梁翠苗+李军黎+龙敏跃+陈小群
[摘要]意图研讨美罗培南联合萘夫西林医治小儿化脓性脑膜炎的临床作用，评论其临床适用性。办法取2010年6月～2015年6月在我院就诊的72例化脓性脑膜炎患儿作为研讨目标，随机分为对照组和试验组各36例，对照组选用阿莫西林舒巴坦联合头孢曲松静脉滴注医治，试验组选用美罗培南联合萘夫西林静脉滴注医治，比较两组患儿医治后血清、脑脊液白细胞康复时刻，退热、止惊、颅内压下降时刻，比照两组患儿临床作用。成果试验组患儿血清、脑脊液白细胞康复时刻显着短于对照组患儿，试验组患儿退热、止惊、颅内压下降时刻也显着短于对照组患儿，差异有统计学含义（P<0.05）。对照组患儿医治后总有用（率）为24（66.67%），显着低于试验组患儿34（94.44%），差异有统计学含义（P<0.05）。定论美罗培南联合萘夫西林医治小儿化脓性脑膜炎能快速缓解临床症状，临床作用显着。
[关键词]美罗培南；萘夫西林；小儿化脓性脑膜炎；临床作用
化脓性脑膜炎为中枢神经系统常见的感染性疾病，是由化脓性细菌感染引起的脑膜炎症，小儿发病率高，若不能及时发现并有用确诊医治，会引起患者永久性损害乃至要挟生命。近年来细菌耐药性更加严峻，成为影响全球的公共卫生问题，导致细菌耐药程度添加的重要因素是抗菌药物的盲目乱用，因而清晰病原菌的品种及耐药特色对临床用药进行合理指导含义严峻。研讨标明，美罗培南联合萘夫西林医治小儿化脓性脑膜炎的临床作用切当，本试验选取2010年6月至2015年6月在我院就诊的72例化脓性脑膜炎患儿作为研讨目标，现将成果报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
病例选取2010年6月～2015年6月在我院就诊的72例化脓性脑膜炎患儿作为研讨目标，一切患儿家族均知情赞同，本研讨经道德委员会经过。患儿随机分为对照组和试验组各36例，对照组男19例，女17例，均匀年纪（3.7±0.4）岁，均匀病程（10.86±1.24）d；患儿中头痛9例（25.00%），吐逆14例（38.89%），惊厥15例（41.67%），昏倒3例（8.33%），脑膜影响征8例（22.22%）。试验组男16例，女20例，均匀年纪（3.8±0.4）岁，均匀病程（10.73±1.09）天；患儿中头痛8例（22.22%），吐逆15例（41.67%%），惊厥16例（44.44%），昏倒3例（8133%），脑膜影响征7例（19.44%）。两组患者的年纪、性别、病程、临床症状等一般临床材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
两组患儿均给予地塞米松2～3d.0.6mg/（kg·d），防治急性炎症反响，惯例使用甘露醇下降颅内压，保持水电解质、酸碱平衡及内环境安稳，并活跃进行退热、止惊冷静医治，紧密监测患儿的体温、呼吸、血压等生命体征。对照组在惯例医治的基础上选用头孢曲松联合阿莫西林舒巴坦医治，头孢曲松（齐鲁安替制药有限公司，H20003032）静脉滴注，50mg/kg·次，1天2次，阿莫西林舒巴坦（姑苏二叶制药有限公司，H20030475）静脉滴注，75～100mg/kg·次，1天2次。试验组在惯例医治的基础上选用萘夫西林联合美罗培南医治，萘夫西林（朗致集团博康药业有限公司，H14023978）静脉滴注，50mg/kg·次，1天2次，美罗培南[石药集团中诺药业（石家庄）有限公司，H20065284]静脉滴注，15mg/kg·次，1天2次。两组患者均以7d为一个阶段，医治后均进行脑脊液与血惯例查看，比较两组患者医治后血清、脑脊液白细胞康复时刻，退热、止惊、颅内压下降时刻，比照两组患者临床作用。
1.3作用规范
显效：经过医治后，患者临床症状及体征显着改进，体温康复到正常规模，脑脊液与血惯例查看均显现为正常；有用：经过医治后，患者临床症状及体征有必定的改进，体温康复到正常规模，脑脊液与血惯例查看根本显现为正常；无效：经过医治后，患者临床症状及体征改进不显着乃至恶化，体温仍高于正常规模，脑脊液与血惯例查看均显现为反常，乃至有并发症发作。总有用=显效+有用/总例数x100%。
1.4统计学剖析
选用SPSS16.0统计学软件对试验中取得的成果数据进行统计学处理，计量材料以（x±s）表明，选用t查验，计数材料以百分比表明，选用x2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患儿医治后试验室目标及临床症状康复时刻比较
试验组患儿血清、脑脊液白细胞康复时刻显着短于对照组患儿，试验组患儿退热、止惊、颅内压下降时刻也显着短于对照组患儿，差异具有统计学含义（P<0.05），见表1。
2.2两组患儿医治后临床作用比较
对照组患儿医治后总有用（率）为24（66.67%），显着低于试验组患儿34（94.44%），差异具有统计学含义（P<0.05），见表2。
3评论
化脓性脑膜炎是临床儿科常见的颅内感染性疾病，小儿免疫力低下，血脑屏障、中枢神经系统没有发育完全等原因形成颅内更易发作细菌感染。患儿临床症状首要表现为急性发热、颅内压增高、认识妨碍、惊厥及脑脊液化脓性炎症改变，发病前期及时使用有用的抗菌药物、给予正确的医治可以显着进步治愈率、改进患儿预后。
小儿化脓性脑膜炎的常见致病菌有脑膜炎双球菌、肺炎球菌及流感嗜血杆菌B型等，近年来细菌耐药程度越来越严峻，给抗菌医治带来很大的医治难度。青霉素对革兰阳性球菌的抗菌活性较强，但随着细菌耐药性逐年加剧，许多革兰阳性球菌如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等表现出较高的青霉素不灵敏，故而青霉素不再是化脓性脑膜炎的一线用药。万古霉素尽管对金黄色葡萄球菌有切当的作用，但会对患儿发生较为严峻的不良反响，故而也不宜作为小儿化脓性脑膜炎的一线药物。美罗培南的母核为卡比培南环，归于一种碳青霉素烯类抗生素，与细菌细胞壁上的靶蛋白具有很强的亲和力，不仅对革兰阳性菌有必定的作用，并且对革兰氏阴性菌的抗菌活性也很高，抗菌谱广，可以经过脑膜炎患者的血脑屏障，从而在脑脊液中到达有用药物浓度，因而作用十分显着。美罗培南对β内酰胺酶有高度的安稳性，与第3代头孢菌素之间不存在穿插耐药现象。但美罗培南独自使用医治化脓性脑膜炎时对耐酶金黄色葡萄球菌的作用不显着，萘夫西林在某些方面与美罗培南互补，对耐酶金黄色葡萄球菌的作用切当，对革兰氏阳性菌和耐青霉素葡萄球菌的抑菌、杀菌作用都十分显着，不良反响发作率低，萘夫西林与美罗培南联合用药具有两层抑菌杀菌作用，抗菌谱广，延缓了细菌耐药性的发生。
本研讨中，试验组患儿血清、脑脊液白细胞康复时刻显着短于对照组患儿，试验组患儿退热、止惊、颅内压下降时刻也显着短于对照组患儿，差异具有统计学含义（P<0.05）。对照组患儿医治后总有用（率）为24（66.67%），显着低于试验组患儿34（94.44%），差异具有统计学含义（P<0.05）。此成果阐明，萘夫西林与美罗培南联合用药可以有用杀灭病原菌，改进患儿的化脓性脑膜炎症临床症状，临床作用显着。
综上所述，美罗培南联合萘夫西林医治小儿化脓性脑膜炎的临床作用显着，值得临床推广使用。
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