李长江??安珍
[摘要] 意图 评论护理干涉办法促进妇科腹腔镜术后胃肠活动功用康复的临床作用。 办法 选取2012年10月～2014年12月因妇科病行腹腔镜手术患者110例，随机分为调查组55例及对照组55例。对照组选用惯例护理办法，调查组选用个体化护理干涉办法。调查两组患者术后腹胀、胃肠活动开端时刻、肠鸣音康复时刻、 肛门自行排气时刻，并对护理满意度状况进行比较。 成果 调查组患者腹胀发作率为5.46%，显着低于对照组的21.82%，两组比较，差异具有统计学含义（P<0.05）。调查组患者肠鸣音康复时刻、胃肠活动开端时刻和肛门自行排气时刻皆短于对照组（P<0.05）。调查组护理满意率为94.54%，显着高于对照组的76.37%，两组比较，差异具有统计学含义（P<0.05）。 定论 对妇科腹腔镜术后患者选用护理干涉办法，能够削减患者腹胀状况，促进胃肠活动功用康复，值得临床推广使用。
[要害词] 护理干涉；腹腔镜手术；胃肠活动功用；康复
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）20-86-03
Experience of nursing intervention to promote functional recovery of gastrointestinal motility after laparoscopic surgery in gynecology
LI Changjiang AN Zhen
Department of Obstetrics and Gynecology， No.1 Branch of Huaian First People's Hospital， Huaian 223002， China
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of nursing intervention to promote functional recovery of gastrointestinal motility after laparoscopic surgery in gynecology. Methods 110 cases of gynecological diseases underwent laparoscopic operation from October 2012 to December 2014 were all collected， and were randomly divided into observation group and control group with 55 cases in each group. The control group used conventional nursing method， the observation group used the individual nursing intervention method. The postoperative abdominal distention， bowel sound recovery time， gastrointestinal peristalsis start time， anus exhaust time， and nursing satisfaction of patients in the two groups were all observed and compared. Results The incidence of abdominal distension of patients in the observation group was 5.46%，which was significantly lower than the control group of 21.82%，the difference was significant between the two groups（P<0.05）.The bowel sound recovery time，gastrointestinal peristalsis start time and anus exhaust time of patients in the observation group were earlier than those in the control group，the difference were significant between the two groups（P<0.05）. The nursing satisfaction rate in the observation group was 94.54%，which was significantly higher than the control group of 76.37% （P<0.05）. Conclusion The patients after laparoscopic surgery in gynecology by nursing intervention can reduce abdominal distension， promote the recovery of gastrointestinal function， and it is worthy of clinical application.
[Key words] Nursing intervention； Laparoscopic operation； Gastrointestinal motility； Recovery
临床研讨显现，妇产科腹腔镜因遭到二氧化碳气体、手术的影响及创伤、切断苦楚和麻醉药物等影响，术后易呈现水、电解质及胃肠激素调理紊乱等，简单呈现胃肠功用紊乱状况[1-2]。因为腹腔镜手术的密闭型特色更易导致术后患者胃肠活动的缓慢[3-4]。因而，经过护理促进患者胃肠功用前期康复和术后的康复，以及减轻患者的苦楚，有着十分重要的临床含义。本文首要评论了妇科腹腔镜术后胃肠活动功用康复选用护理干涉对其的促进作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2012年10月～2014年12月因妇科病行腹腔镜手术的110例患者，年纪16～58岁，均匀（33.2±5.7）岁，体重45～67kg，均匀（55.19±7.38）kg。妇科疾病分类：33例行异位妊娠手术，23例行卵巢
表1 两组腹胀状况比较[n（%）]
组别 n 重度腹胀 中度腹胀 轻度腹胀 无腹胀 腹胀发作率（%）
调查组 55 0 1（1.82） 2（3.64） 52（94.54） 5.46
对照组 55 2（3.64） 4（7.27） 6（10.91） 43（78.18） 21.82
x2 5.162
P <0.05
表2 两组胃肠活动开端时刻、肠鸣音康复时刻和肛门自行排气时刻比较（，h）
组别 n 肠鸣音康复时刻 胃肠活动开端时刻 肛门自行排气时刻
调查组 55 14.26±3.05 7.39±1.68 15.61±3.11
对照组 55 21.37±4.46 11.13±2.54 23.91±4.58
t 7.165 5.027 7.523
P <0.05 <0.05 <0.05
单纯囊肿或巧克力囊肿手术，11例为盆腔炎性包块，38例行子宫肌瘤次全子宫切除术，5例为输卵管堵塞手术。一切患者随机分为调查组及对照组各55例。两组患者一般材料经比较，差异无统计学含义（P>0.05）。本研讨现已医院道德委员会赞同，患者已知情赞同。
1.2 办法
对照组选用传统的胃肠道手术护理办法。调查组在对照组惯例护理基础上进行个体化护理干涉。（1）心思护理。针对单个患者对手术发作的惊骇、焦虑心情，护理人员应心情温文的安慰患者，消除其严重、焦虑心情，细心答复患者的疑虑，向患者解说病况，阐明手术意图、办法及预后，使得患者能够很好地合作医护人员完结手术操作。（2）术后体位干涉：术后6～8 h待患者生命体征平稳后改为舒适的体位，减轻身体移动时对创伤的轰动和牵拉，促进部分血液循环，减轻腹部的张力，以削减腹部切断的牵拉痛。（3）术后前期活动干涉：术后鼓舞患者前期下床活动，以影响肠道的反射运动而促进胃肠道的活动，促进胃肠道血液循环，加速胃肠的活动及排泄功用活泼，加速胃肠内容物的排出，加强对食物的消化和吸收。（4）术后饮食干涉：术后前期予以少数的开水、流质等食疗办法影响患者的胃肠道缩短，引起胃结肠的反射运动，然后促进胃肠道活动，加速肛门排气排便。（5）杰出的医患交流。护理人员应及时了解每位患者的不同需求，对患者的合理需求，应尽量满意；对一些比较过火要求，护理人员尽量含蓄的处理。
1.3 腹胀状况点评
选用卫生部关于疾病的医治鉴定规范[5]：患者腹部膨隆显着，手术切断呈现肿痛，严重者呼吸困难为重度腹胀；患者腹部呈现膨隆，手术切断肿痛，尚可忍耐为中度腹胀；患者手术切断无苦楚感，自我感觉腹中有气为轻度腹胀；患者没有任何腹胀感为无腹胀。腹胀发作率=（重度腹胀数+中度腹胀数+轻度腹胀数）/总例数×100%。
1.4 调查目标
调查及比较两组患者术后腹胀、肠鸣音康复时刻、胃肠活动开端时刻、肛门自行排气时刻。（2）选用问卷调查的办法对护理的满意度进行调查，分为满意、根本满意、一般、不满意[5]。满意率=（满意例数+根本满意例数）/总例数×100%。
1.5 统计学办法
选用SPSS15.0统计学软件，计量材料选用（）的办法表明，用t查验；计数材料选用x2查验，P<0.05为差异具有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者不同程度腹胀状况比较
调查组患者的腹胀发作率为5.46%，显着低于对照组的21.82%，两组比较，差异具有统计学含义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者胃肠活动开端时刻、肠鸣音康复时刻和肛门自行排气时刻比较
调查组患者胃肠活动开端时刻、肠鸣音康复时刻和肛门自行排气时刻较对照组患者显着缩短，两组比较，差异具有统计学含义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者护理满意度比较
调查组的护理满意率为94.54%，显着高于对照组的76.37%，两组比较，差异具有统计学含义（P<0.05）。见表3。
表3 两组患者护理满意度比较[n（%）]
组别 n 满意 根本满意 一般 不满意 满意率（%）
调查组 55 31（56.37） 21（38.17） 2（3.64） 1（1.82） 94.54
对照组 55 19（34.55） 23（41.82） 7（12.73） 6（10.90） 76.37
x2 7.691
P <0.05
3 评论
临床上妇科腹部手术后遭到麻醉要素、腹膜的影响、术中对腹腔脏器的牵拉、术后腹腔内渗血渗液等要素的影响，术后简单呈现水电解质及胃肠激素调理紊乱等，胃肠功用遭到按捺，呈现胃肠活动的削弱或消失症状[6-7]。
腹腔镜手术是在密闭的盆、腹腔内进行检查或医治，术中需求注入CO2为患者树立一个人工气腹，受麻醉药物及手术影响等要素的影响， 患者在术后简单呈现胃肠紊乱[8-10]。
胃肠活动的康复与许多要素有关，遭到多要素的影响，包含手术品种、术前肠道预备、麻醉办法、术后很多抗生素运用、营养物质补给、电解质紊乱等。关于妇科腹腔镜手术的患者，因为不损坏患者的胃肠道，其胃肠道功用仅遭到细微的按捺，因而给予患者恰当、合理的护理干涉，能够较快地改进患者的术后腹胀状况 [11-12]。因而，关于妇科腹腔镜手术的患者，采纳何种护理办法以促进患者尽早排气，改进患者的术后腹胀状况，康复患者的胃肠道功用，是临床护理人员要点重视的问题。
杰出的护理干涉是以患者为中心，以满意患者的生理、心思及社会需求为要害，尊重患者，并能保证患者的安全，供给优质的护理效劳，以帮忙到达患者躯体舒适与心思平衡，最大极限地进步患者及社会的满意度。文献报导[13-16]，关于腹腔镜手术的患者，给予恰当、合理及杰出的护理干涉办法，能够促进患者的胃肠活动，改进术后腹胀状况，促进患者尽早排气，康复患者的胃肠道功用，缓解症状。
本研讨中，调查组患者的腹胀发作率为5.46%，显着低于对照组的21.82%，两组比较，差异具有统计学含义（P<0.05）。调查组患者的肠鸣音康复时、胃肠活动开端时刻和肛门自行排气时刻皆短于对照组，两组比较，差异具有统计学含义（P<0.05）。调查组的护理满意率为94.54%，显着高于对照组的76.37%，两组比较，差异具有统计学含义（P<0.05）。
综上所述，关于妇科腹腔镜手术的患者，术后采纳合理、杰出的护理办法，能够削减患者腹胀的发作，促进胃肠活动功用康复，进步患者的护理满意度，值得临床推广使用。
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（收稿日期：2015-06-12）
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