孟延红 任利霞
[摘要]意图 评论瑞舒伐他汀对晚年颈动脉易损斑块的临床干涉效果。办法 挑选2012年6月～2015年6月本院收治的兼并有颈动脉易损斑块患者80例，依照随机数字表法分为两组，各40例，调理血脂代谢药物，调查组运用瑞舒伐他汀片，对照组阿托伐他汀，比较两组干涉前后血脂水平改动状况、干涉前后颈动脉超声成果 及医治进程发作的不良反应。成果干涉后调查组总胆固醇水平低于干涉后对照组（P<0.05），甘油三酯水平低于干涉后对照组（P<0.05），低密度脂蛋白水平低于干涉后对照组（P<0.05），干涉后调查组斑块巨细小于干涉后对照组（P<0.05），斑块厚度小于干涉后对照组（P<0.05），IMT小于干涉后对照组（P<0.05），医治进程中调查组发作的消化道症状、肌肉酸痛及肝肾功用损害全体发作率明显少于对照组（P<0.05）。定论 瑞舒伐他汀医治晚年颈动脉易损斑块者，能有用调理患者血脂代谢，缩小斑块，到达安稳斑块的意图，且临床运用不良反应更好，值得临床引荐。
[要害词]瑞舒伐他；颈动脉；易损斑块
[中图分类号]R543.4 [文献标识码]B [文章编号]2095—0616（2016）08—74—04
以往研讨证明，颈动脉易损斑块的掉落是引起脑梗死最重要的原因之一。别的血液中的低密度脂蛋白水平的升高则是引起血管内皮细胞脂质化以及易被氧化而导致血管内斑块构成，作为一种血管损害的标志。跟着体内低密度脂蛋白水平的升高并不断堆积于血管内皮，导致很多的巨噬细胞对所堆积的脂质进行吞噬并构成泡沫样细胞，此刻结合增生的血管平滑肌细胞则是构成动脉粥样斑块的根底。一起因氧化的低密度脂蛋白还影响巨噬细胞，导致其组成并排泄很多的炎症性细胞因子，进一步导致血管内皮细胞的损害，加之血管内皮所附着的很多炎症因子所开释的蛋白水解酶，加快动脉粥样硬化斑块的纤维帽降解，构成不安稳或易损斑块。
现在大多数学者以为他汀类药物不光具有明显的降脂效果，一起还具有安稳动脉粥样斑块的效果，是现在医治颈动脉粥样硬化斑块的一线用药。被美国心脏病协会引荐为防备及医治动脉粥样硬化的首选药物。瑞舒伐他汀的降脂效果已被临床认可，可是其运用于医治晚年颈动脉易损斑块的研讨尚罕见，本研讨则首要评论其用于医治晚年颈动脉易损斑块临床价值，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
挑选2012年6月～2015年6月本院收治的兼并有颈动脉易损斑块患者80例，一切患者均经临床表现兼并疾病、颈动脉超声、血栓弹性图等确诊，依照随机数字法分为两组，各40例，其间调查组男21例，女19例，年纪60～85岁，均匀（73.2±2.9）岁，病程1～11年，均匀（5.1±0.3）年，兼并内科疾病：糖尿病者25例，冠心病者19例，高血压者16例，慢阻肺者12例；对照组男20例，女20例，年纪60～85岁，均匀（73.3±2.8）岁，病程1～11年，均匀（5.2±0.4）年，兼并内科疾病：糖尿病者23例，冠心病者20例，高血压者17例，慢阻肺者11例，两组性别、年纪、病程及兼并内科疾病等差异无统计学含义（P>0.05）。具有可比性。
1.2医治办法
一切患者入组前均签署知情同意书，并申报医院道德委员会同意，且均严厉依照依照动脉粥样硬化医治规范进行，如运用阿司匹林、氯吡格雷两层抗血小板医治，低分子肝素抗凝医治，硝酸酯类药物扩张血管，并依据患者既往兼并内科疾病施行对症支撑处理，针对存在有急诊行介入溶栓或许介入手术再通者，尽早施行手术注册阻塞血管医治。调理血脂代谢方面，调查组运用瑞舒伐他汀片（阿斯利康制药公司，J20120006，批号：20120090～20150105）10mg/d，每晚睡前温开水送服，对照组调理血脂代谢药物则运用阿托伐他汀（北京嘉林药业股份有限公司，H20093819）10mg/d，每晚睡前温开水送服，两组均接连医治6个月，为1个阶段。
1.3调查目标
在医治6个月期间对一切患者进行电话及门诊随访，比较两组干涉前后血脂水平改动状况、干涉前后颈动脉超声成果及医治进程发作的不良反应。
1.4查看办法
血脂水平测定，首要经过日立牌7600型全自动生化分析仪进行，别离于晨起空腹状态下抽取患者肘静脉血测定其总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白水平。颈动脉超声查看均由作业五年以上的五颜六色超声多普勒确诊医生进行，运用SEQUOI-A-512型五颜六色多普勒超声确诊仪进行，查看时患者取仰卧位，行双侧颈部血管扫描，受检时嘱患者充沛露出颈部，选用接连调查法多双侧颈总动脉、颈内动脉、颈动脉分叉以及颈外动脉进行的横、纵两轴的二维超声查看，一切图画尽量于舒张晚期进行收集，且描记颈动脉距分叉处近心端1cm左右部位的后壁内膜厚度，作为颈动脉内膜一中层厚度（IMT），双侧均接连丈量3次取均匀值。
1.5统计学处理
运用SPSS13.0进行，计量材料以（x±s）表明，选用f查验，组间率的比较选用x2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组干涉前后血脂水平改动状况比较
两组干涉前血脂水平示，总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白比较，差异无统计学含义（t=0.745，0.000和0.000，P=0.458，1.000和1.000>0.05），干涉后两组总胆固醇水平低于干涉前（t=21.835和7.000，P<0.05），两组甘油三酯水平低于干涉前（t=11.314和4.472，P<0.05），两组低密度脂蛋白水平低于干涉前（t=8.485和4.472，P<0.05），且干涉后调查组总胆固醇水平低于干涉后对照组（t=42.426，P<0.05），甘油三酯水平低于干涉后对照组（t=5.657，P<0.05），低密度脂蛋白水平低于干涉后对照组（t=5.657，P<0.05）。见表1。
2.2两组干涉前后颈动脉超声成果比较
两组干涉前颈动脉超声示，斑块巨细、斑块厚度及IMT比较，差异无统计学含义（t=0.271，1.265和0.000，P=0.787，0.210和1.000>0.05），干涉后两组斑块巨细小于干涉前（t=40.71 3和27.865，P<0.05），两组斑块厚度小于干涉前（t=22.000和11.314，P<0.05），两组IMT小于干涉前（t=22.627和7.016，P<0.05），且干涉后调查组斑块巨细小于干涉后对照组（t=20.580，P<0.05），斑块厚度小于干涉后对照组（t=11.314，P<0.05），IMT小于干涉后对照组（t=11.314，P<0.05）。见表2。
2.3两组医治进程发作的不良反应比较
医治进程中调查组发作的消化道症状、肌肉酸痛及肝肾功用损害全体发作率明显少于对照组（P<0.05）。见表3。
3评论
颈动脉粥样硬化被以为是缺血性脑卒中最重要的发病要素，其不光引起颈动脉的狭隘，且因存在的易损斑块的决裂、出血以及斑块外表呈现溃疡等改动而导致血栓构成，进而发展为缺血性脑卒中，严重者呈现大面积脑梗死而危及患者生命。故怎么及时有用的辨认颈动脉的易损斑块并进行有用干涉是进步缺血性脑卒中防备和医治效果的要害。针对晚年人群因其生活习惯相对固定，运动较少、饮食欠合理，且加之多兼并有多种内科疾病，而加剧了颈动脉易损斑块导致缺血性脑卒中的危险。医治干涉上，药物医治被以为是晚年人群防备和医治动脉粥样硬化最首要的办法。其间调理血脂代谢药物则作为首选而被临床引荐。
本研讨调查组运用瑞舒伐他汀后发现干涉后两组总胆固醇水平低于干涉前（P<0.05），甘油三酯水平低于干涉前（P<0.05），低密度脂蛋白水平低于干涉前（P<0.05），且干涉后调查组总胆固醇水平低于干涉后对照组（P<0.05），甘油三酯水平低于干涉后对照组（P<0.05），低密度脂蛋白水平低于干涉后对照组（P<0.05）。证明运用瑞舒伐他汀能有用下降患者血脂水平。可能与调查组运用的瑞舒伐他汀有用的按捺甲基戊二酰辅酶A还原酶，然后削减血浆胆固醇的组成，并促进机体对低密度脂蛋白的铲除，一起起到进步高密度脂蛋白水平的效果，故调查组总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白均明显低于对照组。一起针对颈动脉超声查看研讨发现，干涉后两组斑块巨细小于干涉前，斑块厚度小于干涉前，IMT小于干涉前，且干涉后调查组斑块巨细明显小于干涉后对照组，斑块厚度小于干涉后对照组，IMT小于干涉后对照组（P<0.05）。进一步证明运用运用瑞舒伐他汀能有用的缩小动脉粥样硬化内膜斑块厚度及巨细，起到安稳斑块削减临床并发症的意图。究其原因可能是瑞舒伐他汀作为现在临床最常用的调整血脂代谢类药物，其除具有有用的下降血脂效果外，还具有抗炎、抗氧化以及安稳并反转动脉粥样斑块，削减和按捺血栓构成的效果。一起其还具有调整血管内皮细胞功用、促进血管内皮修正等效果。针对医治进程中发作的不良反应比较发现，医治进程中调查组发作的消化道症状、肌肉酸痛及肝肾功用损害全体发作率明显少于对照组。提示相较于阿托伐他汀，瑞舒伐他汀关于动脉粥样硬化进程的推迟或反转效果更强，且安全性更高，其可能与瑞舒伐他汀口服后首关消除少，很少经脏代谢，血药半衰期长，浓度高有关。
综上所述瑞舒伐他汀医治晚年颈动脉易损斑块者，能有用调理患者血脂代谢，缩小斑块巨细，到达安稳斑块的意图，且临床运用不良反应更好，值得临床引荐。
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