任若飞
[摘要] 意图 研讨动态心电图在确诊病态窦房结综合征中的运用价值，进步临床确诊精确率，使患者得以及时医治。办法 取2013年3月～2015年3月在我院就诊的70例病态窦房结综合征患者作为试验组，选取70例健康志愿者作为对照组，24h查看其动态心电图，比较两组的最高心率、最低心率、24h均匀心率和24h总心搏数，比较两组心房颤动、窦性停搏、窦性心动过缓、窦房阻滞等心律异常的发作率。 成果 试验组最高心率、最低心率，24h均匀心率、24h总心搏数均比对照组低，差异具有统计学含义（P<0.05）；试验组心房颤动、窦性停搏、窦性心动过缓、窦房阻滞等心律异常的发作率比对照组高，差异具有统计学含义（P<0.05）。70 例病态窦房结综合征患者中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型分别为24例、12例、6例、28例。 定论 动态心电图确诊病态窦房结综合征简略便利、精确性高、无创伤，值得在临床确诊病态窦房结综合征中推广运用。
[关键词] 病态窦房结综合征；临床确诊；动态心电图；运用价值
[中图分类号] R541.74 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）18-122-03
[Abstract] Objective To study the application of dynamic electrocardiography in the diagnosis of sick sinus syndrome， to improve the accuracy of diagnosis， so that patients can be treated in time. Methods From March 2013 to March 2015 in our hospital，70 cases with sick sinus syndrome were picked as the observation group，70 healthy volunteers were picked as the control group， they were given 24h dynamic electrocardiography check， the maximum heart rate， minimum heart rate， 24 h and 24 h total average heart rate heart rate were compared， arrhythmias incidences such as atrial fibrillation， sinus arrest， sinus bradycardia， sinoatrial block were also compared. Results Maximum and minimum heart rate， the average heart rate and the total heart beats during 24 hours of the observation group were lower than the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）.Arrhythmias incidence such as atrial fibrillation， sinus arrest， sinus bradycardia， sinoatrial block of the observation group were higher than the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）. 70 cases of patients with sick sinus syndrome Ⅰ， Ⅱ， Ⅲ， Ⅳ type were 24 cases， 12 cases， 6 cases， 28 cases. Conclusion Dynamic electrocardiography is simple， convenient， highly accurate， non-invasive， and it should be widely applied in the diagnosis of sick sinus syndrome.
[Key words] Sick sinus syndrome； Clinical diagnosis； Dynamic electrocardiography； Application value
病态窦房结综合征是由窦房结的器质性病变导致窦房结构成或传出激动妨碍而引起的心律异常综合征[1]，会导致心、脑等器官供血缺乏，形成严峻后果，前期确诊病态窦房结综合征对保证患者健康具有非常重要的含义[2]。惯例心电图不易发觉夜间窦性心动过缓且影响人的正常活动[3]。动态心电图在确诊中具有随身、接连、实时、长时记载、牢靠、无创等长处，可以有用捕捉易呈现在夜间的间歇性发作的窦性心动过缓[4]，遭到临床医务工作者极大的注重与注重。为剖析动态心电图在确诊病态窦房结综合征中的运用价值，本研讨选取了2013年3月～2015年3月在我院就诊的70例病态窦房结综合征患者和70例健康志愿者作为研讨目标，现将成果报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
病例选取2013年3月～2015年3月在我院就诊的70例病态窦房结综合征患者和选取的70例健康志愿者作为研讨目标，70例病态窦房结综合征患者作为试验组，以动态心电图确诊病态窦房结综合征的规范作为参考值：显着且继续的窦性停博、窦性心动过缓、最低心率低于40次/min、最高心率低于90次/min、均匀心率低于55次/min、24h总心搏数低于80000次，查看者呈现以上几点之一便可确诊为病态窦房结综合征，试验组一切患者均契合动态心电图的确诊规范，临床症状有胸闷、心慌、头晕、黑噱、乏力等，扫除神经反常和药物要素引起的心电图反常，其中男37例，女33例，均匀年纪（69.3±2.1）岁，均匀病程（12.7±3.3）年；兼并冠心病19例，高血压20例，退行性心瓣膜病4例；70例健康志愿者作为对照组，经查看断定无心脏病史和心脑血管疾病、糖尿病等，其中男34例，女36例，均匀年纪（70.3±1.7）岁。两组的性别、年纪等一般临床材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。endprint
1.2 办法
两组被查看者均选用同步动态心电监测仪（北京美高仪软件技术有限公司出产）进行24h日常活动全程记载动态心电图，时刻从上午8点至次日上午8点，并记载这24h内的详细活动状况（如饮食、歇息、服药、活动、睡觉、心情动摇等状况）及其对应时刻，完结记载后回放和处理所得信息，得到每一位被检者的陈述，由专业医师剖析和比较两组被检者的陈述信息。比较对照组和试验组的最高心率、最低心率、24h均匀心率和24h总心搏数，比较对照组和试验组心房颤动、窦性停搏、窦性心动过缓、窦房阻滞等心律异常的发作率，并剖析试验组患者的心电图分型。
1.3 心电图分型[5]
病态窦房结综合征的动态心电图的体现分为四个类型：Ⅰ型体现为继续且严峻的窦性心动过缓；Ⅱ型体现为窦性心动过缓伴窦房阻滞或窦性停搏；Ⅲ型体现为慢-快综合征；Ⅳ型体现为双结病变。
1.4 统计学剖析
选用SPSS16.0软件对搜集的数据进行统计学处理，计数材料的比较选用x2查验，计量材料的比较选用t查验，P<0.05时，表明差异具有统计学含义。
2 成果
2.1 两组心率、均匀总心搏数比较
试验组最高心率、最低心率，24h均匀心率、24h总心搏数均比对照组低，差异具有统计学含义（P<0.05），见表1。
2.2 两组发作心律异常比较
试验组发作心房颤动、窦性停搏、窦性心动过缓、窦房阻滞等心律异常的患者数比对照组多，成果差异具有统计学含义（P<0.05），详细成果见表2。根据病态窦房结综合征的动态心电图的分型规范分类剖析可知，70例病态窦房结综合征患者中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型分别为24例、12例、6例、28例。
3 评论
病态窦房结综合征的临床前期特征首要体现为易发于夜间的窦性心动过缓，然后体现出较为继续性的窦性心动过缓，患者一起会伴发窦房阻滞，继而发展为以心房颤动为首要体现的快速性心律异常，即“快慢综合征”[6]。会引起一系列心功用和血流动力学受损、心律异常，严峻者甚至会发作猝死[7]。前期精确确诊病态窦房结综合征并采纳活跃的医治含义严峻，选用动态心电图确诊便利、牢靠、安全性高，有着非常显着的临床优势[8]。
动态心电图确诊病态窦房结综合征的详细运用价值如下：（1）动态心电图可以记载被查看者24h心电图的接连动态改动。不同于惯例心电图的是，动态心电图并不要求患者有必要长时刻卧床进行检测，而是运用随身的便携式仪器，不会对被查看者的正常活动形成影响，非常简略便利，并且是一种无创性查看，可以进行屡次重复的操作[9]。（2）动态心电图还可以显示出被查看者在一段时刻内的最快心率、最慢心率、均匀心率、24h内总心搏量以及长间歇的性质，有很好的捕获作用，这有用进步了临床确诊的精确率。（3）动态心电图能牢靠地记载被查看者处于不同状况时的心电活动，如睡觉状况、活动状况等[10]。前期的窦性心动过缓首要在夜间呈现，并且是间歇性的，这使得患者自己不易发觉，惯例心电图无法及时发现[11]。动态心电图可以长时刻记载被查看者的心电活动及其病态的改动，可以有用捕捉到反常的间歇性和一过性心电活动，为前期的精确确诊供给牢靠根据[12]。（4）动态心电图还可以记载在间隔快速心动过速的较长时刻后呈现的窦性激动，而呈现这种窦性激动是患者的窦房结的自律功用呈现下降的标志性点评规范[13]，关于病态窦房结综合征的确诊很重要。（5）关于呈现的间歇较长的停搏，断定其呈现停搏的来历，判定区别其归于窦性仍是窦房传导阻滞，清晰停博的继续时刻、发作次数以及严峻程度，然后结合发作心律异常时患者所体现的详细临床症状[14]，回溯性地了解患者临床症状与心律异常之间的联系，可以协助清晰病态窦房结综合征的分型，这有着重要的临床含义。（6）选用动态心电图这种确诊办法，无需对患者再做阿托品试验和电生理改动[15-16]，可以协助患者减轻苦楚和经济负担。
本试验中，病态窦房结综合征患者组最高心率、最低心率，24h均匀心率、24h总心搏数均比对照组低，差异具有统计学含义（P<0.05）；试验组心房颤动的发作率为58.57%、窦性停搏的发作率为87.14%、窦性心动过缓的发作率为78.57%、窦房阻滞的发作率为28.57%，而对照组分别为1.43%、5.71%、2.86%、1.43%，试验组心率异常的发作率显着比对照组高，差异具有统计学含义（P<0.05）。一起根据病态窦房结综合征的动态心电图的分型规范分类剖析可知，70例病态窦房结综合征患者中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型分别为24例、12例、6例、28例。动态心电图可以继续地监测被查看者的心电活动，清晰心律异常的分型，并对患者临床症状与心律异常之间的联系进行剖析，为临床上施行有用的对症医治供给牢靠的根据。
综上所述，动态心电图确诊病态窦房结综合征具有操作简略便利、记载时刻继续、记载精确性高、无苦楚、安全性高级显着的长处，可以精确地了解心电改动的状况并供给精确的根据，值得在临床确诊病态窦房结综合征中推广运用。
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（收稿日期：2015-04-16）endprint
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