刘恋
[摘要]意图剖析奥美拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛对中重度非溃烂性胃食管反流（NERD）患者的临床作用。办法将126例NERD患者随机分红两组，调查组（63例）承受奥美拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛医治，对照组（63例）只承受奥美拉唑医治。比较两组患者临床作用、不良反应状况，以及郁闷与焦虑症状改进状况。成果调查组显功率61.9%，总有功率85.7%，对照组显功率38.1%，总有功率71.4%，两组临床作用比较差异有计算学含义（P<0.05）；调查组不良反应发作率明显性低于对照组（P<0.05）。通过医治后调查组郁闷、焦虑的状况明显性优于对照组（P<0.05）。定论奥美拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛在医治非溃烂性胃食管反流中具有杰出的作用，复发率低且不良反应小，值得推广运用。
[关键词]奥美拉唑；氟哌噻吨美利曲辛；中重度非溃烂性胃食管反流病
胃食管反流病（GERD）是一种较为常见的食管动力疾病，其临床症状首要是因为胃以及十二指肠等内容物反流而引起的烧心、反酸等。在GERD中，最为常见的对错溃烂性胃食管反流病（NERD），约6/10～7/10的GRED患者为NERD，且其发病率呈现逐年增加趋势。大部分NERD患者一起还伴有心思反常，包含焦虑、郁闷、失眠等，严峻搅扰其正常作业与日子。长时刻临床实践标明，惯例医治办法（如质子泵按捺剂、促胃动力药等）作用欠安，且易复发。本研讨尝试性选用兰索拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛片医治NERD，点评其临床作用及安全性，为NERD的临床医治供给新思路。
1材料与办法
1.1一般材料
挑选2014年1月～2015年1月我院收治的126例NERD患者，其中男73例，女53例；年纪35～71岁，均匀（52.9±11.4）岁，病程6～24个月，均匀（11.7±3.8）个月。本研讨均已奉告患者及其家族并通过患者及其家族的赞同，并已取得本院医学道德委员会的同意，将126例患者随机分红调查组与对照组各63例，两组患者性别、年纪、病程、临床症状等方面比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2确诊规范
确诊规范：≥3个月的反酸、烧心、胸痛、口中酸或苦味等典型临床症状，每周发作≥3次；医治前胃镜查看食管黏膜无反常体现，无黏膜炎症如溃烂、溃疡或Barrett食管等病变；选用汉密尔顿焦虑量表（HAMA，14项）和郁闷量表（HAMD，24项）进行评分，HAMA评分>14分，且HAMD评分>20分，契合焦虑、郁闷确诊规范。扫除规范：扫除消化性溃疡、疑有肿瘤恶变、有消化道手术史、医治前2周内服用抑酸药物或胃肠动力药物者、严峻心肺肝以及内排泄系统疾病者，以及对本次研讨中运用的药物过敏者。
1.3医治办法
两组患者均予以奥美拉唑片（长春高新制药有限公司，H20033484，20mg/片），给药剂量为l片/次，2次，d。调查组在该医治的基础上联合服用氟哌噻吨美利曲辛（丹麦灵北制药有限公司，H20020474，10.5mg/片），1片/次，1次/d，服用时刻为每天早晨。两组患者均医治8周，并随访6个月，比较两组患者的临床作用、不良反应及复发率等。记载医治前后HAMA、HAMD评分改进状况。
1.4调查目标
通过比较两组患者的临床作用、不良反应、复发率以及心思反常改进状况，比较两种医治办法的作用。临床作用鉴定。显效：典型临床症状（烧心、反酸、胸痛等）消失，患者日子与作业彻底康复正常；有用：上述症状明显消失，患者作业与日子明显康复；无效：临床症状没有得到改进乃至加剧。总有功率=[（显效+有用）/总例数]x100%。亲近调查并记载两组患者在医治过程中呈现的不良反应状况。对患者的焦虑状况的判别运用汉密尔顿焦虑量表HAMA15项进行断定，当患者的HAMA评分>14分时，以为患者存在焦虑症状；对患者的郁闷状况的判别运用汉密尔顿郁闷量表HAMD 24项进行断定，当患者的HAMD评分>20分时，以为患者存在郁闷症状。
1.5计算学处理
选用SPSS18.0数据计算软件进行剖析，计量数据以（x±s）标明并选用t查验；计数材料以百分比（%）标明并选用x2查验。P<0.05为差异有计算学含义。
2成果
2.1两组患者临床作用比较
如表1所示，通过医治后，调查组显功率与总有功率均明显性高于对照组（P<0.05）。
2.2两组患者不良反应和复发状况比较
不良反应首要包含头痛、嗜睡、厌恶、便秘等，并无严峻的不良反应。如表2所示，调查组不良反应发作率与对照组比较，差异无计算学含义（x2=0.22，P>0.05），但调查组复发率明显低于对照组（x2=4.26，P<0.05）。
2.3两组患者HAMA和HAMD评分改进状况比较
成果如表3所示，在医治前，调查组与对照组患者HAMA评分与HAMD评分差异无计算学含义（P>0.05）。通过医治后，调查组患者HAMA评分与HAMD评分明显低于对照组（P<0.05）。
3评论
NERD是一种常见的食管动力疾病，胃食管存在生理性反流和病理性反流两种，病理性反流是一种病理现象，其发病除与胃酸排泄及胃动力反常有关之外，还存在一些其他的影响要素，如患者本身的食管防御机制与食管敏感性，部分患者还与患者本身的精力状况与心思要素有关。
质子泵按捺剂仍是NERD的首选医治办法，如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等；但其在症状操控方面不如在溃烂性食管炎中的作用好。H2受体拮抗剂在临床上的运用也较为广泛，可是因为H.受体拮抗剂并不是针对病因进行医治，并不对一切NERD患者有用，且复发率较高。临床中NERD患者往往伴有郁闷、焦虑症状，抗焦虑和郁闷药物辅佐医治NERD作用清晰。因而，本研讨联合运用奥美拉唑与氟哌噻吨美利曲辛医治NERD，并对其临床作用进行了研讨，以期为临床运用供给根据。
奥美拉唑是一种质子泵按捺剂，可以长效按捺胃酸排泄，是NERD的首选医治药物，但在消除症状方面不如在GERD医治上作用好。临床发现NERD患者多伴有轻度至中度的焦虑和郁闷，标明精力和心思要素可能对NERD患者的症状有必定的促进作用，因而若加用可以改进精力心思反常的药物不失为一种有用的医治办法。
氟哌噻吨美利曲辛是由氟哌噻吨和美利曲辛组成的复方制剂，其对焦虑与郁闷具有双向调理作用。氟哌噻吨是一种多巴胺受体拮抗剂，可促进多巴胺递质开释，然后到达抗焦虑与抗郁闷的意图。美利曲辛则是一类抗郁闷药，对医治郁闷具有清晰的作用。现在氟哌噻吨美利曲辛在临床是清晰的抗焦虑抗郁闷药，可有用调理神经状况，缓解焦虑、郁闷等负性心情，改进食管下段括约肌功能障碍。
本次研讨中，通过医治后，调查组的显功率与总有功率分为为61.9%与85.7%，均明显性高于对照组的38.1%与71.4%（P<0.05），该成果标明奥美拉唑与氟哌噻吨美利曲辛联合用药作用更好，作用更佳。两组患者在不良反应的发作上差异无计算学含义（P>0.05），可是医治后调查组的复发率为17.5%，明显性低于对照组的38.1%（P<0.05）。通过医治后，调查组患者HAMA评分与HAMD评分分别为（6.1±1.3）与（7.2±1.9），均明显性低于对照组的（12.6±114）与（20.1±2.8）（P<0.05）。试验成果标明，运用奥美拉唑与氟哌噻吨美利曲辛联合用药不只作用更好，一起可以削减患者的复发，且可以改进患者的郁闷与焦虑的状况，进步患者的日子质量，削减疾病对患者作业与日子的影响。
综上所述，笔者以为奥美拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛对非溃烂性胃食管反流患者有较好的临床作用，复发率低且不良反应小，可以改进精力心思反常，值得临床推广运用。
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