周建华+卢祝年+陈锋+王红梅
[摘要] 意图 评论改进16FR硅胶胸管胸腔闭式引流联合中心负压招引医治自发性气胸的临床作用。 办法 将82例自发性气胸患者随机分为调查组和对照组各41例，调查组选用改进16FR硅胶胸管胸腔闭式引流联合中心负压招引医治，对照组选用传统外科胸腔引流管胸腔闭式引流医治，评价两组的医治作用及并发症状况，并随访3个月。 成果 调查组治愈率高于对照组（P<0.05），肺复张时刻及住院时刻短于对照组（P<0.05）；调查组并发作发作率为17.1%，对照组并发症发作率为56.1%，两组差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 16FR改进硅胶胸管胸腔闭式引流联合中心负压招引医治气胸临床效果好，并发症少，值得在临床中推行。
[关键词] 自发性气胸；胸腔闭式引流；16FR硅胶胸管；中心负压招引
[中图分类号] R561.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）09（c）-0043-03
Improved 16FR silicone chest tube thoracic drainage combined with center suction for the treatment of spontaneous pneumothorax
ZHOU Jian-hua LU Zhu-nian CHEN Feng WANG Hong-mei
The Second Department of Medicine，People′s Hospital of Dayu County in Jiangxi Province，Dayu 341500，China
[Abstract] Objective To study the clinical effect of improved 16FR silicone chest tube thoracic drainage combined with center suction for the treatment of spontaneous pneumothorax. Methods 82 patients with spontaneous pneumothorax were randomly divided into observation group and control group，41 cases in each group，improved 16FR silicone chest tube thoracic drainage combined with center suction was given to the observation group，traditional surgical chest tube thoracic drainage was given to the control group，therapeutic effect and complications of two groups were evaluated，and followed up for 3 months. Results The curative rate of observation group was higher than that of control group （P<0.05），lung recruitment time and hospitalization time was shorter than that of the control group （P<0.05）；the occurrence rate of application in observation group was 17.1%，lower than 56.1% of the control group，the difference was significant （P<0.05）. Conclusion Improved 16FR silicone chest tube thoracic drainage combined with center suction for the treatment of spontaneous pneumothorax has good clinical curative effect，few complications，is worth popularization in clinic.
[Key words] Spontaneous pneumothorax；Thoracic drainage；Improved 16FR silicone chest tube；Center suction
自发性气胸是内科危重疾病，患者起病后常呈现严峻呼吸循环衰竭乃至逝世[1]。关于呼吸困难，肺紧缩程度严峻的患者，均应当即采纳胸腔闭式引流术。传统的外科胸腔闭式引流管存在伤口大、操作较杂乱，易发作胸痛、皮下气肿、血胸及感染等并发症[2]，且住院时刻较长、花费大等缺陷。近年来，临床上有运用中心静脉导管、静脉留置针等改进闭式引流，取得了必定的成效，但仍不抱负[3]。本院展开运用改进16FR硅胶胸管胸腔闭式引流联合中心负压招引医治气胸，取得了较好的临床效果。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取本院2012年1月～2014年1月呼吸内科16～80岁自发性气胸患者82例，均为单侧气胸，肺紧缩25%～95%，均契合2008年中华医学会制定的自发性气胸确诊规范[4]，依住院次序随机分为调查组和对照组各41例，调查组中，男性29例，女人12例，年纪18～79岁，均匀（42.5±5.8）岁；对照组中，男性28例，女人13例，年纪18～80岁，均匀（43.6±6.1）岁。两组患者的性别、年纪及病况程度等差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
1.2.1 调查组
1.2.1.1 器件 ①改进硅胶胸管标准：16FR（内径6.67 mm），厂家：太平洋医材股份有限公司，出产批号：11003490，附配套穿刺针；②一次性运用引流瓶设备（Ⅲ型），厂家：苏州市日月星塑胶有限公司，该设备包括A、B、C瓶；③中心负压招引设备；④一次性胸腔穿刺包；⑤3M通明敷贴。
1.2.1.2 操作办法 术前预备：血惯例，凝血功用查看，说话，签字等。患者取半卧位，挑选患侧锁骨中线第2肋间或腋前哨第4、5肋间为穿刺点，惯例消毒铺巾，用2%利多卡因局麻，在穿刺点作1.0 cm长横切断，将胸管带针渐渐笔直旋转送入胸膜腔，有失败感置入胸腔6～8 cm后抽出穿刺针，用敷贴固定胸管，胸管与引流设备A瓶衔接，C瓶与中心负压招引设备衔接，调压瓶压力设定-0.01～-0.02 MPa，见水封瓶内有气泡逸出标明置管成功。
1.2.2 对照组
1.2.2.1 器件 ①外科传统引流管22～28 F（内径15～20 mm）塑料或硅胶粗管；②饮流瓶设备同前；③缝合包。
1.2.2.2 操作办法 术前预备及局麻同调查组。局麻后在穿刺点处作1.5～2.0 cm长横切断，钝性别离肋间安排达胸膜，穿破胸膜将引流管置入胸膜腔，缝扎固定引流管于胸壁皮肤，并将引流管接引流瓶设备A瓶。见气泡逸出标明置管成功。
两组住院期间均予以高流量吸氧、抗感染及对症医治。
1.3 调查目标
①临床效果：患者手术后至肺复张均匀天数，均匀住院天数，治愈率状况；②并发症发作状况。
1.4 效果判别[5]
显效：医治后气体彻底吸收，肺复张彻底；有用：医治后气体削减，肺大部分复张；无效：医治后气体无显着削减乃至添加。
1.5 统计学办法
运用SPSS 13.0统计学软件处理数据，计数材料选用χ2查验，计量材料选用t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者临床效果的比较
调查组肺复张时刻及住院时刻显着短于对照组（P<0.05），治愈率高于对照组（P<0.05）（表1）。
表1 两组临床效果的比较
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组并发症发作率的比较
调查组并发症发作率低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
表2 两组并发症发作率的比较（n）
与对照组比较，*P<0.05
3 评论
自发性气胸常分为原发性及继发性两型，气胸的临床表现取决于气胸发作的快慢、肺萎缩程度和肺部原有病变程度[6]。关于肺萎缩25%以上伴有胸闷、胸痛、气喘的患者，胸腔闭式引流术是医治气胸最常用、最有用的办法，经过胸腔闭式引流可将胸膜腔内的积气排出，康复胸膜腔内负压，使肺安排从头复张康复功用[7]。传统闭式引流是在胸腔内置入粗大、生硬引流管，置管后患者痛苦显着，活动受限，对患者伤口较大，且引流管不易固定，容易发作皮下气肿、血胸等并发症，文献报导[8]传统闭式引流术患者皮下气肿发作率达20.3%，患有缓慢阻塞性肺疾病、肺气肿等呼吸道疾病患者闭式引流皮下气肿发作率更高，达64.5%。近年来，临床上有运用中心静脉导管、静脉留置针等改进闭式引流，取得了必定的成效，但易发作引流管阻塞、滑脱，肺复张慢，加之价格较贵，影响了推行运用[9]。有报导[10]临床运用相同厂家出产的16FR导管医治肺结核并自发性气胸，因未惯例运用负压招引，肺复张时刻均匀3.5 d，较本试验调查组的（2.37±1.35） d显着偏长，一起将导致住院时刻及住院费用添加。曩昔胸腔闭式引流术一般置管后无惯例负压招引合作，多复张较慢，近年来，越来越多的医疗机构意识到胸腔闭式引流联合医治气胸的优势及必要性，并已见诸于文献报导[11]。本院改进16FR硅胶胸管胸腔闭式引流联合中心负压招引医治自发性气胸具有以下长处：①伤口小，仅需作1.0 cm切断，穿刺即可置管，不需血管钳钝性别离胸壁安排，不需缝针固定，技能熟练者仅需数分钟即能成功置管；②运用胸管粗细适合，内径6.67 mm，较中心静脉导管内径稍粗，较大号硅胶或塑料胸管内径显着较小，但又不至于堵管导致排气不畅，质地较软，故所造成的胸痛症状轻或不显着；③惯例闭式负压招引需接连开动招引机，噪声较大，影响歇息，而中心低负压招引无噪声发作，可防止这一缺陷；④治愈率高达95.12%，胸痛、血胸、伤口感染、皮下气肿等并发症显着削减；⑤肺复张快，均匀（2.37±1.35） d，住院时刻短，均匀（7.43±2.95） d，费用经济。
本文成果标明，本院改进16FR硅胶胸管胸腔闭式引流联合中心负压招引医治自发性气胸与对照组单纯传统外科胸管胸腔闭式引流比较，具有伤口小、治愈率高、复张快、不良反应少、住院时刻短、费用经济等特色，可为探究卫生经济学评价高的气胸医治计划供给牢靠根据。
[参考文献]
[1] 冯竞.胸腔闭式引流临床改进的护理发展[J].我国医药导报，2012，9（4）：143-145.
[2] 周贵龙.改进式中心静脉导管医治自发性气胸的临床调查[J].今世医学，2012，18（1）：81-82.
[3] 吕福云，刘阳，苏彬.改进式胸腔闭式引流技能的临床运用[J].河北医科大学学报，2011，32（7）：827-828.
[4] 陈灏珠.有用内科学[M].13版.北京：公民卫生出版社，2009：482.
[5] 赵顺现.微创胸腔闭式引流医治肺结核并发自发性气胸45例剖析[J].我国误诊学杂志，2009，9（9）：2188-2189.
[6] 俞燕云.胸腔闭式引流加继续负压招引医治气胸效果剖析[J].现代中西医结合杂志，2012，21（6）：615-616.
[7] 李治，庞春芬.中心静脉导管医治自发性气胸的效果调查[J].临床合理用药杂志，2013，6（6）：102.
[8] 陈银花.中心静脉导管胸腔闭式引流联合继续负压招引医治自发性气胸76例临床剖析[J].航空航天医学杂志，2013，24（7）：810-811.
[9] 罗龙.中心静脉导管置入医治35例晚年自发性气胸临床剖析[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2012，5（3）：280-281.
[10] 强玲芳.改进式胸腔闭式引流术联合负压招引医治自发性气胸的护理领会[J].我国社区医生（医学专业），2012， 14（28）：287.
[11] 沈春兰，姜国刚，王永华.ABLE引流管行胸腔闭式引流医治自发性气胸临床效果调查[J].有用心脑肺血管病杂志，2014，22（3）：89-90.
（收稿日期：2014-06-30 本文修改：郭静娟）
1.2 医治办法
1.2.1 调查组
1.2.1.1 器件 ①改进硅胶胸管标准：16FR（内径6.67 mm），厂家：太平洋医材股份有限公司，出产批号：11003490，附配套穿刺针；②一次性运用引流瓶设备（Ⅲ型），厂家：苏州市日月星塑胶有限公司，该设备包括A、B、C瓶；③中心负压招引设备；④一次性胸腔穿刺包；⑤3M通明敷贴。
1.2.1.2 操作办法 术前预备：血惯例，凝血功用查看，说话，签字等。患者取半卧位，挑选患侧锁骨中线第2肋间或腋前哨第4、5肋间为穿刺点，惯例消毒铺巾，用2%利多卡因局麻，在穿刺点作1.0 cm长横切断，将胸管带针渐渐笔直旋转送入胸膜腔，有失败感置入胸腔6～8 cm后抽出穿刺针，用敷贴固定胸管，胸管与引流设备A瓶衔接，C瓶与中心负压招引设备衔接，调压瓶压力设定-0.01～-0.02 MPa，见水封瓶内有气泡逸出标明置管成功。
1.2.2 对照组
1.2.2.1 器件 ①外科传统引流管22～28 F（内径15～20 mm）塑料或硅胶粗管；②饮流瓶设备同前；③缝合包。
1.2.2.2 操作办法 术前预备及局麻同调查组。局麻后在穿刺点处作1.5～2.0 cm长横切断，钝性别离肋间安排达胸膜，穿破胸膜将引流管置入胸膜腔，缝扎固定引流管于胸壁皮肤，并将引流管接引流瓶设备A瓶。见气泡逸出标明置管成功。
两组住院期间均予以高流量吸氧、抗感染及对症医治。
1.3 调查目标
①临床效果：患者手术后至肺复张均匀天数，均匀住院天数，治愈率状况；②并发症发作状况。
1.4 效果判别[5]
显效：医治后气体彻底吸收，肺复张彻底；有用：医治后气体削减，肺大部分复张；无效：医治后气体无显着削减乃至添加。
1.5 统计学办法
运用SPSS 13.0统计学软件处理数据，计数材料选用χ2查验，计量材料选用t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者临床效果的比较
调查组肺复张时刻及住院时刻显着短于对照组（P<0.05），治愈率高于对照组（P<0.05）（表1）。
表1 两组临床效果的比较
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组并发症发作率的比较
调查组并发症发作率低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
表2 两组并发症发作率的比较（n）
与对照组比较，*P<0.05
3 评论
自发性气胸常分为原发性及继发性两型，气胸的临床表现取决于气胸发作的快慢、肺萎缩程度和肺部原有病变程度[6]。关于肺萎缩25%以上伴有胸闷、胸痛、气喘的患者，胸腔闭式引流术是医治气胸最常用、最有用的办法，经过胸腔闭式引流可将胸膜腔内的积气排出，康复胸膜腔内负压，使肺安排从头复张康复功用[7]。传统闭式引流是在胸腔内置入粗大、生硬引流管，置管后患者痛苦显着，活动受限，对患者伤口较大，且引流管不易固定，容易发作皮下气肿、血胸等并发症，文献报导[8]传统闭式引流术患者皮下气肿发作率达20.3%，患有缓慢阻塞性肺疾病、肺气肿等呼吸道疾病患者闭式引流皮下气肿发作率更高，达64.5%。近年来，临床上有运用中心静脉导管、静脉留置针等改进闭式引流，取得了必定的成效，但易发作引流管阻塞、滑脱，肺复张慢，加之价格较贵，影响了推行运用[9]。有报导[10]临床运用相同厂家出产的16FR导管医治肺结核并自发性气胸，因未惯例运用负压招引，肺复张时刻均匀3.5 d，较本试验调查组的（2.37±1.35） d显着偏长，一起将导致住院时刻及住院费用添加。曩昔胸腔闭式引流术一般置管后无惯例负压招引合作，多复张较慢，近年来，越来越多的医疗机构意识到胸腔闭式引流联合医治气胸的优势及必要性，并已见诸于文献报导[11]。本院改进16FR硅胶胸管胸腔闭式引流联合中心负压招引医治自发性气胸具有以下长处：①伤口小，仅需作1.0 cm切断，穿刺即可置管，不需血管钳钝性别离胸壁安排，不需缝针固定，技能熟练者仅需数分钟即能成功置管；②运用胸管粗细适合，内径6.67 mm，较中心静脉导管内径稍粗，较大号硅胶或塑料胸管内径显着较小，但又不至于堵管导致排气不畅，质地较软，故所造成的胸痛症状轻或不显着；③惯例闭式负压招引需接连开动招引机，噪声较大，影响歇息，而中心低负压招引无噪声发作，可防止这一缺陷；④治愈率高达95.12%，胸痛、血胸、伤口感染、皮下气肿等并发症显着削减；⑤肺复张快，均匀（2.37±1.35） d，住院时刻短，均匀（7.43±2.95） d，费用经济。
本文成果标明，本院改进16FR硅胶胸管胸腔闭式引流联合中心负压招引医治自发性气胸与对照组单纯传统外科胸管胸腔闭式引流比较，具有伤口小、治愈率高、复张快、不良反应少、住院时刻短、费用经济等特色，可为探究卫生经济学评价高的气胸医治计划供给牢靠根据。
[参考文献]
[1] 冯竞.胸腔闭式引流临床改进的护理发展[J].我国医药导报，2012，9（4）：143-145.
[2] 周贵龙.改进式中心静脉导管医治自发性气胸的临床调查[J].今世医学，2012，18（1）：81-82.
[3] 吕福云，刘阳，苏彬.改进式胸腔闭式引流技能的临床运用[J].河北医科大学学报，2011，32（7）：827-828.
[4] 陈灏珠.有用内科学[M].13版.北京：公民卫生出版社，2009：482.
[5] 赵顺现.微创胸腔闭式引流医治肺结核并发自发性气胸45例剖析[J].我国误诊学杂志，2009，9（9）：2188-2189.
[6] 俞燕云.胸腔闭式引流加继续负压招引医治气胸效果剖析[J].现代中西医结合杂志，2012，21（6）：615-616.
[7] 李治，庞春芬.中心静脉导管医治自发性气胸的效果调查[J].临床合理用药杂志，2013，6（6）：102.
[8] 陈银花.中心静脉导管胸腔闭式引流联合继续负压招引医治自发性气胸76例临床剖析[J].航空航天医学杂志，2013，24（7）：810-811.
[9] 罗龙.中心静脉导管置入医治35例晚年自发性气胸临床剖析[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2012，5（3）：280-281.
[10] 强玲芳.改进式胸腔闭式引流术联合负压招引医治自发性气胸的护理领会[J].我国社区医生（医学专业），2012， 14（28）：287.
[11] 沈春兰，姜国刚，王永华.ABLE引流管行胸腔闭式引流医治自发性气胸临床效果调查[J].有用心脑肺血管病杂志，2014，22（3）：89-90.
（收稿日期：2014-06-30 本文修改：郭静娟）
1.2 医治办法
1.2.1 调查组
1.2.1.1 器件 ①改进硅胶胸管标准：16FR（内径6.67 mm），厂家：太平洋医材股份有限公司，出产批号：11003490，附配套穿刺针；②一次性运用引流瓶设备（Ⅲ型），厂家：苏州市日月星塑胶有限公司，该设备包括A、B、C瓶；③中心负压招引设备；④一次性胸腔穿刺包；⑤3M通明敷贴。
1.2.1.2 操作办法 术前预备：血惯例，凝血功用查看，说话，签字等。患者取半卧位，挑选患侧锁骨中线第2肋间或腋前哨第4、5肋间为穿刺点，惯例消毒铺巾，用2%利多卡因局麻，在穿刺点作1.0 cm长横切断，将胸管带针渐渐笔直旋转送入胸膜腔，有失败感置入胸腔6～8 cm后抽出穿刺针，用敷贴固定胸管，胸管与引流设备A瓶衔接，C瓶与中心负压招引设备衔接，调压瓶压力设定-0.01～-0.02 MPa，见水封瓶内有气泡逸出标明置管成功。
1.2.2 对照组
1.2.2.1 器件 ①外科传统引流管22～28 F（内径15～20 mm）塑料或硅胶粗管；②饮流瓶设备同前；③缝合包。
1.2.2.2 操作办法 术前预备及局麻同调查组。局麻后在穿刺点处作1.5～2.0 cm长横切断，钝性别离肋间安排达胸膜，穿破胸膜将引流管置入胸膜腔，缝扎固定引流管于胸壁皮肤，并将引流管接引流瓶设备A瓶。见气泡逸出标明置管成功。
两组住院期间均予以高流量吸氧、抗感染及对症医治。
1.3 调查目标
①临床效果：患者手术后至肺复张均匀天数，均匀住院天数，治愈率状况；②并发症发作状况。
1.4 效果判别[5]
显效：医治后气体彻底吸收，肺复张彻底；有用：医治后气体削减，肺大部分复张；无效：医治后气体无显着削减乃至添加。
1.5 统计学办法
运用SPSS 13.0统计学软件处理数据，计数材料选用χ2查验，计量材料选用t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者临床效果的比较
调查组肺复张时刻及住院时刻显着短于对照组（P<0.05），治愈率高于对照组（P<0.05）（表1）。
表1 两组临床效果的比较
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组并发症发作率的比较
调查组并发症发作率低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
表2 两组并发症发作率的比较（n）
与对照组比较，*P<0.05
3 评论
自发性气胸常分为原发性及继发性两型，气胸的临床表现取决于气胸发作的快慢、肺萎缩程度和肺部原有病变程度[6]。关于肺萎缩25%以上伴有胸闷、胸痛、气喘的患者，胸腔闭式引流术是医治气胸最常用、最有用的办法，经过胸腔闭式引流可将胸膜腔内的积气排出，康复胸膜腔内负压，使肺安排从头复张康复功用[7]。传统闭式引流是在胸腔内置入粗大、生硬引流管，置管后患者痛苦显着，活动受限，对患者伤口较大，且引流管不易固定，容易发作皮下气肿、血胸等并发症，文献报导[8]传统闭式引流术患者皮下气肿发作率达20.3%，患有缓慢阻塞性肺疾病、肺气肿等呼吸道疾病患者闭式引流皮下气肿发作率更高，达64.5%。近年来，临床上有运用中心静脉导管、静脉留置针等改进闭式引流，取得了必定的成效，但易发作引流管阻塞、滑脱，肺复张慢，加之价格较贵，影响了推行运用[9]。有报导[10]临床运用相同厂家出产的16FR导管医治肺结核并自发性气胸，因未惯例运用负压招引，肺复张时刻均匀3.5 d，较本试验调查组的（2.37±1.35） d显着偏长，一起将导致住院时刻及住院费用添加。曩昔胸腔闭式引流术一般置管后无惯例负压招引合作，多复张较慢，近年来，越来越多的医疗机构意识到胸腔闭式引流联合医治气胸的优势及必要性，并已见诸于文献报导[11]。本院改进16FR硅胶胸管胸腔闭式引流联合中心负压招引医治自发性气胸具有以下长处：①伤口小，仅需作1.0 cm切断，穿刺即可置管，不需血管钳钝性别离胸壁安排，不需缝针固定，技能熟练者仅需数分钟即能成功置管；②运用胸管粗细适合，内径6.67 mm，较中心静脉导管内径稍粗，较大号硅胶或塑料胸管内径显着较小，但又不至于堵管导致排气不畅，质地较软，故所造成的胸痛症状轻或不显着；③惯例闭式负压招引需接连开动招引机，噪声较大，影响歇息，而中心低负压招引无噪声发作，可防止这一缺陷；④治愈率高达95.12%，胸痛、血胸、伤口感染、皮下气肿等并发症显着削减；⑤肺复张快，均匀（2.37±1.35） d，住院时刻短，均匀（7.43±2.95） d，费用经济。
本文成果标明，本院改进16FR硅胶胸管胸腔闭式引流联合中心负压招引医治自发性气胸与对照组单纯传统外科胸管胸腔闭式引流比较，具有伤口小、治愈率高、复张快、不良反应少、住院时刻短、费用经济等特色，可为探究卫生经济学评价高的气胸医治计划供给牢靠根据。
[参考文献]
[1] 冯竞.胸腔闭式引流临床改进的护理发展[J].我国医药导报，2012，9（4）：143-145.
[2] 周贵龙.改进式中心静脉导管医治自发性气胸的临床调查[J].今世医学，2012，18（1）：81-82.
[3] 吕福云，刘阳，苏彬.改进式胸腔闭式引流技能的临床运用[J].河北医科大学学报，2011，32（7）：827-828.
[4] 陈灏珠.有用内科学[M].13版.北京：公民卫生出版社，2009：482.
[5] 赵顺现.微创胸腔闭式引流医治肺结核并发自发性气胸45例剖析[J].我国误诊学杂志，2009，9（9）：2188-2189.
[6] 俞燕云.胸腔闭式引流加继续负压招引医治气胸效果剖析[J].现代中西医结合杂志，2012，21（6）：615-616.
[7] 李治，庞春芬.中心静脉导管医治自发性气胸的效果调查[J].临床合理用药杂志，2013，6（6）：102.
[8] 陈银花.中心静脉导管胸腔闭式引流联合继续负压招引医治自发性气胸76例临床剖析[J].航空航天医学杂志，2013，24（7）：810-811.
[9] 罗龙.中心静脉导管置入医治35例晚年自发性气胸临床剖析[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2012，5（3）：280-281.
[10] 强玲芳.改进式胸腔闭式引流术联合负压招引医治自发性气胸的护理领会[J].我国社区医生（医学专业），2012， 14（28）：287.
[11] 沈春兰，姜国刚，王永华.ABLE引流管行胸腔闭式引流医治自发性气胸临床效果调查[J].有用心脑肺血管病杂志，2014，22（3）：89-90.
（收稿日期：2014-06-30 本文修改：郭静娟）
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