秦蕾 杨旭 张亚文
[摘要] 意图 评论血清胱抑素C、血C反响蛋白、尿微量白蛋白联合检测前期确诊糖尿病肾病的价值。 办法 搜集2014年6月～2015年5月期间我院收治的前期糖尿病肾病患者共72例作为调查组，选取与调查组同期来我院进行健康体检的健康研讨目标60例作为对照组，检测两组患者Cys-C、CRP、mALB水平，比较两组研讨目标、不同性别前期糖尿病肾病患者Cys-C、CRP、mALB水平的不同及三项目标独自及联合检测的阳性率。 成果 调查组Cys-C、CRP、mALB水平与对照组比较显着较高，两组比较差异有计算学含义（P<0.05），三项联合查看的阳性率与各项独自检测的阳性率比较显着较高，差异有计算学含义（P<0.05）男性前期糖尿病肾病患者Cys-C、CRP、mALB水平与女人比较差异无计算学含义（P>0.05）。 定论 糖尿病肾病患者Cys-C、CRP、mALB显着较高，不同性别的糖尿病肾病患者之间不同不大，三项目标联合检测阳性率显着提高，可作为猜测前期糖尿病肾病的检测手法在临床推行运用。
[关键词] 糖尿病肾病；胱抑素C；C反响蛋白；微量白蛋白
[中图分类号] R587.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）19-166-03
[Abstract] Objective To explore significance of combined detection of serum cystatin C，serum C-reactive protein and microalbuminuria in early diagnosis of diabetic nephropathy. Methods 72 patients with early diabetic nephropathy who were admitted to our hospital from June 2014 to May 2015 were selected as the observation group.60 healthy people who received physical examination in our hospital in the same period were selected as the control group.Cys-C，CRP and mALB levels of two groups were detected.Differences of Cys-C，CRP and mALB levels of two groups and of different genders，positive rate of single detection and combined detection of three indexes were compared. Results Cys-C，CRP and mALB levels of the observation group were significantly higher than those of the control group and the difference was statistically significant（P<0.05）.The positive rate of combined detection of three indexes was significantly higher than that of single detection of three indexes and the difference was statistically significant（P<0.05）.Differences in Cys-C，CRP and mALB levels of male patients with early diabetic nephropathy and female patients with early diabetic nephropathy had no statistical significance（P>0.05）. Conclusion Cys-C， CRP and mALB levels of patients with diabetic nephropathy are significantly higher and Cys-C，CRP and mALB levels of different genderss has no obvious differences.Combined detection three indexes of positive rate is significantly increased which is worthy of promotion and application in clinic as a detective method to predicate early diabetic nephropathy.
[Key words] Diabetic nephropathy；Cystatin C；C-reactive protein；Albumin
糖尿病是临床常见的一种缓慢疾病，糖尿病肾病是其严峻并发症之一，可导致肾小球和肾小管病变，引起肾功能不全，终究导致肾衰竭，尿毒症，是糖尿病患者致残、致死的首要原因[1-2]。肾脏自身的储藏及代偿才能十分强壮，前期糖尿病肾病无显着症状，因为该病病况藏匿，发展速度较慢，简单形成漏诊，严峻影响患者的身体健康及生命安全，因而，糖尿病肾病的前期确诊具有重要的临床含义[3]。本研讨搜集72例前期糖尿病肾病患者，对其血清胱抑素（Cys-C）、血C反响蛋白（CRP）及尿微量白蛋白（mALB）水平进行检测，以评论上述三项检测目标在前期确诊糖尿病肾病中的价值，现报导如下。endprint
1 材料与办法
1.1 一般材料
搜集2014年6月～2015年5月期间我院收治的前期糖尿病肾病患者共72例作为调查组，其间男40例，女32例，年纪28～71岁，均匀（43.9±7.5）岁，选取与调查组同期来我院进行健康体检的健康研讨目标60例作为对照组，其间男31例，女29例，年纪30～75岁，均匀（43.1±7.0）岁，两组患者在性别、年纪等一般材料方面差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
两组研讨目标均抽取空腹静脉血5mL，3500r/min，离心6min，搜集上层血清用于测定Cys-C、CRP，搜集24h尿量用于测定mALB水平。用贝克曼AU5400全自动生化剖析仪，用免疫比浊法测定Cys-C及CRP水平，Cys-C检测中运用四川迈克公司供给的试剂盒，CRP运用北京金斯尔生化技能有限公司供给的试剂盒，用免疫比浊法测定mALB水平，检测运用上海德赛公司供给的试剂盒。试验操作严厉依照试剂盒阐明书进行。
1.3 计算学办法
数据选用SPSS17.0计算软件进行计算学剖析，计量材料以（）表明，选用t查验，计数材料以百分比表明，选用x2查验，P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组Cys-C、CRP、mALB水平比较
调查组Cys-C、CRP、mALB水平与对照组比较显着较高，差异有计算学含义（P<0.05）。见表1。
2.2 糖尿病肾病单项及联检的阳性率比较
三项联合查看的阳性率与各项独自检测的阳性率比较显着较高，差异有计算学含义（P<0.05），见表2。
2.3 不同性别糖尿病肾病患者Cys-C、CRP、mALB比较
男性前期糖尿病肾病患者Cys-C、CRP、mALB水平与女人比较，差异无计算学含义（P>0.05）。见表3。
3 评论
糖尿病肾病（DN）是糖尿病的并发症之一，患者前期肾体积增大，肾小球率过滤添加，晚期可呈现持续性蛋白尿及肾衰竭[4]，现在对DN的确诊多依托尿蛋白定量及糖尿病的病程归纳判别，会对部分糖尿病肾病患者形成误诊及漏诊。
Cys-C又称为半胱氨酸蛋白酶按捺蛋白C，是一种低分子量、非糖基化的碱性蛋白质，有杰出的安稳性，首要散布于细胞外液，其间含Cys-C浓度最高的为脑脊液，浓度最低的则为尿液[5]。机体一切的有核细胞均可发作Cys-C，且发作速率安稳，水平处于安稳状况，年纪、性别、食物等方面对Cys-C水平的影响均较小。因为Cys-C有较低的分子量，在生理pH环境中带有正电荷，因而在体内可自在经过肾小球并在在近曲小管处被分解代谢，无法从头回到血液循环中[6-7]。此外，Cys-C不能由肾小管排泄，因而，肾小球率过滤可决定血浆或血清中Cys-c的水平，因而，肾小球率过滤可经过Cys-C水平断定[8]。
mALB归于肾小球性蛋白，是肾小球电荷选择性和筛网选择性屏障危害的首要标志性蛋白[9]，在肾脏病变前期，尿常规阴性时，mALB水平也不是固定不变的，因而肾小球病变的详细程度可根据mALB的水平揣度得出，在DN的前期确诊及预后方面mALB具有重要的含义，关于其他原因导致的肾危害方面临床价值也十分重要[10-13]。CRP是一种炎症反响的急性时相蛋白，是由肝细胞组成的由5个相同亚单位组成的环状五聚体蛋白，参加部分或全身炎症反响，是反响安排危害后发作炎症反响及修正的因子，在机体急性炎症、伤口及其他疾病时水平会呈现升高[14-15]。机体炎症水平越严峻CRP水平越高，病变消失后CRP水平可显着下降一直到正常的水平[16-17]。
本研讨成果表明，调查组Cys-C、CRP、mALB水平与对照组比较显着较高，两组差异有计算学含义（P<0.05）；三项联合查看的阳性率与各项独自检测的阳性率比较显着较高，差异有计算学含义（P<0.05）；男性前期糖尿病肾病患者Cys-C、CRP、mALB水平与女人比较差异无计算学含义（P>0.05），成果阐明糖尿病肾病患者Cys-C、CRP、mALB显着高于健康研讨目标，不同性别的糖尿病肾病患者之间不同不大，三项目标联合检测阳性率显着提高，因为三项检测目标独自运用，可作为猜测前期糖尿病肾病的检测手法在临床推行运用。
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（收稿日期：2015-07-15）endprint
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