覃丽容 周建仪 曾奕云 李旷怡 何明丰 王学文
[摘要]意图评论超前期康复护理干涉在晚年缺血性脑卒中的使用作用。办法挑选2013年1月～2014年6月期间我院所收治的晚年缺血性脑卒中患者90例，随机分为干涉组和对照组。对照组晚年缺血性脑卒中患者选用一般惯例护理，而干涉组患者则在对照组根底上加用超前期康复护理干涉计划，并分别对两组患者的临床医治状况进行比较和剖析。成果干涉组患者神经功用康复的显着前进率和总有功率分别为46.67%和91.11%，均显着高于对照组患者的26.67%和68.89%，两组比较差异具有统计学含义（P<0.05）；干涉组患者干涉后的FMA和BI评分值分别为（53.69±4.25）分和（73.52±6.63）分，均显着高于对照组患者的（40.72±3.60）分和（61.65±5.08）分，两组比较差异具有统计学含义（P<0.05）。定论超前期康复护理干涉可以有用康复晚年缺血性脑卒中患者的神经功用，并促进其日常日子能力的改进和前进。
[关键词]晚年；缺血性脑卒中；超前期；康复护理
[中图分类号]R473.74 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2015）22-78-03
缺血性脑卒中是脑卒中的一种常见类型，简直占有整个脑卒中患病集体的60%～70%。晚年缺血性脑卒中往往是因为晚年人脑部的供血动脉狭隘或阻塞、脑供血缺乏所导致的脑安排坏死病症，其发病率、致残率、复发率、逝世率均呈现出显着升高的态势，使晚年患者的生命健康和日子质量均遭到不同程度的影响。近年来，跟着现代护理理念的日益改变，以及康复护理形式的不断更新，其超前期康复护理也被逐渐使用于多种临床疾病的辅佐医治。本研讨以2013年1月～2014年6月期间我院所收治的晚年缺血性脑卒中患者作为研讨目标，并就超前期康复护理干涉在晚年缺血性脑卒中患者中的临床使用作用进行评论和剖析，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
挑选2013年1月～2014年6月期间我院所收治的晚年缺血性脑卒中患者90例，悉数患者均经颅脑CT或MRI等印象学确诊，并与全国第四届脑血管病确诊规范相符合，严厉扫除全身体系性疾病及恶性肿瘤患者。经我院道德委员会赞同，将患者随机分为干涉组和对照组各45例，干涉组男23例，女22例，年纪60～82岁，均匀（68.3±7.4）岁；对照组男22例，女23例，年纪61～82岁，均匀（68.7±7.5）岁。干涉组与对照组在性别、年纪等一般材料比较，差别无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2研讨办法
对照组晚年缺血性脑卒中患者选用一般惯例护理，而干涉组患者则在对照组根底上加用超前期康复护理干涉计划，具体措施：（1）入院12h内康复护理：精确详尽点评晚年缺血性脑卒中患者的实践病况，并严厉按照所取得的点评成果活跃拟定和施行完善的健康宣教计划，科学的饮食干涉计划以及体系的康复干涉计划，一起针对晚年缺血性脑卒中患者及家族所存在的负性心情给予相应的心思引导，最大极限争夺患者的活跃合作。（2）入院12～24h内康复护理：严密监测晚年缺血性脑卒中患者各项生命体征的改变，活跃辅导患者及家族将患肢坚持正常功用位，仰卧位时应将患肢恰当举高，使上肢臂坚持外旋外展状况，将肘与腕伸直在同一平面，手心朝上并使掌指关节分隔，将软枕置于患侧臀下方位以防止压疮，一起使下肢处于中立位，使脚背与床面坚持笔直，并将双下肢恰当举高以坚持静脉回流晓畅；患侧卧位时应将患臂向前伸位，使手部恰当外旋至功用位，将掌心朝上并坚持手指摆开状况，健侧腿委曲超前，患侧腿微屈；健侧卧位时应于胸前放置软枕，并使肩关节、肘关节和腕关节坚持充沛扩展，防止垂腕现象发作，一起天然放置髋关节和膝关节。（3）入院24～72h内康复护理：严厉按照晚年缺血性脑卒中患者的实践病况活跃展开功用康复练习，待患者生命体征安稳后应首先以被迫活动四肢为主，展开翻身、床上大小便、床上桥式运动或移动等相关练习项目，并辅导其把握内旋肩关节和内收健侧上臂等动作。而待肢体功用得到必定康复后可逐渐开端下床进行自动功用练习，步态练习应由人工辅佐逐渐过渡到凭借康复器械，关于活动量和活动时刻应遵从适度添加和延伸的准则。
1.3调查目标
分别对两组患者的神经功用康复状况和日常日子能力改进状况进行比较剖析。神经功用康复状况选用美国国立卫生研讨院卒中量表（NIHSS）进行鉴定，效果鉴定规范：NIHSS评分削减91%～100%为根本康复；NIHSS评分削减46%～90%为显着前进；NIHSS评分削减18%～45%为前进；NIHSS评分削减<18%或添加为无改变；根本康复、显着前进、前进三者之和计为总有功率。日常日子能力改进状况选用简易运动功用点评量表（FMA）和日常日子活动能力点评量表（BI）进行鉴定，FMA最高分为66分，最低分为0分，分值越高标明运动功用康复越好。BI满分为100分，日常日子活动能力为轻度功用障碍：61～99分；中度功用障碍：41～60分，重度功用障碍：40分及以下。
1.4统计学处理
选用SPSS18.0软件对研讨数据进行统计剖析，其间计量材料选用t查验，计数材料选用x2查验，以P<0.05标明差异有统计学含义。
2成果
2.1干涉组与对照组晚年缺血性脑卒中患者神经功用康复状况的比较
干涉组晚年缺血性脑卒中患者神经功用康复的显着前进率和总有功率分别为46.67%和91.11%，均显着高于对照组患者的26.67%和68.89%，两组比较差异具有统计学含义（P<0.05），见表1。
2.2干涉组与对照组晚年缺血性脑卒中患者日常日子能力改进状况的比较
干涉组晚年缺血性脑卒中患者干涉后的FMA和BI评分值分别为（53.69±4.25）分和（73.52±6.63）分，均显着高于对照组患者的（40.72±3.60）分和（61.65±5.08）分，两组比较差异具有统计学含义（P<0.05），见表2。
3评论
一直以来，时刻始终是脑动脉阻塞性疾病医治的关键因素。已有研讨标明，脑动脉阻塞动物模型神经细胞的康复与血管阻塞时刻存在严密联系。一般在缺血性脑卒中的初始时期，其并不是一切的脑细胞都现已逝世，存在于缺血半暗带内的脑安排往往会阅历一个从可逆性缺血到不可逆性梗死的开展进程，故脑细胞会在几个小时乃至几天后才逐渐遭遭到损坏。因而，假如能在发病后的数小时内活跃给予超前期康复护理干涉计划，则可以使患者濒死的脑细胞得到最大极限的抢救，进一步缩小梗死规模，有用改进患者预后。
现代康复学以为，因为中枢神经体系存在必定的可塑性，使其在脑卒中患者脑安排和神经功用康复过程中具有功用重建的可能性。因而，护理人员经过康复功用练习，可以促进患者自体功用障碍的改进以及机体运动的协调性。现在临床关于康复练习机遇的挑选常常为患者的康复期，以防止患者再次脑卒中的发作。但关于晚年脑卒中患者而言，因为其间枢神经体系的敏感性相对较弱，功用重塑性较差，一起大多伴有根底疾病，因而，尽早的康复练习，并将会促进脑安排和脑细胞从头树立自主的循环侧支，诱导病灶周围脑细胞的代谢，扩展脑细胞的可塑性，进而促进肢体功用的康复。
超前期不一起段的针对性康复护理可以显着前进中枢神经的可塑性，使损害安排和器官的修正潜能得到完全发掘，并加快脑部侧支循环的全面树立，有用促进病灶周围安排或健侧脑安排的重组和代偿，然后真实完成患者中枢神经体系功用的重塑，进而到达康复患者运动功用和日子能力的意图。
本研讨特对我院收治的晚年缺血性脑卒中患者使用了不同形式的护理干涉，经过成果可以得出，选用超前期康复护理干涉患者神经功用康复的显着前进率46.67%和总有功率91.11%均显着前进。与此一起，选用超前期康复护理干涉患者干涉后的FMA评分值（53.69±4.25）分和BI评分值（73.52±6.63）分均显着改进。综上所述，超前期康复护理干涉可以有用康复晚年缺血性脑卒中患者的神经功用，并促进其日常日子能力的改进和前进。
（收稿日期：2015-09-02）endprint
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