闫建丽
[摘要] 意图 评论辛伐他汀对急性心肌梗死患者心血管事情发生率的影响。 办法 回忆性剖析急性心肌梗死患者64例的临床材料，其间30例患者在惯例医治基础上加用辛伐他汀医治，作为研讨组；34例患者仅进行惯例医治，作为对照组。随访6个月，比较两组患者医治后3个月、6个月的血脂水平以及心血管事情状况。 成果 研讨组医治后TC水平明显下降，HDL-C水平明显升高，与医治前比较差异有统计学含义（P<0.05）；对照组医治前后血脂水平改变不明显。医治后，研讨组TC水平明显低于对照组，HDL水平明显高于对照组（P<0.05）。研讨组医治后梗身后心疼痛发生率明显低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；研讨组再梗死率、心衰、心源性逝世发生率低于对照组，可是差异无统计学含义（P>0.05）。 定论 辛伐他汀能够明显下降急性心肌梗死患者心血管事情的发生率。
[关键词] 辛伐他汀；急性心肌梗死；心血管事情
[中图分类号] R542.22 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）19-103-03
[Abstract] Objective To discuss effect of simvastatin on cardiovascular event rates in patients with acute myocardial infarction. Methods Clinical data of 64 cases with acute myocardial infarction was respectively analyzed. 30 cases of study group were treated with simvastatin based on conventional treatment， and 34 cases of control group were treated with conventional treatment. Following-up for 6 months， lipid levels and cardiovascular events of two groups month 3， 6 after treatment were compared. Results After treatment， TC of study group was lower， and HDL-C was higher （P<0.05）. Difference of lipid levels in the control group before and after treatment was not obvious. After treatment， TC of study group was lower than control group， and HDL-C was higher than control group（P<0.05）. The incidence of post-infarction angina of study group after treatment was lower than control group（P<0.05）； Reinfarction， heart failure， cardiac death rates of study group after treatment were lower than control group， but with no significant difference（P>0.05）. Conclusion Simvastatin for acute myocardial infarction can reduce the incidence of cardiovascular events.
[Key words] Simvastatin； Acute myocardial infarction； Cardiovascular event
血脂水平异常是动脉粥样硬化发生过程中的重要环节。他汀类药物是羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶按捺剂，可促进血清胆固醇铲除添加，然后下降血清胆固醇水平[1-2]。现在，他汀类药物现已用于冠心病的二级防备。急性心肌梗死前期运用他汀类药物的医治，在调整血脂水平的一起，或许还具有安稳版块等作用，然后防备心血管事情的发生[3-4]。本研讨回忆性剖析急性心肌梗死前期患者的临床材料，剖析辛伐他汀对患者心血管事情发生率的影响。现将成果报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
回忆性剖析2013年1月～2014年6月在我院医治的急性心肌梗死患者64例的临床材料。一切患者急性心肌梗死确诊清晰，溶栓医治有用，临床材料以及随访材料完整。扫除本身免疫性疾病的患者，高热感染患者，原因不明的转氨酶升高，活动性肝病，脑卒中患者，心功用不全患者，周围血管疾病患者，口服降血脂医治的患者，对药物过敏的药物。其间30例患者在惯例医治的基础上给予辛伐他汀药物医治，为研讨组，其间男19例，女11例，年纪49～71岁，均匀（64.1±7.4）岁。34例患者仅给予惯例医治，为对照组，其间男21例，女13例，年纪51～70岁，均匀（65.7±8.2）岁。两组患者性别、均匀年纪比较差异无统计学含义（P>0.05）。见表1。
1.2 医治办法
对照组给予溶栓（尿激酶，150万U，30分钟～1小时内滴注完。上海天士力药业有限公司，S20110003）、β受体阻滞剂（倍他乐克，1次1片，每天1次口服，AstraZeneca AB，J20100099）、血管严峻素转化酶按捺剂（卡托普利，12.5mg，每日2～3次，必要时逐步增至50mg，每日2～3次，口服，中美上海施贵宝制药有限公司，H31022986）、硝酸脂类（硝酸甘油，开端剂量10μg/min，泵入，依据状况，每3～5min递加一次，每次递加10～20μg/min，逐步递加至200μg/min保持。广州白云山明兴制药有限公司，H44020569）等惯例医治。研讨组在惯例医治的基础上给予辛伐他汀（山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司，国药准字H20083839）医治，每晚20mg顿服，连用3个月。endprint
1.3 点评办法
患者入院时检测血脂等目标，医治后3个月及6个月随访患者血脂水平。记载随访6个月内患者发生再梗死、梗身后心疼痛、心力衰竭、心源性猝死等发生率。
1.4 统计学办法
选用SPSS11.0统计学软件对数据进行剖析，计数材料选用x2查验或许Fisher准确概率法查验，计量材料选用（）的方式表明，选用t查验。P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 医治前后两组血脂改变
研讨组医治后TC水平明显下降，HDL-C水平明显升高，与医治前比较差异有统计学含义（P<0.05）；对照组医治前后血脂水平改变不明显。医治后，研讨组TC水平明显低于对照组，HDL水平明显高于对照组（P<0.05）。见表2。
2.2 两组医治后心血管事情发生率
研讨组医治后更身后心疼痛发生率明显低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；研讨组再梗死率、心衰、心源性逝世发生率低于对照组，可是差异无统计学含义（P>0.05）。见表3。
3 评论
急性心肌梗死是冠心病的严峻类型，近年来发病率有明显上升的趋势，而且具有较高的逝世率。动脉粥样硬化的发病机制现在有脂源性学说，损害应对学说，炎症学说，平滑肌致骤变学说[5-6]。高脂血症在动脉粥样硬化的发生和开展过程中发挥重要作用。总胆固醇（TC）是指血液中一切脂蛋白所含胆固醇之总和。高密度脂蛋白运载周围安排中的胆固醇，再转化为胆汁酸或直接经过胆汁从肠道排出，动脉造影证明高密度脂蛋白胆固醇含量与动脉管腔狭隘程度呈明显的负相关，其是抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的维护因子。
辛伐他汀归于他汀类药物，具有降血脂作用，是HMG-COA还原酶按捺剂，能够按捺组成内源性胆固醇。研讨显现其能够肝脏、血清、主动脉中总胆固醇含量，下降VLDL-C以及LDL-C水平[7-8]。原发性高胆固醇血症饮食操控不抱负以及其他非药物医治作用欠安时，使用辛伐他汀能医治够下降总胆固醇、载脂蛋白B、低密度脂蛋白胆固醇以及甘油三脂。一起辛伐他汀还具有升高HDL-C的作用，下降LDL/HDL比值以及TC/HDL的比值。辛伐他汀能够下降冠心病逝世危险，削减脑卒中以及TIA的发生，推迟动脉粥样硬化 [9-10]。
包超[11]研讨显现胺碘酮联合辛伐他汀医治阵发性心房颤动，能够明显进步临床作用，而且下降房颤的再发生率。赵新波[12]研讨显现，选用在惯例医治基础上加用辛伐他汀医治不安稳型心疼痛，能够明显进步患者的总有用率，改进患者症状，安稳斑块。马丹[13]在惯例医治的基础上给予辛伐他汀以及曲美他嗪医治不安稳型心疼痛，成果显现患者医治1个阶段后病况就得到有用操控，随访动态心电图，患者缺血发生次数、ST段改变状况均明显改进。辛伐他汀不只有调脂作用，还能够安稳斑块的作用。别的，辛伐他汀还能够按捺血管平滑肌细胞增殖和移行，改进动脉内皮损害状况，改进血管内皮舒张功用，下降内皮细胞血管通透性[14-16]。研讨显现，辛伐他汀能够促进动脉内皮的修正，潜在的抗凝、抗炎以及纤溶效应。本次研讨中，研讨组在惯例医治的基础上给予辛伐他汀医治，随访3个月和6个月，患者血脂水平有了明显改进，TC水平明显下降，而HDL水平明显升高。在随访的半年内，研讨组患者心血管事情的发生率均明显低于对照组。这提示，心肌梗死患者在前期就开端服用辛伐他汀，能够明显改进患者血脂水平，下降不良心血管事情的发生率。研讨组再梗死率、心衰、心源性逝世发生率低于对照组，可是差异无统计学含义（P>0.05）。剖析原因或许是因归入研讨目标较少，随访时刻较短有关，希望在往后的研讨中，添加样本量，延伸随访时刻，进一步进行研讨。
综上所述，急性心肌梗死患者在惯例医治的基础上，给予辛伐他汀医治，能够改进患者血脂水平，下降心血管事情的发生率。
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（收稿日期：2015-04-07）endprint
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