吕振羽+魏宁鹏+邓晓敏
[摘要]意图评论办法医治网球肘的临床效果。办法将96例契合归入规范的患者随机分为两组，按摩组予办法医治，对照组予以中药离子导入仪结合电脑中频医治。经过VAS评分和ADL问卷评分记载患者痛苦感触状况及日常日子活动能力，在医治前1d、医治后第10天进行点评，比照所获得分值进行比较，比照临床效果。临床效果剖析运用尼莫地平法分为临床康复、显效、有用、无效四级。成果两组医治办法均有用果，两组间VAS和ADL评分差异有计算学含义，按摩组更具有优势，在痛苦感触状况（VAS评分和压力测验）及日常日子活动能力上，医治前后按摩组和对照组均能有用改进症状。结论本研讨成果表明，办法医治网球肘有止痛、改进关节功用的效果。
[关键词]网球肘；办法医治；对照研讨
网球肘即肱骨外上髁炎，为肱骨外上髁伸肌总腱起点处的缓慢损害性炎症，引起肘外侧的痛苦或放射痛的病症。跟着人们日子方式的改变，网球肘的发病率逐年进步，许多临床实践现已证明办法是网球肘的有用医治办法，由于其效果切当、安全性高且费用低价遭到广阔患者的欢迎。作为社区中医药特征项目首要临床依托基地，杨浦区定海社区卫生服务中心在许多按摩临床实践的根底上，优化了网球肘的办法医治程序，提升了安全性和有用性。为了进一步客观证明按摩办法医治网球肘的临床效果，展开了根据按摩医治网球肘的临床试验研讨。获得满足效果，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2014年5月～2015年9月海市杨浦区定海社区卫生服务中心门诊收治网球肘患者96例，其中男39例，女57例，年纪18～70岁，均匀（45.1±19.7）岁。病程1～28个月，均匀（13.84±11.26）个月。一切患者均契合国家中医药管理局1994年公布的《中医病证确诊效果规范》与《骨与关节损害和疾病的确诊和功用鉴定规范》，且年纪在18～70岁之间，近期患病肢体未呈现过损害，患者无肱骨外上髁处手术史，契合办法医治习惯证，病程≤6个月。患者及其家族医治前均对本项研讨了解，并签署知情同意书。扫除患病肝肾及心血管疾病、感染性疾病、精神病患者；查看颈椎时引起肘外侧痛苦者；有前臂神经性、血管性病变或部分感染者；兼并类风湿性关节炎或肘关节骨关节病者；妊娠或哺乳期妇女及无法断定有用者。将一切患者选用随机数字表，按患者就诊先后顺序分为按摩组与对照组，每组各48例。按摩组给予按摩办法医治，对照组给予中药离子导入仪结合电脑中频医治仪医治。比照两组效果。
1.2办法
按摩组：选用办法按摩医治，操作流程：（1）首要选用滚、揉、点、按、弹拨等根底办法，放松肘关节周围肌肉、韧带。（2）选用旋后顶肘内翻办法，滑利关节，缓解痛苦。具体操作：以右侧为例，在放松关节周围肌肉、韧带后，术者坐落患者右侧后方，左手托握患者右肘，右手握患肢腕部，固定肘部，环转肘关节5～10次，在牵拉下旋后患肢，一起左手向前推顶肘关节，当肘关节伸直后，在委曲旋前的方位上用较快的速度使肘关节突然地作极度旋前和拔直，此刻可闻“咔”动静，办法完结；最终再以滚、揉、点、按办法完毕。每日1次，7次/阶段。嘱患者静养，患处手臂勿用力。
对照组：给予中药离子导入仪结合电脑中频医治仪医治法。患者俯卧于硬板床上，运用K89-Ⅲ型脑中频医治仪（北京祥云电子设备厂供给）电、磁疗影响，以患者感觉适宜为宜，每日1次，每次30min，7次/阶段。
1.3效果点评目标
1.3.1视觉模仿定级（visual analogus scale，VAS）鉴定法对过去24h内日常日子中发生的患侧痛苦状况进行点评，0分：无痛，无任何痛苦感觉；5分：中度痛苦，影响作业、日子；10分：重度痛苦，使人无法忍受，乃至休克，如妇女临产痛，分数越高，痛苦越显着。
1.3.2日常日子活动能力查询问卷（ADL）
本查询问卷为世界通用的《日常日子活动能力量表》，其汉化及汉化后的信度及效度鉴定作业现已完结。往常每天需求做的工作，是否由于痛苦或其他不适感形成表内项目不能完结，照实填写问卷。
1.4计算学处理
医治前后检测数据选用SPSS12.0计算软件对数据进行计算剖析，两组比较选用两独立样本的t查验，组内选用本身前后对照配对f查验，计数材料比较选用x2查验，P<0.05为差异有计算学含义。
2成果
2.1患者材料可行性剖析
本研讨共归入96例患者，两组患者在年纪、性别、病程差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。见表2。
2.2两组患者医治前后vAs及ADL评分比较
按摩组、对照组医治后医治前行本身配对t查验，成果表明痛苦，日常日子能力两组及总分差异均有计算学含义（P<0.05）。两组VAS和ADL评分差异有计算学含义，按摩组更具有优势，在痛苦感触状况（VAS评分和压力测验）及日常日子活动能力上，医治前后按摩组和对照组均能有用改进症状。见表3～4。
3评论
网球肘因90%患者是网球运动员反手击球是形成而得名，临床称为肱骨外上髁炎，首要以痛苦和活动妨碍等为临床表现。本病中国传统医学谓之“伤筋”“筋”是筋络、筋膜、肌腱、韧带等的总称。长时间重复的牵拉可使“筋”劳损，血液循环失畅，瘀阻筋脉，血不养筋，终致痛苦不已。本病多因风寒湿邪侵袭，流注经络关节，导致气血运转不畅，或缓慢劳损后部分气滞血瘀，经络受阻，筋脉失养所造成的。现在医治办法许多，约90%的患者选用保存医治有用。本研讨按摩组、对照组医治后医治前行本身配对f查验，成果表明痛苦，日常日子能力两组医治后差异有计算学含义（P<0.05）。如本组患者均匀年纪（45.1±19.7）岁，这与刘玉雷等报导的46.2岁，Das等报导的47岁相似。办法能疏通经络、谐和气血、免除痛苦、松解粘连，到达公例不痛的意图；一起办法医治还能松解局安排粘连，添加肘关节活动，经过点穴激起经络之气，康复运转气血以濡养身体的功用，并配之以擦法的温文热力，可改进受损安排的微循环和代谢，消除安排水肿，按捺炎症。过伸牵抖法有利于肘部错位的小关节复位。获得满足效果还取决于办法的熟练程度。医治时办法有必要轻捷柔软，动作节奏要天然和谐，刚柔相济，适可而止。物理疗法对肱骨外上髁炎的各种病理变化有直接医治效果，已被临床广泛使用。本研讨中选用物理疗法之一中频电疗法作为对照组，即使用频率为1000～100000Hz的脉冲电流医治疾病的办法，中频电效果果的部分，皮肤痛阈显着增高，临床上有杰出的镇痛及促进血液循环效果，故挑选作为对照组的医治办法。
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