贺小云 谭文庆 廖秋明 任中代
[摘要]意图 查询银质针合作功用训练医治肩周炎的作用。办法 挑选我院2013年9月～2015年9月间30例进行银质针医治的患者，将其作为实验组，对患者选用银质针合作功用训练的作用进行查询；一起挑选2013年9月～2015年9月间进行恢复功用训练的肩周炎患者30例，将其作为对照组，对患者恢复功用训练的作用进行查询，并比较两组患者的医治作用。成果 实验组患者医治后显效的6例，医治作用有用的18例，总有用率为80.0%：对照组患者医治后显效2例，医治作用有用12例，总有用率为46.67%，两组比较差异有统计学含义（P<0.05）。定论 银质针医治合作功用训练对肩周炎作用切当，值得在社区健康服务中心推行使用。
[关键词]肩周炎；银质针；功用训练；功用障碍；中医
[中图分类号]R246.9 [文献标识码]B [文章编号]2095—0616（2016）08—86—04
肩周炎是一种常见的劳损性疾病，患者临床体现首要为肩周痛苦、功用活动受限。肩周炎严峻影响患者的健康和日子，因而需求采纳有用的办法进行医治。本病在临床中若得不到杰出的医治很简单导致患者病况恶化，甚至会呈现肩关节无法活动的情况。本病在以往临床中多选用恢复、理疗等办法进行医治，有研讨表明，密集型压痛点银质针针刺在本病中的作用较为抱负。近一年来咱们对30例肩周炎患者选用密集型压痛点银质针针刺疗法合作功用训练进行医治，获得较好作用，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
挑选我院2013年9月～2015年9月间30例进行银质针医治的患者，将其作为实验组；一起挑选2013年9月～2015年9月间进行恢复功用训练的肩周炎患者30例，将其作为对照组，一切患者来自龙华新区中心医院部属社区健康服务中心全科门诊，实验组患者男18例，女12例，年纪为42～65岁，均匀（53.5±11.5）岁，均匀病程为（6.9±4.7）个月，劳累诱发疾病者11例，受凉后诱发疾病的13例，无显着诱因的6例。对照组患者男17例，女13例，年纪43～64岁，均匀（53.5±10.5）岁，均匀病程为（6.4±4.8）个月，劳累诱发疾病者1 3例，受凉后诱发疾病的12例，无显着诱因的5例，两组患者一般情况比较差异无统计学含义（P>0.05）。
1.2规范
1.2.1确诊规范 （1）40岁以上中老年人，常有风湿寒邪侵袭史或外伤史；（2）患者肩部痛苦显着，夜间活动加剧，肩部存在放射痛，可放射至手臂，但手臂感觉无反常；（3）患者肩关节活动显着受限；（4）肩周压痛，特别是肱二头肌长头腱沟；（5）肩周肌肉痉挛或萎缩；（6）×线查看一般无反常发现。
1.2.2归入规范 （1）患者无严峻心脑血管疾病；（2）患者无精神障碍；（3）患者肩周皮肤完好，无评皮肤病；（4）患者均知情，且赞同参加查询。
1.3医治办法
实验组：找出压痛点后皮肤消毒，2%利多卡因局麻。肩部压痛点：肩峰下滑囊、肌腱袖于肱骨大结节附着处、冈上肌、冈下肌与大小圆肌起于冈上、下窝，肩胛骨腋窝缘附着处、肱二头肌长腱、短腱、别离于肱骨结节间沟处及肩胛喙突附着处、肩胛提肌止于肩胛骨内上角附着处、菱形肌止于肩胛骨脊柱缘附着处。在每个压痛点顺次施布4～6枚针，沿着患者肌腱斜行进针，穿刺至骨膜中止，当患者施针部位呈现酸胀、麻痛症状后在针柄上放置2cm左右的艾柱，将艾柱点着，当艾柱燃尽针体冷却后将针拔出。每周医治一次，4次为1个阶段；一起合作手指爬墙、双手背面拉毛巾等功用训练。
对照组：患者以恢复训练为主，家族要帮忙患者进行操练。患者在摆放体位时家族要对患者的肘关节、肩关节、腕关节进行按摩，坚持关节伸直，防止关节委曲，每次按摩30～50遍，2次/d。敲打患者上肢各个关节的伸肌群，每次20～30遍，2次/d。此外，患者每日要进行被迫牵引操练，尽量坚持肢体向上、向前运动，每个动作坚持10～20s。当患者病况好转后，可进行屈肘、肩关节外展、掌心贴床面上身悄悄斜靠运动，医生每日辅导患者一次恢复操练，每次60min，叮咛患者家族帮忙患者操练，每次15～20min，2～3次/d。
1.4查询目标
别离记载医治前后痛苦程度及功用障碍程度，按五级评分规范进行临床作用点评。
评分规范：（1）痛苦选用100mm视觉模仿标尺法（visual analogue scale，VAS）进行评分：0分为无显着痛苦，0～20mm；1分为细微痛苦，21～40mm；2分为显着痛苦，41～60mm；3分为严峻痛苦，61～80mm；4分为剧烈痛苦，81～100mm{4]。（2）功用障碍程度选用口述分级评分法（verbal rating scale，VRS），经过问询患者进行日常活动、体育娱乐活动和提重物的情况进行评分，分为5个等级进行评分：不影响日常日子活动记0分，细微影响记1分，显着影响记2分，严峻影响记3分，极度影响记4分。上述两项评分相加即为总积分。症状积分下降指数（Stmptom score reduce index，SSRI）=（医治前总积分-医治后总积分），医治分总积分×100%。
1.5作用规范
选用SSRI的三项作用点评规范：当患者SSRI水平超越90%可视为显效；当患者SSRI水平超越30%，但低于90%时可视为作用有用；患者SSRI水平低于30%者视为医治无效。点评有用率=恢复率+显功率。
1.6统计学办法
数据选用SPSS17.0软件进行处理，计量材料以（x±s）表明，选用t查验，计数材料以百分比表明，选用x2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患者各项查询目标情况比较
两组患者医治后痛苦分值、功用障碍分值较比医治前显着改进，总分值较比医治前也显着下降，前后比较差异有统计学含义（P<0.05）。但实验组患者医治后痛苦分值、功用障碍分值、总分值改进情况显着好于对照组，两组比较差异有统计学含义（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者医治作用比较
实验组患者医治后显效的6例，医治作用有用的18例，总有用率为80.0%；对照组患者医治后显效的2例，医治作用有用的12例，总有用率为46.7%，两组比较差异有统计学含义（P<0.05）。见表2。
3评论
银质针相传是从古代的“九针”中的针和长针开展而成，密集型压痛点针刺是一种常用的医治方法，具有即便止痛的作用，又有远期的治痛作用，其治痛的机理首要是针对痛苦的发病机制（痛则不松，松则不痛）和病理开展过程（因痛增疼，因疼增痛），包含两个方面：一是针刺的机械性刺激作用，首要是松解粘连，阻断神经末梢的传递，然后到达以检治痛的意图，二是热能效应，经过针柄将艾条发生的热量传导至体内，使体内针尖温度到达400℃以上，然后到达消除无菌性炎症的意图。
肩周炎在临床中又称之为“冻住肩”“五十肩”，患者病因首要为体虚、筋脉失养、肝肾亏虚、外邪侵略。本病病机为气滞血瘀、经脉阻滞。现代临床中多以为肩周炎是在肩周劳损、肩肘关节退行性变的基础上开展而来。患者前期可呈现水肿、软安排损害体现，后期会呈现软安排粘连、缺血体现，严峻影响患者肩周功用。现在在临床中首要选用药物、物理、针灸、针刀等方法进行医治，不同的医治方法可以对到达的作用也各不相同，银质针在本病中的医治作用较为抱负。
银质针不只可以免除患者肩周安排粘连的情况，一起可以缓解患者肩周炎症反响，改进肩周血液循环，一起够改进部分的供血情况，恢复肩周部位的血液循环。此外，银质针还可以对粘连、痉挛的肌肉进行松解，到达消除肩周痛苦、缺血、痉挛的问题。选用密集型银针对肩周炎患者进行医治不只可以直接消除病因，一起还可以缓解肩周关节的痛苦、改进肩周功用活动受限的情况，到达抱负的医治作用。
恢复操练尽管可以改进患者肩周情况，但在松解肩周肌肉、安排粘连中的作用不如银质针有用。但恢复操练可以帮忙患者快速改进肩周的功用活动，让肌肉、安排恢复其应有的功用，若联合银质针医治作用愈加显着。在我院的查询成果中显现：实验组患者医治后痛苦分值、功用障碍分值、总分值改进情况显着好于对照组，两组比较差异有统计学含义（P<0.05）。本成果证明了银质针联合恢复训练可以有用患者肩周炎患者的痛苦体现，缓解患者的痛苦感触。相较于没有选用银质针的对照组肩周炎患者，恢复作用较为显着。银质针可以快速发挥医治的价值，改进患者肩周功用障碍，确保患者的日子质量。在表2中可以看出，实验组患者医治作用显着好于对照组，对照组患者中医治无效的患者数量是查询组无效患者数量的2倍，依据数据比照可以看出银质针在肩周炎医治中使用的价值。因而，可以以为银质针可以针对肩周炎进行医治，改进肩周炎患者的病况。且我院成果与其他研讨报导根本相同，因而可以进一步证明银质针在肩周炎患者中的医治作用十分显着，可以帮忙患者恢复健康。
综上所述，银质针温针医治在肩周炎患者中的医治作用显着，可以改进患者肩周水肿、缺血、痉挛、软安排粘连情况，缓解患者痛苦，重建肩周关节功用，是一种有用的医治方法，值得推行。
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