张彩霞
[摘要]意图 评论24h归纳强化护理干涉在呼吸内科重症监护室中的护理作用。办法 选取新津县中医院呼吸内科重症监护室2014年4月～2015年4月收治的患者共132例，运用随机数表法随机分为惯例组67例与强化组65例，惯例组患者承受重症监护室惯例护理，强化组承受24h归纳强化护理。比较两组患者根底疾病医治作用、血气、生命体征相关目标改变状况。成果 强化组患者根底疾病医治总显功率为52.3%，显着高于惯例组总显功率29.9%，差异有统计学含义（P<0.05）。护理前，两组患者血气及生命体征相关目标无统计学含义（P>0.05）。护理后，强化组PaO2显着高于惯例组，PaCO2、pH、心率及呼吸频率均显着低于惯例组（P<0.05）。定论 对呼吸内科重症监护室的患者施行24h归纳强化护理能够有用进步根底疾病医治作用，改进患者一般状况，值得临床推行运用。
[关键词]24h归纳强化护理；呼吸内科；重症监护室
[中图分类号]R473 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）05-126-03
呼吸体系疾病具有病况杂乱、病程长、多种疾病兼并等特色，呼吸内科重症监护室的患者多处于呼吸体系疾病晚期，患者多伴发发绀、呼吸困难、生命体征不稳定及酸碱平衡紊乱等严峻并发症，甚至在短时间内发作呼吸衰竭、病况恶化而导致逝世。故为了进一步加强重症监护室护理作用，不利于根底疾病的医治，还会导致病况进一步恶化，导致逝世率的添加。为进一步加强护理作用，我科在重症监护室施行24h归纳强化护理干涉，取得了较好的护理作用，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取为新津县中医院呼吸内科重症监护室2014年4月～2015年4月收治的患者共132例，归入与扫除规范：（1）清晰呼吸体系相关疾病诊断。（2）未兼并其他体系、重要脏器病变。（3）未一起患有>2种呼吸体系疾病。（4）家族及患者知情赞同本研讨相关内容。运用随机数表法将132例患者随机分为惯例组与强化组，惯例组67例，男31例，女36例，平均年纪（68.5±12.0）岁，病因散布中，COPD 36例，重症肺炎18例，ARDS6例，支气管哮喘4例，支气管扩张2例。强化组65例，男33例，女32例，平均年纪（69.4±13.1）岁，病因散布中，COPD33例，重症肺炎16例，ARDS8例，支气管哮喘5例，支气管扩张2例。两组患者性别、平均年纪及病因散布等基线材料无显着统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2护理办法
惯例组患者承受呼吸内科重症监护室惯例护理，包含心电监护、输液、呼吸道办理等办法。强化组承受24h归纳强化护理干涉，具体办法为：（1）病况调查强化护理：根据重症监护室患者病况改变快，职责护理应亲近留意患者24h一般生命体征，特别加强患者活动、进食、呼吸机医治后的病况改变，除亲近重视一般生命体征外，还应留意患者有无发绀、呼吸困难等体现，调查患者有无咳痰、咳血，及时调查患者病况改变，一起上报主管医师。针对某些疾病的特色如哮喘，一般会在夜间诱发发作，应加强哮喘患者夜间巡护与病况强化护理调查。（2）呼吸道及通气加强护理：大部分重症监护室患者存在排痰困难，咳痰无力等问题，若痰液不及时扫除，会加剧患者二氧化碳潴留程度，进一步开展成为高碳酸血症。针对这一问题，应加强呼吸道及通气护理，关于运用呼吸机的患者，亲近重视呼吸机相关参数，一起加强患者口腔护理，运用生理盐水定时漱口，防止呼吸机相关肺炎发作。运用吸痰器时，严厉依照无菌准则，必要时雾化吸入氨溴索、糖皮质激素等化痰、祛痰医治，护理交接班时应亲近重视，定时协助患者翻身拍背。（3）饮食强化护理：因为患者多处于卧床状况，胃肠活动消化才能较弱，为防止吸入性肺炎，进食应少食多餐，防止辛辣影响食物，多进食高蛋白、高膳食纤维的食物，餐后及时进行口腔卫生护理。（4）改进雾化吸入方法：尽量采纳小剂量雾化吸入，而且药物吸入前尽量使药物温度与体温附近，能够有用防备感染发作。（5）环境舒适化护理：尽量坚持重症监护室内洁净、通风通气杰出。将室温控制在20%左右，湿度坚持在50%～60%，定时清洁灭菌，清洁方法采纳湿化处理，防止扬尘影响患者呼吸道导致病况加剧。杀毒剂不该运用影响性强的杀毒剂，防止影响患者呼吸道。
1.3调查目标
比较两组患者护理完毕后根底疾病医治作用，比较两组患者血气相关目标及一般生命体征。根底疾病医治作用选用分级制：治好，患者根底疾病临床症状、体征彻底消失，相关辅佐查看等显现正常。显效，患者根底疾病临床症状、体征部分消失，或好转，相关辅佐查看大部分正常。有用，患者根底疾病临床症状、体征部分好转但未消失，辅佐查看显现大致正常。无效，患者根底疾病临床症状、体征未好转，或呈现加剧趋势，或患者呈现逝世等不良结局，总显功率=治好率+显功率。
1.4统计学剖析
本研讨选用SPSS19.0统计学软件剖析，计量材料选用（x±s）表明，组间比较选用t查验，计数材料选用x2查验P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1根底疾病医治作用比较
两组患者根底疾病医治作用比较见表1，强化组治好13例，显效21例，总显功率为52.3%，显着高于惯例组总总显功率29.9%差异有统计学含义（P<0.05）。
2.2护理前后血气及生命体征改变
两组患者护理前后二氧化碳分压、氧分压、pH值、心率及呼吸频率改变见表2，护理前两组患者各项目标无显着统计学差异，t=0.6210，-0.7688，-0.2940，-0.3733，-0.5997，P>0.05。护理后强化组二氧化碳分压显着低于惯例组，t=12.1555，P<0.05，氧分压显着高于惯例组，t=-3.9096，P<0.05。强化组pH、心率、呼吸频率均显着低于惯例组，差异有统计学含义，t=2.1581，1.8377，4.1493，P<0.05。阐明强化组各项目标改进程度优于惯例组，P<0.05。
3评论
呼吸内科重症监护室患者一般年纪大、体质差，而且多处于病况改变快，开展快阶段，如若不加强护理干涉，易导致患者进入病危状况。部分患者不能完结日常饮食、起居活动，加之医治带来的苦楚，患者易呈现焦虑、烦躁等不良心情，不良心情呈现会加剧低氧血症、高碳酸血症，进而加剧病况的开展。
因为现代医学开展为生物-医学-社会医学形式改变，惯例护理已不能满意呼吸内科重症监护室的护理要求，护理不只要满意医治需求，还要全方位地进行护理以期进步患者的满意度与日子质量，本研讨首要施行24h归纳强化护理干涉形式，从强化24h病况评价、强化呼吸道及通气办理、饮食等多方面临患者进行护理，取得了较好的护理作用，成果显现，强化组根底疾病医治总显功率显着高于惯例组（P<0.05）。
24h归纳强化护理干涉从呼吸内科重症监护室患者病况特色下手，针对患者病况改变快，进行24h加强病况评价，特别是患者呼吸机相关参数、一般生命体征或血氧饱和度等数据，与惯例护理比较，进步了病况评价的次数，进步了病况评价的有用性，这一干涉办法首要针对呼吸内科ICU患者病况改变快，开展快的特色。一起加强了护理接班期间的护理，防止接班期间呈现病况恶化。一起对患者施行强化呼吸道及通气办理，有用铲除患者痰液，防止呈现CO2潴留进一步加剧高碳酸血症。一起协助患者翻身拍背，促进痰液扫除，减轻肺部感染，促进患者根底疾病康复，详尽有用的呼吸道及通气办理，利于患者血气目标如二氧化碳分压、氧分压、pH等值康复正常，P<0.05。因为如肺炎等疾病作为高能量耗费性疾病，故弥补高蛋白质物质尤为重要，强化患者饮食辅导，有助于增强呼吸肌的缩短力，及时弥补能量，康复体能。改进患者雾化吸入剂量，防止了大剂量药物雾化吸入带来的病况骤变，小剂量雾化吸入医治有助于动态监测患者相关症状、体征改变，及时调整用药剂量，此种给药方法较为安全。一起对患者病房施行环境舒适化护理，有助于缓解患者严重、焦虑等心情，防止了迷走神经过于振奋导致支气管平滑肌痉挛，一起运用湿化清洁方法，防止扬尘作为致敏原诱发患者诱发、咳嗽等发作。研讨发现，24h合强化护理能够有用进步呼吸内科患者肺功用，保持患者体内酸碱平衡。
综上所述，对呼吸内科重症监护室患者施行24h归纳强化护理干涉能够有用进步患者根底疾病的医治作用，改进患者血气及生命体征等相关目标，简略易施行，值得临床重症监护室护理推行运用。
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