刘灼明 王海燕
[摘要]意图 探究剖析代谢综合征和泌尿系结石患者疾病复发之间的相关性。办法 将我院收治的150例泌尿系结石病患者作为研讨目标，将其间75例具有代谢综合征患者作为研讨组，75例无代谢综合征患者作为对照组，调查随访24个月，剖析两组相关检测目标差异及结石疾病复发的差异。成果 两组患者的收缩压、舒张压、体质指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG）、高脂蛋白胆固醇（HDL-C）等目标比较差异均具有计算学差异（P<0.05）。两组总胆固醇（TCHO）、低脂蛋白胆固醇（LDL-C）等其他检测目标均无计算学差异（P>0.05）。研讨组结石复发率为56.00%，显着高于对照组的40.00%；承受为期2年的调查随访，研讨组结石均匀复发时刻显着少于对照组。定论 代谢综合征归于泌尿系结石病复发的独立性风险要素，针对兼并有代谢综合征患者施行结石复发防备，有必要注重针对代谢综合征的医治。
[关键词]泌尿系结石病；代谢综合征；剩余结石；复发
[中图分类号]R691.4 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）11-223-03
近年来，泌尿系结石病具有较高的发病率，其国际范围内发病率大约为2%～20%，大约有25%的患者需求住院医治，严重影响患者健康和正常日子。临床研讨以为，该病的发病与肥壮、糖尿病以及高血压等代谢性疾病具有较为亲近的相关性。而肥壮、糖尿病以及高血压均归于代谢综合征（MS）的首要类型。临床材料证明，大约有50%的泌尿系结石患者在5～10年期限内结石复发，而20年内的结石复发率则高达75%乃至更多。有用防备疾病复发，关于保证患者健康具有积极含义。我院积极探究剖析代谢综合征（MS）和泌尿系结石患者疾病复发之间的相关性，取得了有价值的经历。
1材料与办法
1.1一般材料
本研讨中所归入目标均为2013年10月～2015年10月期间我院收治的泌尿系结石患者，一共150例。均在术后2周复查，承受泌尿系五颜六色多普勒超声查看，未发现术侧剩余结石，部分患者存在少数直径为4mm及以下剩余结石，均断定为结石取净。其间，具有代谢综合征患者合计75例，作为研讨组。含男42例、女33例；年纪28～78岁，均匀（56.5±6.5）岁初诊复发率为45.33%（34例）；一起挑选不具有上述代谢综合征的患者75例作为对照组，含男41例、女34例；年纪28～79岁，均匀（57.2±6.2）岁，初诊复发率为48.00%（36例）。两组患者上述性别、年纪等一般材料数据相对挨近，无计算学差异（P>0.05），能够进行比较。
1.2归入目标
一切患者均具有相关病征并承受印象学查看及手术成果断定为泌尿系结石。代谢综合征确诊规范（契合其间3项及以上）：（1）三酰甘油（TG）≥1.70retool/L；（2）高脂蛋白胆固醇（HDL-C）<1.04retool/L；（3）血压>130/85mmHg或许患者存在有高血压史；（4）空腹血糖（FBG）≥6.1mmol/L或存在糖尿病史；（5）肥壮：体质指数（BMI）>25kg/m2（详细操作规范为男性腰围>90cm，女人>85cm）。
1.3扫除目标
已扫除双侧上尿路结石患者，初度就诊术后残留结石患者，并发有急缓慢肾衰竭，及肾小管性酸中毒和缓慢腹泻患者，以及原发性甲状腺亢进症及泌尿体系变形患者。
1.4调查目标
将两组患者相关检测目标数据进行比照，详细为收缩压、舒张压、体质指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG）、高脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇（TCHO）、低脂蛋白胆固醇（LDL-C）等。两组患者均随访2年。要点调查患者结石复发的发作率，具有下列景象之一，界说为结石复发：（1）患者排尿进程中有结石自行排出；（2）原手术侧发作显着的肾疼痛；（3）承受印象学查看断定原手术侧尿路存在结石。
1.5计算学办法
使用SPSS19.0计算软件处理相关数据，以X2或t对成果数据进行查验。若P<0.05则为差异具有计算学含义。
2成果
2.1两组患者相关检测目标状况比较
经过对患者的相关目标数据进行监测，成果标明，两组患者的收缩压、舒张压、体质指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG）、高脂蛋白胆固醇（HDL-C）等相关比较差异均较为显着，均具有计算学含义（P<0.05）。两组总胆固醇（TCHO）、低脂蛋白胆固醇（LDL-C）等其他检测目标则相对挨近，均无计算学含义（P>0.05）。见表1。
2.2两组患者结石复发率及复发时刻状况比较
两组患者均承受为期2年的调查随访，在结石复发率方面，研讨组显着高于对照组，研讨组结石均匀复发时刻显着少于对照组，差异均具有计算学含义（P<0.05）。见表2。
2.3两组Kaplan-Meier曲线及多元Cox回归剖析
Kaplan-Meier曲线显现，两组患者的结石复发距离有显着差异。多元Cox回归剖析显现，泌尿系结石的复发与代谢综合征显着相关（P<0.05），而与性别、年纪及初度就诊时是否复发性泌尿系结石不相关（P>0.05）。见表3。
3评论
临床研讨以为，高血压、糖尿病以及肥壮和代谢综合征将导尿液中的钙、草酸以及尿酸等物质含量升高，其尿液酸性提高，枸缘酸含量则下降，然后导致泌尿系结石风险添加。因而，即便是采取了手术方法及时清理了患者泌尿系发作的结石，假如其代谢综合征没有得到有用的改进，患者的泌尿系结石相关风险要素仍然存在，仍是具有较高的复发几率。本研讨标明，两组患者的收缩压、舒张压、体质指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG）、高脂蛋白胆固醇（HDL-C）等相关目标具有较大差异，两组总胆固醇（TCHO）、低脂蛋白胆固醇（LDL-C）等数据相对挨近。经过24个月的随访，伴有代谢综合征患者的结石复发率为56.00%，显着超越无代谢综合征患者复发率的40.00%（P<0.05）；其结石复发时刻为（36.5±5.5）个月，显着短于无代谢综合征患者的（45.5±8.5）个月（P<0.05）。两组患者的结石复发Kaplan-Meier曲线差异也具有计算学含义（P<0.05）。使用多元Cox回归模型剖析，其成果显现，代谢综合征归于泌尿系结石病复发的独立性风险要素。
本研讨成果和既往相关学者施行的代谢综合征单一组分对结石复发效果的相关研讨成果挨近。作为多种类型代谢疾病的综合体，代谢综合征相同导致患者的结石复发率添加，一起缩短其结石复发的时刻，与结石复发具有严密的相关性。剖析以为，这或许是由于代谢综合征中遍及具有氧化应激所导致。代谢综合征、高血压、糖尿病以及肥壮和动脉粥样硬化等疾病患者的体内将发作较多活性氧簇，发作氧化应激。经过体外细胞培养以及动物模型研讨，其成果标明，钙盐结晶以及肾小管上皮细胞相互效果进程中也会产日子性氧簇。临床研讨标明，肾结石的构成进程中也会发作氧化应激。肾脏以及其他心血管疾病中存在的活性氧簇在特定条件下将激起其他体系氧化应激。这被以为是肾结石与上述几种疾病类型之间的相关枢纽。但现在还不清晰其详细的病理和生理学联系，还需求临床上予以深入研讨。本研讨中，将体质指数（BMI）>25kg/m2作为肥壮判别规范。由于BMI与腰围之间具有较为亲近的联系，而BMI也被以为归于腰围牢靠代替目标。为便于操作，提出了男性腰围>90cm、女人>85cm的详细操作规范。此外，若患者在承受碎石手术后持续承受了针对代谢综合征的相关医治，其结石的复发风险性要素或许会相应下降，其结石发作率也或许会受到影响而下降。但本研讨中，未扫除承受了代谢综合征医治的患者，这或许导致成果存在必定的误差。
综上所述，代谢综合征归于泌尿系结石病复发的独立性风险要素。针对该类患者进行医治，不仅仅是要经过手术方法及时铲除结石，一起要高度注重避免其结石的复发。针对兼并有代谢综合征的患者，应当及时对其进行纠正和操控，以有用下降结石病的复发率。可是，本研讨局限于患者数量的约束，在调查时刻上也相对偏短，还需求添加调查数量并恰当延伸随访时刻展开进一步研讨。
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