徐文刚
[摘要] 意图 评论右美托咪定在全身麻醉中的运用价值。 办法 随机选取76例择期手术患者，分为研讨组与对照组，每组各38例，研讨组给予右美托咪定麻醉，对照组选用生理盐水辅佐全身麻醉，10 min后输注丙泊酚、芬太尼进行全身麻醉诱导。 成果 研讨组的丙泊酚、芬太尼用量均少于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；研讨组在T1、T3时间时的MAP、HR显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；研讨组的不良反响发作率为5.26%，显着低于对照组的21.05%，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 右美托咪定在全身麻醉中的冷静、镇痛作用显着，有利于安稳血流动力学，安全可靠，值得推行。
[关键词] 全身麻醉；右美托咪定；丙泊酚；芬太尼
[中图分类号] R614.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）08（c）-0150-03
在手术前对患者进行全身麻醉，首要是为了下降交感神经振奋度与坚持患者在术中血压与心率的安稳。临床研讨标明，右美托咪定在全身麻醉中能发作天然非动眼性的睡觉，不会对人的正常呼吸形成影响[1]。本研讨回忆性剖析76例择期手术患者的临床材料，以进一步评论在全身麻醉中运用右美托咪定的临床作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
搜集本院2013年2月～2014年2月收治76例择期手术患者为研讨目标，ASAⅠ～Ⅱ级，其间阑尾炎27例、胆结石23例、急性胃扩张13例、肠结核8例、甲状腺瘤5例。将一切患者分为两组，每组各38例。研讨组中男性24例，女人14例，年纪21～68岁，均匀（44.7±3.6）岁。对照组中男性22例，女人16例，年纪24～71岁，均匀（47.6±3.8）岁。两组患者的性别、年纪等一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
一切患者于术前8 h禁食、4 h禁水，并惯例肌内打针100 mg苯巴比妥、0.5 g阿托品，进入手术室后进举动脉压（MAP）、心率（HR）及心电图（ECG）等监测。研讨组将右美托咪定（江苏恒瑞医药有限公司出产，国药准字：H20090248）稀释成4 μg/ml，在全身麻醉诱导前15 min以负荷量1.0 μg/kg静脉泵注。对照组选用等容量生理盐水静脉泵注。在全身麻醉诱导时静脉打针2 mg/kg丙泊酚与2μg/kg芬太尼，顺阿曲库铵0.15 mg/kg，4 min后施行气管插管，插管完成后吸入七氟醚坚持。术中选用机械操控呼吸，潮气量为8 ml/kg，依据患者的血压、心率调整七氟醚的用量。
1.3 监测目标
调查与记载两组患者丙泊酚诱导量与芬太尼的总用量，并记载患者在进入手术室时（T0）、插管时（T1）、术后睁眼时（T2）、拔管时（T3）及拔管后10 min（T4）的HR与MAP的改变状况。
1.4 统计学处理
选用SPSS 19.0统计学软件进行数据剖析，计数材料的比较选用χ2查验，计量材料的比较选用t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者丙泊酚与芬太尼用量的比较
2.2 两组患者不同时间MAP、HR的比较
2.3 两组患者不良反响发作率的比较
3 评论
在临床手术医治中，为了确保患者在手术过程中的心血管功用安稳，应进行全身麻醉辅佐手术医治。全身麻醉的意图是为了下降人体交感神经的振奋度，以坚持患者在手术过程中血压、心率的安稳[2-3]。右美托咪定作为一种新式的α2AR激动剂，该药物对α1和α2AR的亲和力比较强，具有明显的冷静、镇痛作用[4-7]。右美托咪定在全身麻醉中的运用，能有用防止α1肾上腺素引起的不良反响，且具有较强的药代动力学可猜测性[5-9]。在手术全身麻醉中运用右美托咪定，其经过作用在中枢神经及周围神经系统、安排的α2AR上，能起到杰出的冷静、抗焦虑、镇痛以及按捺交感神经活动等作用[10]。
本研讨成果显现，研讨组患者手术过程中未见严峻低血压及心动过缓等状况，且相对于对照组，研讨组的丙泊酚诱导量与芬太尼用量均比较少，标明右美托咪定能有用削减麻醉药物的运用。在全身麻醉手术中，右美托咪定对血流动力学的影响首要受给药速度及剂量的影响，快速输注高剂量的右美托咪定会对血管平滑肌上的α2b受体进行影响，此刻血管缩短，简单导致反射性下降心率及暂时性高血压[11-13]，而缓慢给予负荷量，则能有用削减或防止呈现高血压反响，且在中枢性抗交感的作用，能使患者的血压及心率呈现中度下降[14-17]。在本研讨中，研讨组经过缓慢静脉泵注右美托咪定，能有用坚持MAP与HR的安稳，可见右美托咪定能有用按捺插管与拔管时间引起的应激反响，然后坚持血流动力学的安稳，且在手术过程中，研讨组的烦躁不安、肌肉颤抖、寒战等发作率也比较低，阐明右美托咪定能有用按捺大脑体温调理中枢，使寒战阈值下降，以起到削减寒战发作。
综上所述，在全身麻醉中运用右美托咪定，能有用坚持血流动力学的安稳，且能削减丙泊酚、芬太尼等麻醉药物的运用量，不良反响发作率较低，安全可靠，值得推行。
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（收稿日期：2014-06-12 本文修改：林利利）endprint
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（收稿日期：2014-06-12 本文修改：林利利）endprint
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