吴海武+段德正+李跃琼+等
[摘要] 意图 评论盐酸伊托必利联合复方聚乙二醇电解质散在晚年便秘患者结肠镜查看前肠道清洁预备中的效果。 办法 选取门诊或住院需行肠镜查看的晚年便秘患者106例，将其随机分为对照组53例和医治组53例，对照组查看前6 h服用规范剂量的复方聚乙二醇电解质散，医治组在对照组基础上，在口服复方聚乙二醇电解质散前30 min口服伊托必利150 mg。查询两组结肠镜查看前肠道预备的清洁度和不良反应状况。 成果 对照组和医治组的肠道清洁度总分别离为（7.12±1.15）、（7.87±1.24）分，两组比较，差异有统计学含义（P<0.05）。对照组、医治组患者的不良反应发作率别离为9.4%、7.5%，两组比较，差异无统计学含义（P>0.05）。 定论 复方聚乙二醇电解质散联合伊托必利肠道预备的效果优于单用复方聚乙二醇电解质散。
[关键词] 伊托必利；复方聚乙二醇电解质散；肠道预备；结肠镜查看
[中图分类号] R443+.8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）1（a）-0112-03
肠道预备是结肠镜查看前重要的术前预备，清洁的肠道是顺畅进镜、结肠黏膜查询、精确取活检安排、标本和结肠息肉切除等顺畅进行的基本条件。晚年患者跟着年纪添加，机体各体系功用逐步阑珊，肠道动力差，结肠袋松懈，简单便秘，对结肠镜的耐受性差，因而在结肠镜查看中关于肠道的清洁质量要求更高。现在肠道预备的办法较多，但效果仍不抱负，尤其是晚年缓慢便秘患者[1]。本研讨评论伊托必利联合复方聚乙二醇电解质散在晚年便秘患者结肠镜查看前肠道清洁预备中的使用效果。
1 材料与办法
1.1 一般材料
20l3年8月～2014年7月，选取本院门诊需求结肠镜查看的缓慢便秘患者106例，年纪均>60岁。一切当选患者进行随机、单盲、对照实验。将患者依据随机数字表法分为两组，每组各53例。医治组：男性27例，女人26例，年纪60～82 岁，均匀（65.37±8.52）岁，便秘评分为（1.9±0.3）分；对照组：男性28例，女人25例，年纪61～81岁，均匀（65.24±4.38）岁，便秘评分为（1.8±0.8）分。两组患者的年纪、性别、便秘评分等一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。缓慢便秘确诊参照2013版我国缓慢便秘诊治攻略[2]，包含至少6个月且近3个月有如下症状：每周均匀排便次数≤3次，伴或不伴排便困难。依据排便次数给予评分：每周排便3次记为1分，每周排便2次记为2分，每周排便≤1次记为3分。扫除规范：①肠镜查看前4周内用伊托必利及其他促动力药者；②肠镜查看前8周内用抗抑郁药者；③有消化道手术史和不全性肠梗阻体现者；④已知对本研讨药物成分过敏者；⑤严重心、肺、肾疾病、高血压未获操控（舒张压>100 mm Hg）及电解质紊乱者。结肠镜查看的内镜医生及评价帮手均不知分组状况。一切当选患者均知情赞同本研讨。
1.2 肠道预备办法
对照组、医治组别离承受不同的清洁肠道计划。对照组依照结肠镜前惯例肠道预备办法：患者查看前l d进食无渣半流饮食，查看当日禁食并于查看前6 h（上午9点）开端口服复方聚乙二醇电解质散（深圳万和制药有限公司）137.12 g，溶于2000 ml温水，分次口服，2 h内服完。医治组在结肠镜前惯例肠道预备办法基础上，查看前6.5 h口服150 mg伊托必利（日本雅培制药有限公司），30 min后口服规范剂量复方聚乙二醇电解质散。一切患者于下午2：30～4：30承受结肠镜查看。
1.3 查询目标
1.3.1 肠道清洁程度鉴定 依据最新波士顿肠道预备评分规范（Boston bowel preparation scale，BBPS）评价肠腔内粪便及液体的量、形状和黏膜清晰度等目标[3]。0分：肠道预备差，肠腔很多固体粪质残留，黏膜不行见，很难进镜与查询；1分：肠道预备一般，肠腔部分黏膜清晰可见，但部分黏膜残留粪质、污浊粪液而难以查询；2分：肠道预备杰出，肠腔少数粪质残留，伴或不伴少数污浊粪液，黏膜清晰可见，不影响查询；3分：肠道预备满足，全肠腔黏膜清晰可见，无粪质及污浊粪液残留。全结肠最高9分。
1.3.2 不良反应 入组患者服用药物后的任何不适主诉，首要包含厌恶、吐逆、腹胀、腹痛等消化道症状。
1.4 统计学处理
数据选用SPSS 10.0软件进行剖析，计量材料以x±s标明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组各部分肠道BBPS评分及总分的比较
对照组和医治组的肠道清洁度总分别离为（7.12±1.15）、（7.87±1.24）分，两组比较，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组各部分肠道BBPS评分及总分的比较（分，x±s）
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组不良反应发作率的比较
对照组发作腹胀2例，厌恶、吐逆者3例，不良反应发作率为9.4%（5/53），医治组发作腹胀2例，厌恶2例，不良反应发作率为7.5%（4/53），两组比较，差异无统计学含义（P>0.05）。
3 评论
结肠镜查看是用于肠道疾病确诊和医治的首选办法，查看前肠道预备的质量直接影响确诊和医治的精确性[4]。最抱负的肠道预备应该能快速、可靠地消除粪便，一起不影响结肠黏膜的安排结构[5]。此外，肠道预备应具有安全性，不形成患者不适[6]。我国成人缓慢便秘患病率为4%～6%[7]，并随年纪添加而升高，60岁以上晚年人缓慢便秘患病率高达22%[8]。这些晚年便秘患者结肠镜查看前的肠道清洁质量要求更高，现在肠道预备的办法较多，但效果仍不抱负[9]，因而进步晚年便秘患者肠道预备清洁效果是临床亟待解决的问题。
复方聚乙二醇电解质散口服后几乎不被吸收、不分化，可有用添加肠道体液成分，影响肠蠕动，引起水样腹泻，到达清洗肠道的意图。自1980年以来复方聚乙二醇电解质散已成为结肠镜查看前肠道预备最常用的泻药[10]。盐酸伊托必利为苯甲酰胺的衍生物，是一种新式的胃肠道促动力药，具有多巴胺D2受体阻滞和乙酰胆碱酯酶按捺的两层效果，可通过影响内源性乙酰胆碱开释并按捺其水解，使开释的乙酰胆碱集合在胆碱能受体部位，增强内源性乙酸胆碱，但对循环体系却无明显影响，这种两层效果机制促进结肠动力增强，且耐受性好[11]。本研讨成果显现，盐酸伊托必利联合复方聚乙二醇电解质散组的肠道清洁度优于复方聚乙二醇电解质散组，且两组的不良反应发作率差异无统计学含义，标明盐酸伊托必利联合复方聚乙二醇电解质散用于晚年便秘患者结肠镜查看前肠道预备，是一种安全、有用的肠道预备办法，值得临床推行。
[参考文献]
[1] Sharara AI，Abou Mrad RR.The modern bowel preparation in colonoscopy[J].Gastroenterol Clin North Am，2013，42（3）：577-598.
[2] 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组，中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组.我国缓慢便秘诊治攻略（2013年，武汉）[J].中华消化杂志，2013，33（5）：291-297.
[3] Calderwood AH，Schroy PC 3rd，Lieberman DA，et al.Boston bowel preparation scale scores provide a standardized definition of adequate for describing bowel cleanliness[J].Gastrointest Endosc，2014，80（2）：269-276.
[4] Anderson JC，Butterly LF，Robinson CM，et al.Impact of fair bowel preparation quality on adenoma and serrated polyp detection： data from the New Hampshire Colonoscopy Registry by using a standardized preparation-quality rating[J].Gastrointest Endosc，2014，80（3）：463-470.
[5] Martens P，Bisschops R.Bowel preparation for colonoscopy：efficacy，tolerability and safety[J].Acta Gastroenterol Belg，2014，77（2）：249-255.
[6] Holt EW，Yimam KK，Ma H，et al.Patient tolerability of bowel preparation is associated with polyp detection rate during colonoscopy[J].J Gastrointestin Liver Dis，2014，23（2）：135-140.
[7] 郭晓峰，柯美云，潘国宗，等.北京地区成人缓慢便秘整群、分层、随机流行病学查询及其相关要素剖析[J].中华消化杂志，2002，22（10）：637-638.
[8] 刘智勇，杨关根，沈忠，等.杭州市城区便秘流行病学查询[J].中华消化杂志，2004，24（7）：435-436.
[9] Basch CH，Hillyer GC，Basch CE，et al.Characteristics associated with suboptimal bowel preparation prior to colon-oscopy： results of a national survey[J].Int J Prev Med，2014，5（2）：233-237.
[10] Davis GR，Santa Ana CA，Morawski SG，et al.Development of a lavage solution associated with minimal water and electrolyte absorption or secretion[J].Gastroenterology，1980， 78（5 Pt 1）：991-995.
[11] Huang X，Lv B，Zhang S，et al.Itopride therapy for functional dyspepsia：a meta-analysis[J].World J Gastroenterol，2012，18（48）：7371-7377.
（收稿日期：2014-09-16 本文修改：许俊琴）
根据您访问的内容，您可能还对以下内容感兴趣，希望对您有帮助：