李坚雄 张文慧
[摘要] 意图 评论胎儿纤维连接蛋白（fFN）、可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）及宫颈结构改变在临床早产猜测中的价值。 办法 选取2013年3月～2014年2月因前兆早产在本院住院安胎的患者80例作为调查组，另选取同时期在本院门诊产检的孕妈妈80例作为对照组。调查两组的fFN检测状况，比较fFN阳性者中不同宫颈长度组间的早产率及早产孕妈妈与正常孕妈妈之间sICAM-1水平。 成果 调查组的fFN阳性率显着高于对照组，差异有统计学含义（χ2=44.0580，P=0.0000）；宫颈长度<30 mm组的早产率显着高于宫颈长度>30 mm组，差异有统计学含义（χ2=38.1203，P=0.0000）；早产孕妈妈的sICAM-1水平显着高于正常孕妈妈，差异有统计学含义（t=14.4786，P=0.0000）。 定论 fFN、sICAM-1及宫颈结构改变在临床早产猜测中具有必定的临床使用价值。
[关键词] 胎儿纤维连接蛋白；可溶性细胞间黏附分子-1；宫颈结构；早产
[中图分类号] R714.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）04（b）-0021-03
[Abstract] Objective To investigate the predictive value of fetal fibronectin （fFN），soluble intercellular adhesion molecule-1 （sICAM-1） and cervical structure changes on preterm.Methods 80 cases of patients in our hospital because of threatened premature labor from March 2013 to February 2014 were selected in the observation group，and 80 cases of pregnant women at the same period in our hospital were selected in the control group.fFN testing situation between two groups，the rate of preterm birth between two groups of different cervical length in fFN positive women and the sICAM-1 level between preterm and normal pregnant women were observed.Results fFN positive rate of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the difference was significant （χ2=44.0580，P=0.0000）； The rate of preterm birth in cervical length<30 mm group was higher than that of cervical length>30 mm group，and the difference was significant （χ2=38.1203，P=0.0000）； The sICAM-1 level of the preterm was higher than that of normal pregnant women，the difference was significant （t=14.4786，P=0.0000）.Conclusion fFN，sICAM-1 and cervical structure changes has some clinical value in predicting preterm.
[Key word] Fetal fibronectin；Soluble intercellular adhesion molecule-1；Cervical structure；Preterm
胎儿纤维连接蛋白（fetal fibronectin，fFN）使用于早产的猜测已有10余年的前史，超声丈量宫颈结构改变（宫颈长度）是另一种猜测早产的有用办法，可溶性细胞间黏附分子-1（soluble intercellular adhesion molecule-1，sICAM-1）是确诊感染及动态调查炎症反响严峻程度的重要目标[1-2]。现在猜测早产的目标均有相对的局限性，鉴于此，为了进一步评论fFN、sICAM-1及宫颈结构改变在临床早产猜测中的价值，从而为临床早产猜测供给参阅和学习，本研讨通过对前兆早产患者宫颈、阴道分泌物fFN测定，ELISA法检测宫颈黏液的sICAM-1浓度和经B超丈量宫颈结构改变，并与正常孕妈妈比照剖析早产结局，评论这几个目标猜测早产发作、开展的临床使用价值。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2013年3月～2014年2月因前兆早产在本院住院安胎的80例患者作为调查组；当选规范如下：①年纪20～35岁，孕周28～35周；②契合临床前兆早产确诊规范；③月经周期较规则，末次月经清晰；④按我科惯例住院正规安胎医治。另选取同时期在本院门诊产检的80例孕妈妈作为对照组，年纪20～35岁，孕周28～35周，没有前兆早产的临床依据，月经周期较规则，末次月经清晰。两组的一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 目标检测办法
宫颈、阴道分泌物fFN测定及sICAM-1的检测取样，操作严厉依照试剂阐明进行，孕妈妈取膀胱结石位，惯例外阴消毒，窥器翻开阴道露出宫颈，无菌拭子置于阴道后穹隆10～15 s，收集阴道分泌物，在取样前无其他阴道操作，受检孕妈妈24 h内无性交史[2]。
宫颈结构改变丈量：孕妈妈需排空膀胱，将阴道探头置入阴道，悄悄触摸宫颈并滚动至宫颈矢状切面，丈量宫颈内口至外口间隔为宫颈长度及宫颈内口宽度[4]。
1.3 研讨办法
调查比较两组研讨目标的fFN检测状况，fFN阳性目标的宫颈长度状况及早产孕妈妈与正常孕妈妈之间sICAM-1水平比较状况[5]。
1.4 统计学办法
选用SPSS 11.5软件包进行数据处理，计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组fFN检测状况的比较
调查组80例中，fFN阳性42例，阳性率为52.50%；对照组80例中，fFN阳性4例，阳性率为5.00%；调查组的fFN阳性率显着高于对照组，差异有统计学含义（χ2=44.0580，P=0.0000）。
2.2 fFN阳性者中不同宫颈长度组间早产率的比较
fFN阳性者共46例，依照宫颈长度分为宫颈长度<30 mm组和宫颈长度>30 mm组，宫颈长度<30 mm组的19例中早产18例，早产率为94.74%；宫颈长度>30 mm组的27例中，早产1例，早产率为3.70%。宫颈长度<30 mm组的早产率显着高于宫颈长度>30 mm组，差异有统计学含义（χ2=38.1203，P=0.0000）。
2.3 早产孕妈妈与正常孕妈妈sICAM-1水平的比较
早产孕妈妈的sICAM-1水平为（166.23±36.12） μg/L，正常孕妈妈的sICAM-1水平为（76.45±23.64） μg/L，早产孕妈妈的sICAM-1水平显着高于正常孕妈妈，差异有统计学含义（t=14.4786，P=0.0000）。
3 评论
早产是围生儿逝世和疾病的首要原因，有逐年增高的趋势，在国内外产科及新生儿界遭到越来越多的重视。早产一旦发作，围生期及新生儿并发症和逝世率就会相应增高，早产可能会导致新生儿听力损失、智力发育缓慢、脑瘫等残疾及其他一些健康问题，给家庭和社会带来沉重的经济和心思担负[6]。
怎么猜测和前期确诊早产、削减早产及相关并发症的发作已经成为产前保健的重要任务之一，本研讨对不同妊娠结局的前兆早产患者的fFN、sICAM-1及宫颈结构改变的检测成果等相关材料进行了统计学剖析。科技查新陈述显现，国内已有关于阴道分泌物fFN与宫颈长度联合猜测早产的文献报导，但无关于fFN、宫颈结构改变、sICAM-1联合猜测早产的文献报导。国外研讨文献发现，Lockwood等于1991年最早开端将fFN检测使用于早产猜测研讨，并发现fFN阳性对前兆早产孕妈妈发作早产有较高的猜测价值。fFN不仅对单胎早产猜测有用，对2胎、3胎乃至多胎者也有用。sICAM-1首要能与淋巴细胞功用相关抗原相互作用，促进白细胞黏赞同搬迁，参加炎症反响进程，是确诊感染及动态调查炎症反响严峻程度的重要目标。在孕期定时采纳宫颈黏液，监测与炎症有关的sICAM-1、fFN等对早产有预知及前期医治的可能。Iams早在1996年提出，宫颈长度≥30 mm者通过医治根本不会发作早产，而假如宫颈长度<30 mm者虽然活跃保胎医治，仍有约50%发作早产，阐明宫颈缩短与早产密切相关[7-11]。
本研讨成果显现，调查组的fFN阳性率显着高于对照组，宫颈长度<30 mm组的早产率显着高于宫颈长度>30 mm组，早产孕妈妈的sICAM-1水平显着高于正常孕妈妈。
综上所述，fFN、sICAM-1及宫颈结构改变在临床猜测早产方面具有必定的使用价值。
[参阅文献]
[1] Ruiz RJ，Fullerton J，Brown CE.The utility of fFN for the prediction of preterm birth in twin gestations[J].J Obstet Gynecol Neonatal Nurs，2004，33（4）：446-454.
[2] 曲首辉，时春艳，陈倩，等.孕中、晚期孕妈妈子宫颈长度丈量对早产的猜测价值[J].中华妇产科杂志，2011，46（10）：748-752.
[3] Garcia Alonso LA，Jiménez SG，Ayala Méndez JA，et al.Clinical usefulness of fetal fibronectin （fFN） expression in cervico-vaginal secretions （CVS）[J].Ginecol Obstet Mex，2002，70：379-384.
[4] 马仲秋，于春燕，张运平，等.胎儿纤维连接蛋白猜测双胎妊娠早产的价值[J].中华围产医学杂志，2010，13（4）：329-330.
[5] Husslein P，Ahner R.Term labor and post-term pregnancy can be predicted using fetal fibronectin （fFN） and IL-lb concentrations in cervicovaginal secretions of pregnant women[J].Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol，2002，104（2）：186.
[6] 马美芬，陈伟彬.检测肿瘤坏死因子及可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅰ在猜测孕妈妈发作感染性早产的临床含义[J].中华医院感染学杂志，2012，22（6）：1198-1200.
[7] 张计华，王杏芹，马虹，等.超声监测宫颈管长度缩短率联合胎儿纤维结合蛋白猜测早产的价值[J].中华全科医生杂志，2013，12（3）：209-210.
[8] 袁晓兰，刘国成，王丽敏，等.超声丈量前置胎盘孕妈妈子宫颈管长度猜测阴道出血与早产[J].中华生物医学工程杂志，2011，17（3）：255-258.
[9] 王晓秋，谢芳，戴丛伟，等.宫颈阴道分泌物FFN与血清IL-6猜测早产并绒毛膜羊膜炎的价值[J].中华医院感染学杂志，2011，21（17）：3638-3640.
[10] 黄胜，黄托夫，娄普，等.早产儿生后前期头颅磁共振成像成果猜测远期脑性瘫痪价值的meta剖析[J].中华围产医学杂志，2012，15（3）：132-139.
[11] 严洁，何蓉，肖志辉，等.早产儿支气管肺发育不良发作的高危要素及新生儿急性生理学评分对其的猜测价值[J].中华有用儿科临床杂志，2013，28（14）：1080-1082.
（收稿日期：2014-03-06 本文修改：郭静娟）
根据您访问的内容，您可能还对以下内容感兴趣，希望对您有帮助：