杨蕊 王靳君 郑庆霞 刘立平 张颖
[摘要]意图 探求剖析ICU呼吸机依靠患者的护理干涉办法和运用含义。办法 选取2014年6月～2016年7月我院ICU的呼吸机依靠患者116例为研讨目标，一切患者均为肺部感染，且一切呼吸机患者均打开继续性血液净化医治。随机分为惯例护理的对照组（58例），并在对照组的根底上，挑选护理干涉对患者进行护理的调查组（58例），比较剖析的两组患者的满足度、护理质量和呼吸机不良反应的发作率进行比较。成果 通过护理后，调查组患者的满足度为98.28%，显着优于对照组82.76%，差异有统计学含义（P<0.05）。且调查组患者的护理质量目标中的抢救率、根底护理和护理安全度等评分显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。别的，调查组患者的不良反应患者7例，占12.07%，显着低于对照组患者的不良反应发作17例，占32.76%，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 ICU呼吸机继续性血液净化医治患者，选取我院有用的护理干涉办法能够有进步患者的护理质量，削减患者呼吸机不良反应的发作率，进步患者的满足度，作用显著，值得临床推行实践。
[关键词]ICU；呼吸机依靠患者；护理干涉办法；运用含义
呼吸机是临床常用的通气设备，呼吸机接连性血液净化医治患者，通过接连行血液净化医治，能够有用的对重症患者体内的水分和溶质进行铲除，促进患者体内的环境能够坚持安稳。针对呼吸机患者运用继续性血液净化医治患者，需求挑选适合的护理办法，并防止患者的相关性肺炎的发作。为了探求分ICU呼吸机依靠患者的护理干涉办法和运用含义，本次研讨选取2014年6月～2016年7月我院ICu的呼吸机依靠患者116例为研讨目标，且一切呼吸机患者均打开继续性血液净化医治。并按照护理办法，随机分为惯例护理的对照组（58例），并在对照组的根底上，挑选护理干涉对患者进行护理的调查组（58例），比较剖析的两组患者的满足度、护理质量和呼吸机相关性肺炎的发作率进行比较，点评作用，现将成果报导如下。
1.材料与办法
1.1一般材料
选取2014年6月～2016年7月我院ICU的呼吸机依靠患者116例为研讨目标，且一切呼吸机患者均打开继续性血液净化医治。随机分为惯例护理的对照组（58例），并在对照组的根底上，挑选护理干涉对患者进行护理的调查组（58例）。其间，调查组患者男28例，女30例，年纪25～75岁，均匀（45.7±4.6）岁，人院时体温38.5～39.0℃，病程3～25d。对照组患者的男29例，女29例，年纪26～75岁，均匀（44.8±5.2）岁，人院时体温38.5～39.2℃，病程2～30d。两组患者在年纪、性别等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本次研讨通过道德检查，能够施行。
1.1.1归入规范 （1）患者契合呼吸机的运用规范，且患者对呼吸机存在必定的依靠性；（2）患者除肺部感染，无其他感染；（3）患者对接连血液净化无严峻的不良反应；（4）患者无先天性心脏疾病或是严峻的精神疾病；（5）患者及其家族赞同参与本次研讨，依从性较好，签署知情书。
1.1.2扫除规范 （1）患者对接连血液净化存在严峻的不良反应；（2）患者存在其他严峻感染；（3）患者存在凝血功用反常；（4）患者存在先天性心脏疾病或是严峻的精神疾病；（5）患者及其家族不赞同参与本次研讨，依从性欠安。
1.2办法
1.2.1医治办法 针对肺部感染患者，在给予患者惯例抗感染等归纳医治的根底上，给予患者的继续性血液净化医治，且对患者进行呼吸机辅佐呼吸。
1.2.2对照组护理办法 对照组首要挑选惯例护理办法，首要是对继续血液净化医治患者进行置管护理，养分支撑等护理办法。针对呼吸机合理打开惯例消毒护理，防止患者发作二次感染。
1.2.3调查组护理办法 调查组首要在对照组的根底上，施行护理干涉，详细内容如下：（1）环境办理，针对ICU病房环境进行操控，坚持病房环境空气循环疏通，并守时的对病房打开相关消毒作业，3次/d，每次继续0.5h。且合理的对室内的温度和湿度进行操控，為患者的恢复供给根底。别的，做好相关探视者的消毒作业，保证探视者对帽子、口罩和阻隔衣等进行穿戴。（2）亲近注重患者的生命体征，对患者的血压、心电图等进行监督，患者在进行继续性血液净化医治中，需求合理的对血管活性药物进行运用，一般挑选推注泵对其进行注入，详细的运用量依据患者的血压状况进行挑选。（3）体外循环凝血的防备，患者在打开继续性血液净化医治，可能会呈现体外循环凝血的状况，严峻影响患者的健康和生计质量。针对这类状况，需求强化的对跨膜压的监测，且守时用生理盐水对打开冲刷，详细的冲刷次数需求依据患者是否运用抗凝剂或是呈现凝血的状况，能够挑选1次m或是1次/2h，然后保证患者的血管通路疏通。（4）静脉置管的办理，继续性血液净化医治的72h的内挑选的留置管的办法，针对这类状况，需求做好对患者置管皮肤整理和消毒，防止感染的状况发作。假如插管侧肢体呈现肿胀或是发热的状况，需求做好感染和血栓的操控，并及时联络医师，促进医师挑选适合的医治办法。（5）呼吸机办理，针对呼吸机，需求强化对呼吸机的消毒作业，详细的操作需求严厉的遵从无菌操作的准则。呼吸机管道内的污染物需求及时的整理，且当令倾倒管道上能凝水，保证冷凝水的搜集瓶一直处于适合的方位，防止呈现倒流的状况，对患者形成不良影响。（6）呼吸道办理，防备呼吸机相关性肺炎，守时对患者的口腔进行护理，强化气道湿化，2500～3000mL/d液体向湿化器中继续滴注。别的，还需求挑选0.9的NaCL溶液对患者的口腔进行擦洗，保证患者的口腔湿润。再依据详细的吸痰指征，防止误吸的状况发作，且做好呼吸机相关消毒，防止感染的状况发作。（7）体位和养分支撑，因为呼吸机依靠患者继续性血液净化医治，患者需求卧床，需求守时对患者的体位进行替换，防止压疮的发作，且尽可能削减患者仰卧位的实践，削减呼吸机相关性肺炎的发作几率。此外，患者呼吸机依靠患者需求合理打开养分支撑，首要挑选肠内养分支撑的办法，保证患者的养分足够。（8）杰出的心思护理，运用呼吸机且运用继续性血液净化医治患者，遭到病况和呼吸机、继续性血液净化医治的影响，患者及其简单发作惊骇、严重、焦虑等不良心思状况，严峻影响患者的恢复和医治。针对这类状况，护理人员需求了解患者的神态和和目光等表达办法，实在满足患者的心思需求。并通过解说相关成功事例和患者的详细恢复状况，完成对患者不良心思状况的操控，到达缓解患者惊骇和严重等不良心思状况，推进患者恢复。别的，需求辅佐患者做好呼吸肌的训练作业，做好患者的对呼吸机依靠的防备，为患者顺畅拔管供给根底。
1.3调查目标
比较剖析两组患者的满足度、不良反应发作率，再比较患者的护理质量目标中的抢救率、根底护理和护理安全度等评分，满分100分，分数越高，护理作用越高。
1.4统计学剖析
本研讨选用SPSS20.O软件进行统计学处理，计量材料以（x±s）表明，选用f查验，计数材料以百分比表明，选用x2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2.成果
2.1两组患者满足度比较
通过护理后，调查组患者的满足度为98.28%，显着优于对照组82.76%，差异有统计学含义（P<0.05）。见表1。
2.2护理质量评分比较
调查组患者的护理质量目标中的抢救率、根底护理和护理安全度等评分显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表2。
2.3不良反应发作状况比较
调查组患者的不良反应患者7例，占12.07%，显着低于对照组患者的不良反应发作17例，占32.76%，差异有统计学含义（x2=8.371，P<0.05）。
3.评论
呼吸机是临床常用的辅佐呼吸设备，是ICU医治中常用的救助办法。继续性血液净化医治，是保持患者内环境安稳，消除炎症杂质等功用的重要技能类型。针对肺部感染患者均能够选用继续性血液净化医治联合呼吸机对患者进行医治，进步治愈率。ICU呼吸机依靠患者是患者在医治期间，心思因素的引起的依靠现象，不利于患者的恢复和医治，在详细护理中，需求依据患者的心思因素挑选适合的护理办法，完成对患者不良心思的引导，注重对患者呼吸肌的训练，然后有用为患者的顺畅拔管供给根底。此外，运用呼吸机且运用继续性血液净化医治患者，假如不能挑选适合护理办法，可能会导致患者呈现呼吸机相关性肺炎的发作，导致患者的住院时刻和住院费用添加，给患者家庭带来沉重的经济负担，还会导致患者的生命遭到要挟。针对运用呼吸机且运用继续性血液净化医治患者，需求患者适合的护理干涉办法，注重对详细的继续性血液净化和呼吸机等归纳护理，做好相关消毒作业，削减不良反应的发作。还要结合患者的基本状况，做好患者的心思护理，注重对患者呼吸机依靠的操控，削减患者不良心思状况的发作，进而为患者的顺畅恢复出院供给根底。
为了探求剖析ICU呼吸机依靠患者的护理干涉办法与运用含义，本次研讨随机分为挑选我院针对性护理干涉的调查组和惯例护理的对照组，且通过比较剖析得到：（1）患者满足度比较，通过护理后，调查组患者的满足为57例，满足度为98.28%，显着优于对照组的满足48例，满足度82.76%，差异有统计学含义（P<0.05）；（2）护理质量评分比较，调查组患者的护理质量目标中的抢救率98.28%、根底護理（96.62±3.24）分、护理安全度（96.25±3.21）分、仪器操作（97.23±1.57）分，显着优于对照组的抢救率86.21%，根底护理（85.67±3.65）分、护理安全度（86.38±4.05）分、仪器操作（89.58±4.03）分，差异有统计学含义（P<0.05）；（3）不良反应发作状况比较，调查组患者的不良反应患者7例，占12.07%，显着低于对照组患者的不良反应发作17例，占32.76%，差异有统计学含义（P<0.05）。由此可见，ICU呼吸机依靠患者选取我院针对性护理干涉，能够有用改进患者的心思状况，削减患者对呼吸机依靠，并进步患者满足度，进步护理质量，削减不良反应的发作几率，作用显著，值得临床推行实践。
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