于洋
[摘要] 意图 评论小骨窗开颅手术医治高血压脑出血的临床作用。 办法 选取在该院承受小骨窗开颅手术医治的高血压脑出血患者38例作为研讨目标，并随机选取同时期承受大骨瓣开颅手术医治的高血压脑出血患者38例作为对照组，比较两组患者的临床作用。成果 患者出血量为30～80 mL时，小骨窗开颅手术的临床作用优于大骨瓣开颅手术（P<0.05）；当出血量>80 mL时，两种手术的临床作用差异无计算学含义（P>0.05）。 定论 对出血量较少的高血压脑出血患者（30～80 mL），临床上可优先挑选小骨窗开颅手术医治。
[关键词] 脑出血；小骨窗开颅手术；骨瓣开颅手术
[中图分类号] R544 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（c）-0015-02
[Abstract] Objective To study the effect of small-skull-window operation in the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage. Methods 38 cases of patients with hypertensive cerebral hemorrhage underwent small-skull-window operation in our hospital were selected as the subjects， and other 38 cases treated with skull-petal operation were selected randomly as the control group. The clinical effect was compared between the two groups. Results The clinical effect of small-skull-window operation is better than that of skull-petal operation as the hemorrhage quantity is from 30ml to 80ml （P<0.05）， but there is no significant difference between two groups as the hemorrhage quantity is surpass 80ml（P>0.05）. Conclusion The small-skull-window operation is suitable for the patients with little hypertensive cerebral hemorrhage （30～80ml）.
[Key words] Cerebral hemorrhage； Small-skull-window operation； Skull-petal operation
高血压脑出血是指因长时间的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因发作病理性的改动而决裂出血，是临床上常见的危重症[1]。当脑血管决裂后，构成的血肿在颅内占位，周围脑安排受压，发作缺血水肿，乃至软化坏死，终究导致中枢神经系的原发性和继发性丢失，给患者身体健康带来严峻的损害，具有较高的病残率和逝世率[2]。外科手术是医治高血压脑出血的有用手法，临床上有多种手术办法可用于医治高血压脑出血，为评论小骨窗开颅手术医治高血压脑出血的临床作用，该研讨选取2010年2月—2012年2月期间该院收治的高血压脑出血患者38例为研讨目标，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选于在该院承受小骨窗开颅手术医治的高血压脑出血患者38例作为调查组，并随机选取同时期承受大骨瓣开颅手术医治的高血压脑出血患者38例作为对照组。一切患者既往均有清晰的高血压病史，经CT查看清晰确诊。调查组：男22例，女16例，年纪39～75岁，均匀60.8岁。其间基底节出血25例，脑皮质出血13例。出血量30～80 mL25例，>80 mL 13例，均匀出血量54.8 mL；对照组：男23例，女15例，年纪38～77岁，均匀61.8岁。其间基底节出血26例，脑皮质出血12例。出血量30～80 mL 26例，>80 mL 12例，均匀出血量55.8 mL。
1.2 手术办法
1.2.1 小骨窗开颅手术 术前行头颅CT查看，对血肿部位进行准确定位并符号，全麻成功后在符号处做一向径约为5 cm的骨窗，并在颅骨钻孔，依据手术需求可适当扩展骨窗的直径，剪开硬脑膜后定位患者颅内血肿的方位，选用低压铲除血肿，铲除结束后放置胶海绵于硬脑膜裂口处，并逐层缝合帽状腱膜和头皮[3]。
1.2.2 大骨瓣开颅手术 对照组患者做好充沛的术前预备后，术前颅脑CT定位血肿处，手术取出大片的骨瓣进行血肿铲除。
1.3 作用评价
医治作用分为有用和无效。若患者术后可独立日子或部分日子需求协助或认识清醒卧床则为有用；若患者为植物生计状况或逝世则为无效。
1.4 计算办法
一切数据均用SPSS11.0软件进行计算学剖析，计量数据运用t查验，计数材料用χ2查验。
2 成果
术后随访半年，出血量为30～80 mL时，调查组有用22例，无效3例，有用率88.0%。对照组有用17例，无效9例，有用率65.4%，可见调查组的临床作用显着优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。见表1。出血量为>80 mL时，调查组有用6例，无效7例，有用率46.2%。对照组有用5例，无效7例，有用率41.6%，两组作用比较，差异无计算学含义（P>0.05）。见表2。
3 评论
高血压脑出血是临床上常见的危重症之一，其致死率和致残率均很高[4]。当出血量>30 mL时，血肿会在颅内占位，周围脑安排受压，发作缺血水肿，乃至软化坏死，终究导致中枢神经系的原发性和继发性丢失，形成严峻的结果，应当及早手术铲除血肿[5]。临床上有多种手术可用于医治高血压脑出血，小骨窗开颅手术因具有手术时间短、微创、操作相对简略、安全有用等长处，取得了较满足的临床作用[6]。该研讨评论了小骨窗开颅手术医治高血压脑出血的临床作用，当出血量为30～80 mL时，小骨窗开颅手术的有用率显着高于大骨瓣开颅手术（P<0.05），并且手术伤口较小。当出血量>80 mL时，小骨窗开颅手术和大骨瓣开颅手术的临床作用差异无计算学含义（P>0.05）。综上所述，关于对出血量较少的高血压脑出血患者（30～80 mL），临床上可优先挑选小骨窗开颅手术医治；当出血量>80 mL时，应依据患者的具体情况挑选术式。
[参考文献]
[1] 石喜成.微创血肿铲除医治高血压脑出血23例[J].我国临床神经外科杂志，2007，7（6）：330-331.
[2] 黄煜云，唐伟，泰谭，等.微创颅内血肿铲除术医治重症脑出血[J].中华临床医学研讨杂志，2005，11（8）：2593-1594.
[3] Mendelow A D，Gregson B A，Fernandes H M，et al.Early surgery versus initial conservative treatment in patients with spontaneous supratentorial intracerebral hematomas in the International Surgical Trial in Intracerebral Hematomas （STICH） a randomised tial[J].Lancet，2005，365（9457）：387-389.
[4] Bakshi A，Banerji A K.Neuroendoscope assisted evacuation pf large intracerebral hematomas：intracerebral hematomas：introduction of a new，minimally invasive technique[J].Neurosurg Focus，2004，16（6）：69.
[5] 翟勇，夏冰.高血压脑出血外科医治机遇及术式挑选[J].医学总述，2008，14（1）：110-111.
[6] 王志恩，张鹏，宋来君，等.不同办法医治高血压脑出血186例[J].我国有用医刊，2010，7（13）：77-78.
（收稿日期：2013-12-20）
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