庄天微 帅天姣
[摘要]意图 探討中西医结合疗法，在增生性糖尿病视网膜病变患者术后的医治价值和含义。办法 将我院近期收治的42例增生性糖尿病视网膜病变患者，分为对照组和调查组两组，对照组患者术后仅进行抗感染等方面医治，调查组在对照组患者医治办法基础上，有针对性的进行维护和养分眼底医治。成果 从患者眼底黄斑水肿的衰退状况和视力恢复状况两方面临医治效果进行点评，尽管两组患者术后2日的查看成果比较，差异均无统计学含义（P>0.05），但3个月后再次查看，以上两项查看成果比较，差异均有统计学含义（P<0.05）。如在视力恢复状况方面，对照组和调查组患者的总有功率分别为48.15%和76.92%，两组比较，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 对增生性糖尿病视网膜病变患者，术后展开中西医结合的医治办法，效果显著。
[关键词]增生性糖尿病视网膜病变；中西医结合；医治
我国是糖尿病患者人口的大国，尽管糖尿病自身对患者的健康较小，但跟着患者病况的展开，会呈现多种并发症，其间糖尿病视网膜病具有极高的发生率，如100%的1型糖尿病和60%的2型糖尿病患者，20年后会呈现视网膜病变的状况，不只添加患者肉体上的苦楚，许多患者更是因而日子无法自理，然后成为家庭沉重的日子担负。当患者展开为增生性糖尿病视网膜病变阶段，手术疗法是卓有成效的医治途径。为了进一步前进患者的术后恢复效果，我院对患者术后采纳中西医结合的医治办法，效果显著，现报导如下。
1.材料与办法
1.1一般材料
挑选2015年10月～2016年10月在我院入院承受手术医治的42例增生性糖尿病视网膜病变患者作为本次医治研讨的目标。归入规范包含：（1）契合美国糖尿病学会于1997拟定的糖尿病确诊规范；（2）契合全国眼底病学会于1984拟定的糖尿病视网膜病变确诊规范；（3）无眼内手术史和激光医治史；（4）未兼并白内障；（5）无青光眼等。在征得医院道德委员会赞同，并在患者片面知情赞同的前提下，将患者分为对照组和调查组两组，每组各21例，分别为27只眼和26只眼。对照组男13例，17只眼，女8例，10只眼，年纪43～78岁，均匀（60.6±5.2）岁。糖尿病病程5～18年，均匀（9 25±3.88）年。以公民卫生出书社2006出书的《有用眼科学》对糖尿病视网膜病变的分期和确诊规范为参照，在本组患者中，Ⅳ期患者11眼，V期13眼，Ⅵ期3眼。调查组男12例，15只眼，女9例，11只眼，年纪42～81岁，均匀（61.2±5.8）岁。糖尿病病程6～20年，均匀（10.19±5.02）年。在本组患者中，Ⅳ期患者10眼，Ⅴ期14眼，Ⅵ期2眼。两组患者一般材料比较，差异均无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2手术办法
一切患者选用规范三切断闭合式玻璃体手术医治，切除患者污浊玻璃体和纤维血管膜，剥离视网膜前膜，免除对患者视网膜的牵拉。依据患者的病变状况，挑选平衡液或硅油填充等。
1.3术后医治办法
1.3.1对照组患者医治办法 对照组患者给予传统的医治办法，如对患者眼部滴入扩瞳眼药水，打针或静脉滴注降糖、降脂和抗生素类药物等。
1.3.2调查组患者医治办法 调查组在对照组患者医治办法基础上，采纳中西医结合的办法，有针对性的进行维护和养分眼底医治。在西医医治办法，口服羟苯磺酸钙（江苏万高药业股份有限公司，H20080288，0.25g×24片/盒），每日3次，每次2片。依帕司他片（南京海陵药业有限公司，H20040012，50mg×10片/盒），每日3次，每次1片；在中医医治办法，中药组成：丹皮、沙苑、白茅根、决明子、当归、茺蔚子和白术各15g，小蓟、防风、大蓟、黄芩和山栀子各10g，益母草12g和三七粉6g等。水煎服，每日1剂，分迟早2次服用。
1.4调查规范
调查规范首要包含两方面：（1）患者眼底黄斑水肿的衰退状况。黄斑水肿衰退状况选用光学相干断层扫描（OCT）丈量和判别。丈量成果分为衰退和无变化两种。其间衰退为黄斑区视网膜厚度削减100um以上。无变化为黄斑区视网膜厚度减低小于100um。总有功率为衰退患者的份额；（2）患者视力恢复状况。选用国防规范视力表，对患者手术后视力恢复状况进行评判。全体恢复状况分为有用、无效和下降3种。若患者手术前视力小于0.1，将患者视力程度（A）分为光感～手动、指数～<0.02、0.02≤A<0.05、0.05≤A<0.1这样4个等级。患者术后丈量，若前进1个及1个等级以上，判别为有用。等级无变化，判别为无效。等级下降1个及以上，判别为下降。关于手术前视力大于及等于0.1的患者，若术后视力表前进2行及以上，判别为有用。前进1行判别为无效。下降1行及以上，判别为下降。总有功率为有用患者的份额。
1.5统计学处理
选用SPSS20.0对数据进行剖析，计数材料以百分比表明，选用x2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2.成果
2.1对照组和调查组患者术后眼底黄斑水肿的衰退状况比较
在患者手术2日后，对照组和调查组患者眼底黄斑水肿衰退率分别为51.85%和50.00%，两组比较，差异无统计学含义（P>0.05）。但术后3个月后对患者再次进行检测，对照组和调查组患者消眼底黄斑水肿退率分别为55.56%和84.62%，两组比较，差异有统计学含义（P<0.05）。见表1～2。
2.2对照组和调查组患者术后视力恢复状况比较
从表中可见，在患者手术2日后，对照组和调查组患者总有功率分别为55.56%和57.69%，两组比较，差异无统计学含义（P>0.05）。但术后3个月后对患者再次进行检测，对照组和调查组患者总有用分别为48.15%和76.92%，两组比较，差异有统计学含义（P<0.05）。见表3～4。
3.评论
糖尿病视网膜病变是糖尿病患者微血管病变的首要体现之一，其致病要素为患者体内长时刻高血糖的状况会逐步使患者视网膜血管的内皮遭到损害，跟着患者患病时刻的延伸，引起如视网膜脱离、玻璃体增值、重生血管和微血管瘤等眼部病变。在临床，依据患者视网膜是否呈现重生血管，分为非增生性糖尿病视网膜病变，和增生性糖尿病视网膜病变2类，即患者眼部未呈现重生血管为前者，反之为后者。后者为前者的晚期阶段。
关于糖尿病视网膜病变患者来说，首要的医治起点是操控患者血糖。由于患者血糖操控状况越不抱负，病况恶化程度越快。因而关于前期患者，合理操控血糖可以对视网膜病变的恢复具有活跃的促进效果，甚至在必定程度上可以反转。关于增生性糖尿病视网膜病变患者，安稳血糖更可以减慢患者病况的展开进程。另外在医治办法上，手术疗法是卓有成效的医治途径。但前期遭到医疗技能水平的限制，仅有少量大型医院可以展开。近年来跟着医学技能的高速展开和前进，许多三甲医院现已具有独立展开手术的才能，为广阔患者的恢复带来了福音。
在患者术后恢复方面，有针对的对维护和养分眼底用药，可以进一步前进患者的恢复效果，如祖薇对增生性糖尿病视网膜患者手术后服用羟苯磺酸钙片等药物，有用前进了患者视力恢复水平缓眼底恢复状况。在此基础上，将中医中药疗法应用于临床，如以本研讨为例，中药组成包含丹皮、沙苑、白茅根、决明子和当归等，结合传统的西医维护眼底类药物，从中医和西医两层视点医治，与未进行维护眼底医治的对照组患者比较，尽管短期效果不明显，但在长时刻效果方面，患者眼底黄斑水肿的衰退和视力恢复状况均更为抱负，阐明中西医结合疗法对增生性糖尿病视网膜病变患者术后恢复更为有利，期望对其他医院医治办法的改进，起到抛砖引玉的效果。
根据您访问的内容，您可能还对以下内容感兴趣，希望对您有帮助：