陈明花
[摘要]意图剖析在急性心肌梗死患者急救中为其施行院前急救护理的运用作用。办法在我单位施行医治的急性心肌梗死患者中选取70例作为此次研讨目标，经过随机数字表法分为A、B组，每组均为35例。对A组患者展开院前急救护理，对B组患者展开惯例护理，比照两组患者护理后的并发症发作状况、逝世状况、院前抢救状况、运送状况，及急诊、球囊扩张、溶栓、住院、下床活动的时刻。成果护理后，两组患者休克并发症的发作率比照，差异不大（P>0.05）。A组患者心力衰竭与心律失常并发症的发作率及逝世率，均低于B组患者；急诊时刻、溶栓时刻、球囊扩张时刻、住院天数及下床活动时刻，均短于B组患者；院前抢救成功率与运送成功率，均高于B组患者，比照均具有统计学差异（P<0.05）。定论在急性心肌梗死患者急救中，为其施行院前急救护理，可以有用下降患者逝世率，削减患者心力衰竭与心律失常等并发症的发作，提高患者院前抢救成功率和运送成功率，加速急救、溶栓、球囊扩张、下床活动的时刻，促进患者及早康复，值得推行。
[关键词]急性心肌梗死；院前急救护理；预后作用；效果剖析；抢救；转运
在临床急诊中，急性心肌梗死归于心血管急症中较为常见的一种，其主要由严峻而且长时刻的心肌缺血而形成的心肌坏死，可对患者身体健康及生计质量发作影响，乃至要挟至患者生命安全。该病发病率呈现逐年上升趋势，而且具有较高的逝世率，现在已引起人们高度重视。因为该病具有并发症较多、病况严峻、发展快速等特色，而且具有心肌酶谱反常增高、心电图改动、胸部继续剧烈痛苦等临床表现，故此很多研讨标明，对该类患者施行院前急救护理，有助于下降患者逝世率，提高其生计质量。为进一步剖析该护理办法在急性心肌梗死患者急救中的运用价值，我单位对此做了比照研讨，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
在2015年3月～2016年3月，于我院施行救治的急性心肌梗死患者中选取70例作为研讨目标，经过随机数字表法分为A、B组，每组均为35例，均经道德委员会经过，及患者知情赞同。其间A组患者有29例男性，16例女人；年纪42～81岁，均匀（62.4±10.5）岁；梗死类型：9例高侧梗死，11例前问壁梗死，7例前壁梗死，8例下壁梗死。B组患者有27例男性，18例女人；年纪43～82岁，均匀（63.8±11.7）岁；梗死类型：7例高侧梗死，13例前问壁梗死，6例前壁梗死，9例下壁梗死。比照两组患者材料，无统计学含义（P>0.05），存在可比性。
1.2办法
B组：对该组患者展开惯例护理，包含止痛冷静、吸氧、溶栓、心电图监护、病况调查等惯例护理干涉。
A组：在B组基础上对该组患者展开院前急救护理，具体如下。（1）在接诊患者后，应及时进行心电图查看，并根据患者的症状、体征、主诉等作出精确判别，一起紧密检测患者各项生命体征，具体操作为：为患者挑选卧位，做好患者头部与肩部的支撑办法，以放松患者机体肌肉，然后快速丈量患者的心电图、血压与脉息等。别的，还应对患者有无呼吸困难、肩痛、痛、厌恶吐逆及腹痛等症状进行特别调查，以及时发现患者反常现象及时有用给予处理。为防止患者病况加剧，应禁止患者自主翻身和翻动患者，应为患者选取平卧位；关于呈现呼吸困难的患者，应为其选取半平卧位，一起还应给予其吸氧。（2）吸氧给予：在经过鼻导管给予患者吸氧时，关于病况严峻的患者应给予4～6L/min的氧流量，关于病况较安稳的患者则可给予2～4L/min的氧流量，关于需求进行休克纠正或是心衰的患者应给予1～4L/min氧流量。（3）树立静脉通道：需选取粗大且直的肘部正中静脉，一起选用适宜的静脉留置针，保证穿刺一次性成功，一起保证急救药物的顺畅输入，可给予患者抗凝、扩血管、强心、养分心肌、利尿、镇痛、纠正心律失常等对症医治，然后将其妥善放置与固定。根据患者实际状况对输液量与输液速度进行恰当调整，滴速可设置为15～20滴/min；关于心功能不全的患者，可设置为0.5～1.5mL/min。（4）止痛冷静：给予患者0.3mg硝酸甘油于舌下含服或根据实际状况给予患者相应药物进行止痛冷静。（5）溶栓干涉：关于近期无手术史和外伤，以及sT举高、胸痛症状典型的患者，可给予其溶栓医治。（6）安全转运：向患者及其家族具体解说转运事项，奉告其转运期间可能会发作的意外事项，并寻求患者及家族的赞同，患者及其家族赞同签字后，才可展开转运作业。之后紧迫联络医院，扼要报告患者的病况和性别，以使医院提早预备好合适的床位，并做好抢救预备、安排好抢救设备等。在转移患者时，需使患者坚持头高脚低的体位，动作应平稳、敏捷，防止动作起伏较大使患者发作心思担负。在转运期间，应保证各种管道一般，保证药物输入的继续性，以削减不良事情的发作；一起还应保证各种设备工作正常，并亲近监测患者各项生命体征；入院后及时向医师具体介绍患者的病况、生命体征、急救状况等事项，认为医师施救供给牢靠根据。
1.3调查目标
于护理后，调查两组患者休克、心力衰竭与心律失常等并发症的发作状况及逝世状况，记载两组患者急诊时刻、溶栓时刻、球囊扩张时刻、住院天数及下床活动时刻等临床目标，并比较两组患者院前抢救状况及运送状况。
1.4统计学办法
此次研讨数据凭借统计学软件SPSS20.0比较剖析，运用（x±s）标明数据中的计量材料，进行t查验；运用（%）标明数据中的计数材料，进行x2查验，P<0.05标明数据成果存在统计学含义。
2成果
2.1两组患者的并发症发作状况与逝世状况比较
护理后，两组患者的休克发作率比较，无显着差异（P>0.05）；其间A组患者心力衰竭、心律失常的发作率，以及逝世率均低于B组患者，存在显着差异（P<0.05），见表1。
2.2两组患者各项临床目标比较
A组患者急诊时刻、球囊扩张时刻、溶栓时刻、住院天数均短于B组；下床活动时刻快于B组，均具有显着差异（P<0.05），见表2。
2.3两组患者院前抢救状况及运送状况比较
A组患者院前抢救成功率及运送成功率，均高于B组患者，差异显着（P<0.05），见表3。
3评论
在临床中，急性心肌梗死作为一种心血管急症，具有发病率和逝世率较高的特色，其间发病俄然、发展快速、病况严峻等要素是导致患者逝世的重要原因。一般状况下，患者在发病24h内若未进行及时有用的医治，则会使逝世危险大起伏提高，即便抢救成功也会留下不同程度的后遗症。别的，该病多呈现耐久且剧烈的胸骨后痛苦，一起伴有心电图改动、心肌酶谱反常增高级临床表现，可使患者发作心力衰竭、心律失常以及休克等严峻并发症，常危及患者生命安全。故此，若可以及早发现患者病况，及早为患者进行精确确诊，则可给予患者及时有用的救治，然后可有用保证患者生命安全、提高患者生计医治、下降患者逝世率。很多研讨标明，院前急救护理干涉是急性心肌梗死患者急救中的重要环节，在转运过程中为患者施行院前急救护理，可以在较大程度上安稳患者心情、缓解患者不良心思、改进患者痛苦状况、提高患者医治依从性，然后协助患者安全转运至医院进行全面医治。院前活跃护理是指于患者发病时，第一时刻去到患者所在位置为其展开一系列有用的医治和干涉办法，以下降患者在转运过程中可能发作的逝世危险，保证转运医治顺畅进行，然后为患者获得更多名贵的抢救时刻，提高其急救成功率。在彭晓玲研讨中指出，对急性心肌梗死患者施行院前护理干涉后，其逝世、休克、心力衰竭及心律失常等不良症状的发作率，远远低于非施行院前急救护理干涉的患者。在本研讨中，对B组患者展开惯例护理，在B组基础上对A组患者展开院前急救护理后，成果显现A组患者逝世率仅为2.86%，休克发作率仅为5.71%，心力衰竭发作率仅为14.29%，心律失常发作率仅为11.43%，显着低于B组患者的17.14%、25.71%、37.14%、34.29%，与彭晓玲研讨成果共同。别的，在杨惠淳研讨中指出，对急性心肌梗死患者施行院前急救护理干涉后，与未施行该项护理干涉的患者比较，其急诊时刻、溶栓时刻、球囊扩张时刻、下床活动时刻更快，住院时刻更短。而本研讨成果显现，A组患者，其急诊时刻、溶栓时刻、球囊扩张时刻、下床活动时刻均快于B组患者，住院时刻短于B组患者，由此阐明本研讨成果与杨惠淳研讨成果共同。而在齐红等的研讨中显现，对急性心肌梗死患者施行院前急救护理干涉后，患者院前抢救成功率与转运成功率，均较未施行该项护理干涉的患者高，本研讨中，成果相同显现A组患者的院前抢救成功率与转运成功率均高于B组。由此，更进一步阐明院前急救护理干涉，在抢救急症患者生命、保证成功转运、削减患者并发症等方面，具有显着的运用价值。
总归，在急性心肌梗死患者急救过程中，院前急救护理是一种有用的辅佐医治护理干涉办法，可以削减患者并发症的发作，提高抢救成功率，促进患者病况康复，运用价值较高，值得推行运用。
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