陈超 范永春 张俊等
[摘要] 意图 研讨高压氧联合神经节苷脂医治重度颅脑损害的临床作用。 办法 选取2013年4月～2015年3月我院收治的82例重度颅脑外伤患者，随机分为查询组（高压氧联合神经节苷脂医治）与对照组（惯例医治）各41例，比较两组的临床作用。 成果 查询组的治好率为46.34%，较对照组更高；查询组的逝世率仅为4.88%，与对照组比较相对更低，组间差异具计算学含义（x2=8.39，5.08，P<0.05）；医治后查询组的GCS评分与Barthel指数分别为（11.57±2.18）分、（67.80±6.26）分，均较对照组有显着进步，组间比较差异显着（t=9.56，14.52，P<0.05）。 定论 使用高压氧联合神经节苷脂医治重度颅脑损害的作用切当，有利于患者预后的改进，可促进功用恢复，下降逝世或运动功用妨碍的发作危险。
[关键词] 高压氧；神经节苷脂；重度颅脑外伤；临床作用
[中图分类号] R651.15 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）18-132-03
[Abstract] Objective To study Hyperbaric oxygen combined with ganglioside in treatment of severe traumatic brain injury. Methods 82 patients with severe traumatic brain injury，who were in hospital from March 2015 to April 2013 were selected and randomly divided into observation group （hyperbaric oxygen combined with ganglioside） and control group （conventional treatment）， 41 cases in each group. The clinical effects of two groups were compared. Results The cure rate of observation group was 46.34%， higher than that of control group. The mortality rate of the observation group was 4.88%， relatively lower compared with control group， with a statistically significant difference between the groups （x2=8.39， 5.08， P<0.05）. After treatment， the GCS score and Barthel index of the observation group were （11.57±2.18） and （67.80±6.26）， were significantly improved compared with the control group. The differences were significant （t=9.56， 14.52， P<0.05）. Conclusion The effect of hyperbaric oxygen combined with ganglioside in treatment of severe traumatic brain injury is exact， it is beneficial to improve the prognosis of patients， and can promote functional recovery， reduce the risk of death or motor dysfunction.
[Key words] Hyperbaric oxygen； Gangliosides； Severe traumatic brain injury； Clinical effect
调研成果显现，在工业化国家，重度颅脑损害已成为导致青壮年人群逝世、残疾的首要原因[1]。虽然在近年来我国关于重度颅脑损害的医治已取得了不错发展，全体逝世率下降显着[2]。但存活者的预后遍及欠安。为了进一步研讨重度颅脑损害的有用办法，本研讨经过随机对照实验，剖析高压氧与神经节苷脂联合疗法的临床使用作用，旨在为临床作业供给参阅。具体内容收拾后报告如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
归入2013年4月～2015年3月我院接诊的82例重度颅脑外伤患者，作为本次的研讨目标。一切当选目标均经颅脑CT或MRI等印象学查看后确诊[3-4]，无误诊病例。依照彻底随机数表办法，将当选目标分为查询组与对照组各41例，查询组中男23例，女18例，患者年纪25～69岁，均匀（42.2±5.4）岁，损害类型：硬膜外血肿15例，脑内血肿11例，脑挫裂伤9例，蛛网膜下腔出血6例；对照组中男22例，女19例，患者年纪26～70岁，均匀（43.2±5.1）岁，损害类型：硬膜外血肿13例，脑内血肿12例，脑挫裂伤10例，蛛网膜下腔出血6例。对两组的一般材料差异无计算学含义（P>0.05），二者可进行查询比较。本次当选患者均对本研讨内容充沛知情，且均自愿签署知情赞同书后入组，契合伦理学要求。
1.2 医治办法
对照组：予以惯例医治，包含坚持呼吸道晓畅，依据实际状况进行止血、去骨瓣减压医治等[5]，并进行养分支撑和抗生素医治，留意对常见并发症的防备。
查询组：在此基础上予以高压氧联合神经节苷脂医治，即在患者病况安稳后72h开端高压氧医治，设置压力为2-2ATA[6]，加压20min后予以1h继续吸氧，歇息10min后逐渐削减吸氧压力。整个医治时刻操控在2h左右，一日一次。一起在患者入院时予以神经节苷脂（申捷，齐鲁制药有限公司，H20051486）医治，即取100mg神经节苷脂与250mL生理盐水混合均匀后静滴，一日一次，医治2周后神经节苷脂的给药量降至40mg。endprint
医治2个月后点评作用。
1.3 查询目标[7-8]
参照文献进行作用断定。治好：医治后患者的言语表达才能正常，运动才能与认识恢复杰出，日常日子可自理；致残：患者认识清醒，语言表达存在必定妨碍，可根本完成根本日常活动；植物存活状况：患者认识含糊，或直接处于昏倒状况；并计算逝世率。一起分别在医治前和医治后2个月对患者进行GCS评分与Barthel指数点评，分数越高表明脑损害程度越轻，运动才能越好。
1.4 计算学办法
一切数据计算无误后进行汇总并输入计算机，选用SPSS17.0作为计算学剖析软件，计数材料选用构成比表明，行x2查验，计量材料以（）表明，行t查验，以P<0.05为差异具计算学含义。
2 成果
2.1 两组的临床作用比较
经以上医治后，查询组的治好率较对照组更高，且查询组的逝世率相对更低，组间差异具计算学含义（P<0.05）。如表1所示。
2.2 两组医治前后的GCS评分与Barthel指数比较
医治前两组的GCS评分与Barthel指数比较无显着差异（P>0.05）；医治后查询组的GCS评分与Barthel指数均较对照组有显着进步，组间比较差异有计算学含义（P<0.05）。具体比较状况如下表2。
3 评论
依据文献中关于脑伤口后的神经病理学改变机制，可以为脑外伤患者预后得以改进与保证的关键在于及早对继发性脑缺血损害进行防备[9-10]。本次的研讨成果显现，查询组患者在承受高压氧与神经节苷脂联合医治后，其治好率较对照组有显着进步，而逝世率下降显着；且查询组的GCS评分与Barthel指数成果均显着高于对照组，各项目标的组间比较差异显着（P均<0.05）。与杨凤生等[11-12]的研讨成果具有一致性，证明高压氧与神经节苷脂联合医治重度颅脑外伤的作用切当。
高压氧在颅脑外伤中的使用已有多年，其作用也在多项研讨中[13-14]得到充沛证明。高压氧疗法可以有用地使患者机体内氧的物理溶解量进步，经过促进血氧含量而进步血氧张力，可在较短时刻内恢复脑安排的正常有氧代谢，防止因为缺氧导致脑细胞缺血而构成恶性循环；且及早进行高压氧医治还能在必定程度上下降继发性脑水肿、血管痉挛的危险。神经节苷脂的有用成分为单唾液酸四己糖神经节苷脂钠，可快速经过血脑屏障，从细胞层面促进损害脑安排的恢复[15-16]，神经节苷脂能特异性激活细胞膜上的酶物质，经过调理膜通透性来操控细胞内钠钾离子浓度，使脑水肿得到必定缓解，进一步促进神经元功用的恢复。将高压氧与神经节苷脂联合使用于重度颅脑外伤患者的临床医治中可发挥协同作用，更好促进脑安排功用恢复，改进患者预后，进步患者的存活率与存活质量。
[参阅文献]
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（收稿日期：2015-07-29）endprint
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