患者医治前后症状评分改变
医治后两组患者症状评分比较，医治组显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。
3 评论
肝癌归于中医学“症积”、“胁痛”、“黄疸”、“鼓胀”等领域，多由肝郁气滞、热毒内蕴等要素导致气、血、湿、热、瘀、毒互结于肝，导致失眠、胃口减退、心情低落等一系列症状，严重影响患者的日子质量[4]。肝癌以脏腑气血亏虚为本，以气、血、湿、热、瘀、毒互结为标，主病在肝，与脾、胆、胃密切相关。其病机为正虚于内，邪毒凝聚，治宜攻补兼施、标本兼治。在本研讨中，予以健脾理气、化瘀软坚、清热解毒为主[5]。方药为自拟方，药物有：黄芪、生晒参、党参、白术、半夏、青皮、蛇舌草、制南星、蜂房、酥鳖甲、赤芍、当归、昆布、土鳖虫、米仁等。在本方中，黄芪、生晒参、党参益气健脾、大补元气，首要含苷类、多糖、黄酮等，能增强和调理机体免疫功用，对干扰素体系具有促进作用，可进步机体的抗病才能[6]；半夏燥湿化痰、消痞散结[7]；青皮疏肝破气、消积化滞[8]，蛇舌草清热解毒、消痈散结[9]。诸药配伍运用，可以改进中晚期肝癌患者机体正气缺乏，又能解毒散结，最大程度地缓解患者症状，改进患者的日子质量。endprint
此外，肝癌之病，真假错杂、发展迅速、病势阴险、预后极差，医治也非一朝一夕之功，要发挥医治作用的最大化，因而，本研讨结合穴道敷贴，充沛利用人体经络的表里联络和调理作用。穴道贴敷可在特定穴道部分进行必要的影响，经过神经反射激起机体的调理作用，使其发生抗体，进步免疫功用，增强体质。穴道贴敷药物直接经皮肤吸收，防止了因药物对胃肠影响而发生的一些不良反应，也可防止肝脏及各种消化酶、消化液对药物成分的分化损坏，然后使药物坚持更多的有用成分，更好地发挥医治作用，然后补偿药物内治的缺乏[10]。本文选用半夏、青皮、马钱子有消肿散结止痛作用[11]的药物作穴道贴敷，依据病况辨证施治，把药物贴敷在期门、肝俞、阳陵泉、中脘等穴道后，机领会发生特别的敏感性、作用扩大性、全体调理性和药物的贮存性，增强临床作用。本研讨显现在对照组医治基础上加用益气化瘀消积方联合穴道贴敷医治优于给予护肝及养分支撑医治（P<0.05）。
在施行针药并治的一起，本研讨也特别重视归纳护理[12]，采纳有用的健康常识辅导，准时定量服药，用药后紧密调查作用及不良反应，以确保患者在服用中药和穴道敷贴过程中医治的有用性和连续性，最大程度地发挥医治作用。一起，依据患者的年纪、学历、家庭布景等状况施行个性化护理，帮忙患者赶快习惯就医环境。有些肝癌晚期患者会由于家庭条件差而忧虑医治费用或由于病况严重、长期医治作用不显着等而发生郁闷心情，受负面心情的影响，呈现焦虑、失眠乃至影响医治作用，呈现日子质量下降等状况[13]。护理及时给予心思引导，使其正确认识疾病，减轻负性心情，以活跃向上、达观自动的心态面临疾病，活跃合作医治，进步医治作用，改进日子质量，进步患者护理满足度。
本研讨成果标明，益气化瘀消积方联合穴道贴敷医治中晚期肝癌，能发挥协同抗肿瘤作用，增强机体抵抗力，有用地缓解和免除患者症状体征，改进胃口及睡觉，进步生计质量，延伸生命。一起，两种办法联合运用还具有毒副作用小、操作简便易行、见效快的优势，简单被患者承受[14]。
[参考文献]
[1] 尤拂晓，吴英. 内科护理学[M]. 北京：公民卫生出版社，2006：233.
[2] 王怀碧，张国铎. 原发性肝癌的中医医治现状[J]. 我国中医急症，2013，22（2）：273-275.
[3] 沙丽君. 中药穴道贴敷医治失眠72例的护理领会[J]. 光亮中医，2011，26（2）：389.
[4] 袁艳萍，刘小明，刘怡素. 镇痛散外敷缓解肝癌痛苦的运用研讨[J]. 护理进修杂志，2011，26（2）：159-161.
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[8] 陈红，刘传玉，李承晏. 青皮的化学及药理作用研讨进展[J]. 中草药，2001，32（11）：1051-1053.
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[10] 赵玉娟. 艾灸联合穴道敷贴促进术后胃肠道功用康复的作用调查[J]. 山西医药杂志，2012，41（12）：1345-1347.
[11] 陈蓉. 马钱子药理毒性及安全性探求[J]. 现代摄生，2014， （1）：194.
[12] 霍传红. 护理干涉对肝癌患者日子质量的影响[J]. 我国伤残医学，2013，21（8）：352-353.
[13] 余苗，沈飞燕，陈拂晓. 个性化护理干涉办法在晚期肝癌患者优质护理中的运用作用点评[J]. 我国现代医师，2014，52（9）：99-101.
[14] 梁小珍，顾琳峰，沈丹. 穴道敷贴医治中晚期肝癌痛苦的临床调查与护理[J]. 我国现代医师，2013，51（12）：86-87.
（收稿日期：2014-04-03）endprint
此外，肝癌之病，真假错杂、发展迅速、病势阴险、预后极差，医治也非一朝一夕之功，要发挥医治作用的最大化，因而，本研讨结合穴道敷贴，充沛利用人体经络的表里联络和调理作用。穴道贴敷可在特定穴道部分进行必要的影响，经过神经反射激起机体的调理作用，使其发生抗体，进步免疫功用，增强体质。穴道贴敷药物直接经皮肤吸收，防止了因药物对胃肠影响而发生的一些不良反应，也可防止肝脏及各种消化酶、消化液对药物成分的分化损坏，然后使药物坚持更多的有用成分，更好地发挥医治作用，然后补偿药物内治的缺乏[10]。本文选用半夏、青皮、马钱子有消肿散结止痛作用[11]的药物作穴道贴敷，依据病况辨证施治，把药物贴敷在期门、肝俞、阳陵泉、中脘等穴道后，机领会发生特别的敏感性、作用扩大性、全体调理性和药物的贮存性，增强临床作用。本研讨显现在对照组医治基础上加用益气化瘀消积方联合穴道贴敷医治优于给予护肝及养分支撑医治（P<0.05）。
在施行针药并治的一起，本研讨也特别重视归纳护理[12]，采纳有用的健康常识辅导，准时定量服药，用药后紧密调查作用及不良反应，以确保患者在服用中药和穴道敷贴过程中医治的有用性和连续性，最大程度地发挥医治作用。一起，依据患者的年纪、学历、家庭布景等状况施行个性化护理，帮忙患者赶快习惯就医环境。有些肝癌晚期患者会由于家庭条件差而忧虑医治费用或由于病况严重、长期医治作用不显着等而发生郁闷心情，受负面心情的影响，呈现焦虑、失眠乃至影响医治作用，呈现日子质量下降等状况[13]。护理及时给予心思引导，使其正确认识疾病，减轻负性心情，以活跃向上、达观自动的心态面临疾病，活跃合作医治，进步医治作用，改进日子质量，进步患者护理满足度。
本研讨成果标明，益气化瘀消积方联合穴道贴敷医治中晚期肝癌，能发挥协同抗肿瘤作用，增强机体抵抗力，有用地缓解和免除患者症状体征，改进胃口及睡觉，进步生计质量，延伸生命。一起，两种办法联合运用还具有毒副作用小、操作简便易行、见效快的优势，简单被患者承受[14]。
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此外，肝癌之病，真假错杂、发展迅速、病势阴险、预后极差，医治也非一朝一夕之功，要发挥医治作用的最大化，因而，本研讨结合穴道敷贴，充沛利用人体经络的表里联络和调理作用。穴道贴敷可在特定穴道部分进行必要的影响，经过神经反射激起机体的调理作用，使其发生抗体，进步免疫功用，增强体质。穴道贴敷药物直接经皮肤吸收，防止了因药物对胃肠影响而发生的一些不良反应，也可防止肝脏及各种消化酶、消化液对药物成分的分化损坏，然后使药物坚持更多的有用成分，更好地发挥医治作用，然后补偿药物内治的缺乏[10]。本文选用半夏、青皮、马钱子有消肿散结止痛作用[11]的药物作穴道贴敷，依据病况辨证施治，把药物贴敷在期门、肝俞、阳陵泉、中脘等穴道后，机领会发生特别的敏感性、作用扩大性、全体调理性和药物的贮存性，增强临床作用。本研讨显现在对照组医治基础上加用益气化瘀消积方联合穴道贴敷医治优于给予护肝及养分支撑医治（P<0.05）。
在施行针药并治的一起，本研讨也特别重视归纳护理[12]，采纳有用的健康常识辅导，准时定量服药，用药后紧密调查作用及不良反应，以确保患者在服用中药和穴道敷贴过程中医治的有用性和连续性，最大程度地发挥医治作用。一起，依据患者的年纪、学历、家庭布景等状况施行个性化护理，帮忙患者赶快习惯就医环境。有些肝癌晚期患者会由于家庭条件差而忧虑医治费用或由于病况严重、长期医治作用不显着等而发生郁闷心情，受负面心情的影响，呈现焦虑、失眠乃至影响医治作用，呈现日子质量下降等状况[13]。护理及时给予心思引导，使其正确认识疾病，减轻负性心情，以活跃向上、达观自动的心态面临疾病，活跃合作医治，进步医治作用，改进日子质量，进步患者护理满足度。
本研讨成果标明，益气化瘀消积方联合穴道贴敷医治中晚期肝癌，能发挥协同抗肿瘤作用，增强机体抵抗力，有用地缓解和免除患者症状体征，改进胃口及睡觉，进步生计质量，延伸生命。一起，两种办法联合运用还具有毒副作用小、操作简便易行、见效快的优势，简单被患者承受[14]。
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