张翔
[摘要] 意图 查询鼻内镜下手术医治缓慢鼻-鼻窦炎患者的作用及生计质量的影响。 办法 缓慢鼻-鼻窦炎患者60例依据医治办法不同分为对照组与查询组，每组各30例，对照组给予药物医治，查询组给予鼻内镜下手术医治，比照两组预后作用与生计质量状况。 成果 查询组的治好率与总有用率分别为66.7%和96.7%，对照组的治好率与总有用率分别为50.0%和80.0%，差异有计算学含义（P<0.05）。两组医治前仇视、焦虑、精神病性、恐惧和偏执评分比较差异无计算学含义（P>0.05），医治后均显着下降，且查询组下降显着显着优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 选用鼻内镜下手术医治缓慢鼻-鼻窦炎患者能进步医治作用，显着改进患者的生计质量，值得推广应用。
[关键词] 缓慢鼻-鼻窦炎；鼻内镜；生计质量
[中图分类号] R765.21 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0043-02
缓慢鼻-鼻窦炎是指鼻与鼻窦黏膜的缓慢炎症，可导致鼻窦黏膜肿胀、压力感、眼睛和颧骨周围苦楚及流涕，一般可继续12周，>12周时，患者的鼻和鼻窦黏膜不断发炎，可引起严峻的成果，影响患者的生计质量，如记忆力下降、影响睡觉、心境烦躁等[1-2]。依据发病与临床表现不同，缓慢鼻-鼻窦炎的医治可包含加湿器、药物或手术。当药物医治无效或因受伤、结构性问题、存在障碍物时，应考虑手术医治，现在鼻内镜手术得到广泛应用[3-4]。本文详细查询鼻内镜下手术医治缓慢鼻-鼻窦炎患者的作用及生计质量的影响，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2010年2月～2013年3月本院收治的缓慢鼻-鼻窦炎患者60例，其中男38例，女22例；年纪25～65岁，均匀（45.62±2.33）岁；病程为6个月～8年，均匀（3.12±0.45）年；按1997年海口会议制定的鼻炎分期规范：Ⅰ型10例，Ⅱ型20例，Ⅲ型30例。归入规范：契合缓慢鼻-鼻窦炎患者的确诊规范；无严峻原发疾病与精神疾病；患者知情赞同。依据医治办法不同分为查询组与对照组，每组各30例。两组患者的性别、年纪、病程与分期比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
对照组：选用口服泼尼松或泼尼松龙医治，剂量为0.5 mg/（kg·d），早晨空腹顿服，1次/d，阶段为10 d。查询组：选用鼻内镜下手术医治，运用德国WOLF鼻内镜及配套手术器械；患者取正座位或半卧位，部分麻醉，选用Messerklinge术式，切开勾突前端黏膜，别离勾突骨质，钳取骨质及黏膜，铲除筛窦内的病变安排，在彻底铲除病变的基础上尽可能保存窦内黏膜；选用钳子铲除病变，对伴有息肉者先用电动吸割器切除，用胶原蛋白填塞中鼻道，用胀大海绵填塞鼻腔，惯例运用抗生素防备感染，行生理盐水冲刷鼻腔。
1.3 评判规范
①治好：临床首要症状消失，窦口敞开杰出；好转：临床首要症状显着改进，窦口部分区域水肿、肥厚；无效：临床首要症状无改进，窦口狭隘或闭锁。总有用=治好+好转。②选用90项症状清单（SCL-90）点评一切患者医治前后的生计质量，其是世界上最著名的生计质量测验量表之一，分为仇视、焦虑、精神病性、恐惧和偏执5个维度，分数越高，症状越严峻。
1.4 计算学办法
选用SPSS 19.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，等级材料选用秩和查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者作用的比较
查询组患者的治好率与总有用率分别为66.7%和96.7%，对照组患者的治好率与总有用率分别为50.0%和80.0%，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组患者生计质量的比较
两组患者医治前仇视、焦虑、精神病性、恐惧和偏执评分比较差异无计算学含义（P>0.05），医治后均显着下降，且查询组下降显着优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
3 评论
缓慢鼻-鼻窦炎是临床常见与多发病，多为急性鼻炎改变而成，当然也可因身体其他疾病或外界环境要素形成，临床首要表现为鼻塞、流鼻涕、头晕，已成为损害健康最常见的疾病之一[5]。
缓慢鼻-鼻窦炎的医治相对于急性鼻炎杂乱，医治时间长，其惯例办法为药物医治，但存在作用欠安等问题，只能暂时缓解病况，单纯选用药物的办法进行医治并不能彻底进行彻底治愈[6-7]。鼻内镜下手术是医治缓慢鼻-鼻窦炎的有用手法，其能够去除上颌窦各个方向的病变安排，保存中、下鼻甲，较好地保存鼻腔鼻窦功用[8]。SCL-90量表现在在精神科和心理健康门诊的临床工作中得到广泛应用，其能精确反映受测者的自觉症状特性等，在临床上具有不行代替的作用，是一种非常有用的鉴定东西[9]。本研讨显现，查询组的治好率与总有用率显着高于对照组，两组医治后生活质量评分显着低于医治前，且查询组较对照组改变显着。
在鼻内镜明晰的视界下，能有用去除相关病原体，根绝复发的可能，具有不损害正常安排结构、苦楚小、不住院等特色，然后有利于进步生计质量。在生计质量的干涉中，患者要坚持活跃、达观的心态和杰出的生活习惯，如留意科学饮食、养分均衡、加强体育锻炼、坚持一颗平常心面临得失成败、坚持恰当的心理压力水平，这样易坚持健康心态。患者应学习一些操控和消除焦虑的办法，如肌肉放松法、深呼吸法等，用以应对突发的严重局势，保持本身心理健康状况[10]；应常常与别人交流互相对事物的观点、定见，了解不同情绪存在的必定性，批改自己的过火观点。
综上所述，选用内镜下手术医治缓慢鼻-鼻窦炎患者能进步医治作用，显着改进患者生计质量，值得推广应用。endprint
[参考文献]
[1] 许庚，李源，谢民强，等.功用性内窥镜鼻窦手术后术腔黏膜转归阶段的区分及处理准则[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1999，34（5）：302.
[2] 王轶鹏，董震.鼻息肉病的病理机制研讨进展[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1999，34（3）：181.
[3] Lane AP，Bolger WE.Endoscopic management of inverted papilloma[J].Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg，2006， 14（1）：14-18.
[4] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志修改部.缓慢鼻-鼻窦炎的界说及其分类和医治[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005，40（10）：733-746.
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[8] Garey KW，Alwani A，Danziger LH，et al.Tissue reparative effects of macrolide antibiotics in chronic inflammatory sinopulmonary diseases[J].Chest，2003，123（1）：261-265.
[9] 蒋腊梅，肖健云，刘季威.内镜鼻窦术后合理的部分用药对上颌窦黏膜形态学影响的查询[J].我国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2002，8（2）：91-93.
[10] 王正敏，陆书昌.现代耳鼻咽喉科学[M].北京：公民军医出版社，2001：651-652.
（收稿日期：2013-09-18 本文修改：李亚聪）endprint
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（收稿日期：2013-09-18 本文修改：李亚聪）endprint
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