肖福龙
[摘要]意图 剖析子宫黏膜下肌瘤施行超声监督引导下运用宫腔镜电切手术的医治作用。办法 选取我院37例子宫黏膜下肌瘤的患者，运用超声监督引导来辅佐宫腔镜电切手术施行医治。34例子宫黏膜下肌瘤患者，采纳惯例医治办法进行医治。成果 37例实验组患者均顺利完结手术，手术的满足率为91.89%，对照组总满足率为52.94%，两组总满足度差异有统计学含义（P<0.01）。两组患者的住院时刻、手术时刻、术中出血量等状况比较，实验组患者的临床作用优于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）。一切患者在手术后，未发作严峻不良症状。定论 运用超声引导技能辅佐腔镜点切术，可有用进步手术满足度，削减手术出血量，住院时刻和手术时刻，并做到微创医治，为患者极大保存了生育能力，值得在临床手术中进行推行。
[要害词]子宫黏膜下肌瘤；超声监督；下宫腔镜电切术；微创手术
[中图分类号]R737.33 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）06-52-03
子宫肌瘤是现代女人的一种常见妇科疾病，在损害女人健康的现代妇科疾病中，属比较严峻的女人疾病。传统的医治中，一般挑选手术切除的办法进行有用医治，而传统的手术损害较大康复慢，对女人健康影响较大。伴随着近年来的医疗技能进步，宫腔镜电切手术对保存子宫不影响生育等方面都有很好的作用，长处也遭到广阔患者的好评。介入超声监督引导为宫腔镜电切手术又增添了维护的防护办法。本研讨选取我院37例子宫黏膜下肌瘤患者在进行宫腔镜电切术中运用超声监督引导的作用。现报导如下。
1.材料与办法
1.1一般材料
选取我院2013年2月～2014年2月37例子宫黏膜下肌瘤患者（实验组），年纪29～56岁，均匀（42.3±7.5）岁。2012年2月～2013年2月，34例子宫黏膜肌瘤患者，均匀年纪（43.5±7.4）岁（对照组）。其临床症状表现为月经紊乱，经期延伸，伴有不同程度的贫血和痛经，月经呈现相应的紊乱。肌瘤巨细根本共同，在（3.0cm×2.0cm×3.0cm）～（5.0cm×4.5cm×5.0cm）的规模之内，均匀巨细为3.5cm×2.6cm×3.8cm。在患者要求保存子宫的状况下，我院选用了子宫黏膜下肌瘤行超声监督引导下宫腔镜电切术的医治手法来进行医治。其间实验组患者O型和I型共26例，Ⅱ型11例，对照组患者中，0型和I型共25例，Ⅱ型11例。两组患者一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2万法
1.2.1手术预备 对照组：手术时刻一般挑选在月经洁净后的3～7d内进行，经过调查血、尿、白带和内脏功用以及体液惯例检测后，进行手术的拟定预备。对有贫血患者应当进行纠正身体状况后再进行手术。手术前对阴道灌洗上药2～3d后，开端手术。手术前对患者阴道进行米索前列醇涂改，或在手术前2h服用口服米索前列醇，剂量为0.2mg，有心血管疾病患者禁用。采纳惯例电烧法进行手术切除。实验组：手术预备与对照组相同，患者手术当日清晨用温肥皂水进行灌肠清洗一次，在排空肠道后进行中超声监护辅佐手术医治。
1.2.2手术器械挑选 我院电切镜机械为日产27F被动式接连灌流宫腔电切镜，运用功率80～100W，凝血功率50～70W。
1.2.3麻醉手术办法 对照组：麻醉办法均采纳继续麻醉硬膜或许选用静脉麻醉，在患者的膀胱截石方位选用惯例的消毒辅佐无菌巾来进行冲刷消毒。对宫颈打针阿托品（国药集团新疆制药有限公司，H65020081）0.5mg来使宫颈松懈。完结以上处理后，取截石位进行微创开口切除术，运用电烧法进行手术切除。实验组：麻醉办法与对照组相同，当完结麻醉后经B超监督来完结宫颈宫腔的可视环境手术。在宫颈管扩至10～12号今后，进行5%葡萄糖溶液接连灌注，如患者有糖尿病，则用25%甘露醇灌注（江苏中大生物科技集团有限公司，H32026606），使子宫内压到达10.64～14.63kPa后再置入宫腔电切镜，经过侦办清晰后，可根据现有的状况来施行手术医治，经过切除的办法来完结手术。切除办法在针对不同的子宫肌瘤其办法的差异如下：O型黏膜腺癌子宫肌瘤，从蒂根直接切除，肌瘤直径<2cm的直接夹出，>2cm的进行剪切后夹出。I、Ⅱ型肌瘤则从瘤体最杰出部分开端切除，在不断改动宫腔压力的过程中，对电切环进行宫颈方向的逐层切开，直到将肌瘤切除。在进行肌瘤安排的欠清和较小安排进行切开时，应细心的区分两者的鸿沟，避免手术导致子宫穿孔。
1.2.4手术后处理 两组患者手术后采纳相同后续处理，对患者运用消炎止血药来对其进行医治，子宫受创面大的则给与雌激素进行医治，避免子宫内呈现粘连。
1.3调查目标与医治鉴定规范
调查目标，以患者手术康复的月经周期，以及手术痛经疼痛感状况，与肌瘤增生的复发以及住院时刻、手术时刻、术中出血量状况作为首要的调查目标。医治鉴定规范，以手术后的月经改进状况以及肌瘤复发状况来断定，其规范以方友琴在子宫腹腔镜手术中的参照规范为准。其规范如下。满足：微创手术后，月经康复正常，痛经削减或减轻，经检测无肌瘤残留或许肌瘤安排不添加或缩小，且血红蛋白量康复正常。不满足：月经失调无改进乃至添加，剩下肌瘤有添加，需进行二次宫腔镜手术进行全子宫切开切除术。除以上满足状况外，并比照两组患者的临床手术出血量、手术时刻以及住院时刻。
1.4统计学处理
本次研讨一切数据均选用软件SPSS16.0软件进行统计剖析，患者临床作用均选用%表明，计数材料用x2查验，计量材料用（x±s）表明，组间选用t查验，P<0.05为差异具有统计学含义。
2.成果
实验组37例患者与对照组34例患者的手术均顺利完结，一切患者在手术后，无发作严峻不良症状，如子宫穿孔、大出血、水毒和感染等症状。其间实验组患者O、I型黏膜下肌瘤均一次性铲除完结，Ⅱ型黏膜下肌瘤患者中有8例一次性铲除完结，3例经两次才完结铲除，其切除规模均≥70%，其残留肌瘤安排在进行针形电极刺入后，完结坏死处理。医治中有3例呈现手术后发热症状，体温在37.6～38.7℃动摇，经护理后2d康复。手术后康复杰出。
2.1不同组别患者临床满足度调查成果比较
实验组患者手术满足度调查成果，手术的满足率为91.89%，对照组总满足率为52.94%。见表1。
2.2两组患者临床手术成果比较
两组患者出血量，住院时刻，手术时刻比较。见表2。
3.评论
子宫肌瘤是现代女人的一种常见妇科疾病，归于一种损害性非常严峻的危险性疾病。传统的手术损害较大康复慢，且对女人健康影响严峻。近年来的宫腔镜电切手术对保存子宫不影响生育等方面都有很好的作用，且长处也遭到广阔患者的好评。介入超声监督引导为宫腔镜电切手术又增添了维护的防护办法。
伴随着社会医疗技能水平的不断进步，运用超声检测技能来进行手术辅佐，极大的削减了患者手术中的病痛，进步了手术的感官质量。而引导宫腔镜电切术在完结微创手术的过程中，有用的确保低损伤将子宫肌瘤切除，确保了患者的身体机能不遭到过大的影响，在手术的习惯症状剖析中，可根据宫镜的调查现象来完结对子宫内穿孔等要素的影响进行医治。在进行医治的过程中，针对手术的习惯症状来进行，经过挑选适宜的手术要害办法来确保手术的有序进行。在进行手术的处理过程中，可根据B超监测的确诊证明来断定黏膜的肌瘤巨细监测，经过对数目和可变性剖析来进行手术的难易程度剖析，在对肌瘤瘤体的巨细剖析后，打开医治的评论，下决议怎么进行医治。断定医治的手法后，可根据现有的手术医治技能来进行安全陛剖析。超声监督引导下的宫腔镜电切术对医治子宫黏膜的下肌瘤，能够完结其微创低并发症的作用。
经本次的临床医治，37例实验组患者均顺利完结手术，手术的满足率为91.89%，在医治中0型和I型的子宫黏膜肌瘤，医治满足率为100.00%，Ⅱ型满足率为72.72%，对照组0总满足率为52.94%。两组总满足度差异有统计学含义（P<0.01）。两组患者的住院时刻、手术时刻、术中出血量等状况经比照后，实验组患者的临床作用优于对照组（P<0.01）。一切患者均未发作严峻不良症状，如子宫穿孔、大出血、水毒和感染等症状。经比较两组患者的临床满足度，实验组优于对照组，差异具有统计学含义。两组患者的手术时刻以及住院时刻，经比较后发现，实验组能够更方便的完结手术，一起有用减缩患者的住院时刻，削减术中出血量。
综上所述，运用超声监督引导宫腔镜电切术，能够极大的进步手术的进程，做到微创手术，一起为患者保存生育功用。因而，宫黏膜下肌瘤施行超声监督引导下运用宫腔镜电切手术的医治作用显著，值得在临床手术中进行推行。
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