郭基珍
[摘要] 意图 评论腹腔镜下进展期胃癌D2彻底治愈术的作用与安全性。 办法 选取本院2010年11月～2012年9月收治的进展期胃癌患者72例，其间以行腹腔镜下胃癌D2彻底治愈术的36例患者为调查组，以行开腹胃癌彻底治愈术医治的36例患者为对照组，比照两组的治作用果。 成果 对照组的手术时刻为（334.6±9.5）min，术中出血量为（164.2±6.9）ml，淋巴结打扫数量为（12±3）枚，排气时刻为（5.2±2.3）d，下床活动时刻为（3.8±1.1）d，调查组别离为（307.8±8.2）min、（142.3±5.9）ml、（13±4）枚、（3.0±1.1）d，（2.0±0.9）d，调查组的手术时刻、排气时刻及下床活动时刻均显着短于对照组，术中出血量显着少于对照组（P<0.05）。两组患者术后均无近期并发症，经2～20个月随访均无Trocar栽培及远处搬运。 定论 腹腔镜胃癌D2彻底治愈术作用杰出且安全性高，值得临床推行。
[关键词] 腹腔镜；进展期胃癌；彻底治愈术
[中图分类号] R735.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）10（b）-0034-03
胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，占现有新发病例的9%，我国为高发区域。手术切除是医治胃癌的首要办法。手术办法以开腹手术为主。Kitano等[1]在1994年首要报导腹腔镜辅佐远端胃切除术（LADG）。Vyama等1999年报导腹腔镜下进展期胃癌彻底治愈术，并取得了满足的近期作用。之后，腹腔镜胃癌肿瘤手术得到迅速开展。本院为进展期胃癌患者打开腹腔镜胃癌D2彻底治愈术，取得了显着作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取本院在2010年11月～2012年9月收治的进展期胃癌患者72例，男44例，女28例，均匀59.8岁。其间肿瘤坐落胃窦部64例，胃体部8例，术前分期均低于ⅢA期。一切患者术前均惯例行胃镜查看确以为胃癌，行胸部、腹部CT扫除肝、肺及其他部位搬运。术后病理确诊：高分解腺癌10例，中分解腺癌18例，低分解腺癌36例黏液腺癌及印戒细胞癌8例。TNM分期：Ⅱ期56例，Ⅲ期16例。依据医治办法进行分组，其间行腹腔镜下胃癌D2彻底治愈术的36例患者为调查组，行开腹胃癌彻底治愈术的36例患者为对照组。两组患者的年纪、性别及病况等基本材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
两组患者均以惯例胃癌手术办法打开术前预备，包含各重要脏器功用查看、养分支撑、纠正水电酸碱平衡，术前行流质饮食，肠道预备并防备运用抗生素。两组均选用气管插管全身麻醉，对照组以惯例办法打开开腹胃癌彻底治愈术医治[2]，调查组行腹腔镜下进展期胃癌D2彻底治愈术，调查组术式为：取平卧分腿位，惯例消毒，布巾，于脐或脐下2 cm处刺入气腹针，树立气腹，并坚持压力约15 mm Hg，在此处置入直径为10 mm的Trocar，置入30°腹腔镜，并探查肿瘤有无显着搬运，肿瘤部位及浆膜是否侵略及有无腹腔栽培等。取左锁骨中线平脐水平稍内侧处作12 mm主操作孔，左肋下锁骨中线2 cm处作10 mm辅佐操作孔及对应的右侧别离作2个5 mm的辅佐操作孔，全手术过程运用超声刀。牵拉横结肠，从结肠中部剥离大网膜及横结肠系膜前，向左、右别离至脾曲、肝曲，别离胰腺被膜，游离胃网膜右动静脉，用Home-lock夹夹闭后，离断之，铲除NO.6组淋巴结，别离胃大弯及胃脾韧带，铲除NO.4组淋巴结，别离胃短血管，用Home-lock夹夹闭后离断，解剖肝胃韧带，切除结肠系膜前叶及胰腺被膜至胃左血管，铲除NO.3组及NO.7组淋巴结，相同别离夹闭并离断胃左动、静脉，向上铲除NO.1组淋巴结，沿肝总动脉别离，铲除NO.8和NO.9组淋巴结，再别离胃右动静脉，相同办法处理之，一起铲除NO.5组淋巴结。用腹腔镜切开闭合器在幽门下2.0 cm处横断十二指肠，免除气腹，撤离腹腔镜设备。取上腹正中1个长约6.0 cm的切断，切开腹壁各层，入腹，将胃远端从切断取出，直视下断胃，完结胃空肠符合术，十二指肠残端及胃肠符合口旁引流管各1根。如行全胃切除，应再打扫NO.2 、NO.10、NO.11组淋巴结，相同将胃拖出体外，底座置入食管处，全胃及相应网膜、淋巴结全体切除后，用管型符合器行食管-空肠（距屈氏韧带约15 cm处）符合术，然后将输入襻与输出襻行侧侧符合，并将胃管置入输入襻。术后将引流管置入符合口旁，淋巴送检。
1.3 调查目标
记载两组患者的手术时刻、术中出血量、淋巴结打扫数量、排气时刻、术后下床活动时刻及并发症发作状况。
1.4 统计学处理
数据选用SPSS 17.0软件进行统计剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
调查组的手术时刻、排气时刻及下床活动时刻均显着短于对照组，术中出血量显着少于对照组（P<0.05），两组的术中淋巴结打扫数量比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。调查组均无中转开腹现象，两组的术后作用杰出，均无近期并发症。26例患者获随访，时刻2～20个月，未发作Trocar栽培及远处搬运。
表1 两组手术状况与康复状况的比较（x±s）
与对照组比较，*P<0.05
3 评论
近年来，腹腔镜医治前期胃癌在韩国、日本等地快速开展，并被日本定为医治ⅠA期胃癌的规范医治计划之一[3]，而在我国约90%以上的胃癌患者确诊时已达进展期。腹腔镜医治是否适用于进展期胃癌仍存在争议。跟着腹腔镜技能的开展，进展期胃癌正逐渐成为其习惯证之一[4]。
腹腔镜胃癌彻底治愈中，淋巴结打扫是手术过程中的难点和要点，尤其是进展期胃癌手术，但术者有娴熟的胃癌外科解剖学根底和腹腔镜操作技能[5-6]，凭借帮手的联合协作，逐个露出各个部分手术野，运用腹腔镜具有扩大效应使视界明晰的优势，并运用超声刀更精确地打扫淋巴结[7-8]。超声刀的热能效应还能杀伤肿瘤细胞，彻底可以到达胃远端癌D2淋巴结的打扫规范[9]。Tanimura等报导612例腹腔镜胃癌彻底治愈术，术中均匀打扫淋巴结29.3枚，残断均无癌残留，与同期开腹手术400例比照，差异无统计学含义。腹腔镜进展期胃癌彻底治愈术在关闭的腹腔内完结，避免了开腹手术腹腔脏器长时刻露出在空气中形成的体液渗出和丢掉，坚持了腹腔内环境的安稳，一起腹腔脏器遭到的搅扰小，对机体免疫功用影响小，腹壁只要小切断，伤口小，患者术后活动早，术后胃肠功用康复也较开腹手术快，利于康复。本研讨成果显现，两组的术中淋巴结打扫数量差异无统计学含义，调查组的手术时刻、排气时刻及下床活动时刻均显着短于对照组，术中出血量显着少于对照组；两组患者术后均无近期并发症，26例患者获随访，时刻为2～20个月，均无Trocar栽培及远处搬运。别的，远期作用也是现在临床重视的热门，有待于进一步随访及调查。
总归，腹腔镜进展期胃癌彻底治愈术具有微创的优势，安全可行，近期作用杰出，远期作用有待于进一步随访及调查。
[参考文献]
[1] 余佩武.腹腔镜胃癌手术的现状与展望[J].我国微创外科杂志，2005，5（7）：512-513
[2] Uyama I，Sugioka A，Fujita J，et al.Laparoscopic total gastrectomy with distal pancreatosplenectomy and D2 lymphadenectomy for advanced gastric cancer[J].Gastric Cancer，1999，2（4）：230-234.
[3] Shiraishi N，Yasuda K，Kitano S.Laparoscopic gastrectomy with lymph node dissection for gastric cancer gastric cancer[J].Gastric Cancer，2006，9（3）：167-176.
[4] 詹友庆，李威，孙晓卫，等.胃癌外科医治的远期作用研讨[J].中华外科杂志，2005，43（17）：1109-1113.
[5] 余佩武，罗华星.腹腔镜下胃癌彻底治愈术的现状与远景[J].我国普外根底与临床杂志，2007，14（5）：506-509.
[6] 严建宇，杨钦清，朱建民.影响胃癌彻底治愈术患者预后的相关要素剖析[J].武警医学，2014，23（3）：267-268.
[7] 耿培亮，姚杰.胃癌腹腔镜彻底治愈术的现状及其临床研讨进展[J].中华临床医生杂志（电子版），2014，8（2）：115-118.
[8] 范金阳，孙培春.腹腔镜辅佐近端胃癌彻底治愈术48例临床作用剖析[J].我国有用医刊，2014，41（9）：66-67.
[9] 马沛.比较腹腔镜下胃癌彻底治愈术与开腹胃癌彻底治愈术医治前期胃癌患者的预后与生存率[J].中华临床医生杂志（电子版），2014，8（2）：154-156.
（收稿日期：2014-07-17 本文修改：许俊琴）
[摘要] 意图 评论腹腔镜下进展期胃癌D2彻底治愈术的作用与安全性。 办法 选取本院2010年11月～2012年9月收治的进展期胃癌患者72例，其间以行腹腔镜下胃癌D2彻底治愈术的36例患者为调查组，以行开腹胃癌彻底治愈术医治的36例患者为对照组，比照两组的治作用果。 成果 对照组的手术时刻为（334.6±9.5）min，术中出血量为（164.2±6.9）ml，淋巴结打扫数量为（12±3）枚，排气时刻为（5.2±2.3）d，下床活动时刻为（3.8±1.1）d，调查组别离为（307.8±8.2）min、（142.3±5.9）ml、（13±4）枚、（3.0±1.1）d，（2.0±0.9）d，调查组的手术时刻、排气时刻及下床活动时刻均显着短于对照组，术中出血量显着少于对照组（P<0.05）。两组患者术后均无近期并发症，经2～20个月随访均无Trocar栽培及远处搬运。 定论 腹腔镜胃癌D2彻底治愈术作用杰出且安全性高，值得临床推行。
[关键词] 腹腔镜；进展期胃癌；彻底治愈术
[中图分类号] R735.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）10（b）-0034-03
胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，占现有新发病例的9%，我国为高发区域。手术切除是医治胃癌的首要办法。手术办法以开腹手术为主。Kitano等[1]在1994年首要报导腹腔镜辅佐远端胃切除术（LADG）。Vyama等1999年报导腹腔镜下进展期胃癌彻底治愈术，并取得了满足的近期作用。之后，腹腔镜胃癌肿瘤手术得到迅速开展。本院为进展期胃癌患者打开腹腔镜胃癌D2彻底治愈术，取得了显着作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取本院在2010年11月～2012年9月收治的进展期胃癌患者72例，男44例，女28例，均匀59.8岁。其间肿瘤坐落胃窦部64例，胃体部8例，术前分期均低于ⅢA期。一切患者术前均惯例行胃镜查看确以为胃癌，行胸部、腹部CT扫除肝、肺及其他部位搬运。术后病理确诊：高分解腺癌10例，中分解腺癌18例，低分解腺癌36例黏液腺癌及印戒细胞癌8例。TNM分期：Ⅱ期56例，Ⅲ期16例。依据医治办法进行分组，其间行腹腔镜下胃癌D2彻底治愈术的36例患者为调查组，行开腹胃癌彻底治愈术的36例患者为对照组。两组患者的年纪、性别及病况等基本材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
两组患者均以惯例胃癌手术办法打开术前预备，包含各重要脏器功用查看、养分支撑、纠正水电酸碱平衡，术前行流质饮食，肠道预备并防备运用抗生素。两组均选用气管插管全身麻醉，对照组以惯例办法打开开腹胃癌彻底治愈术医治[2]，调查组行腹腔镜下进展期胃癌D2彻底治愈术，调查组术式为：取平卧分腿位，惯例消毒，布巾，于脐或脐下2 cm处刺入气腹针，树立气腹，并坚持压力约15 mm Hg，在此处置入直径为10 mm的Trocar，置入30°腹腔镜，并探查肿瘤有无显着搬运，肿瘤部位及浆膜是否侵略及有无腹腔栽培等。取左锁骨中线平脐水平稍内侧处作12 mm主操作孔，左肋下锁骨中线2 cm处作10 mm辅佐操作孔及对应的右侧别离作2个5 mm的辅佐操作孔，全手术过程运用超声刀。牵拉横结肠，从结肠中部剥离大网膜及横结肠系膜前，向左、右别离至脾曲、肝曲，别离胰腺被膜，游离胃网膜右动静脉，用Home-lock夹夹闭后，离断之，铲除NO.6组淋巴结，别离胃大弯及胃脾韧带，铲除NO.4组淋巴结，别离胃短血管，用Home-lock夹夹闭后离断，解剖肝胃韧带，切除结肠系膜前叶及胰腺被膜至胃左血管，铲除NO.3组及NO.7组淋巴结，相同别离夹闭并离断胃左动、静脉，向上铲除NO.1组淋巴结，沿肝总动脉别离，铲除NO.8和NO.9组淋巴结，再别离胃右动静脉，相同办法处理之，一起铲除NO.5组淋巴结。用腹腔镜切开闭合器在幽门下2.0 cm处横断十二指肠，免除气腹，撤离腹腔镜设备。取上腹正中1个长约6.0 cm的切断，切开腹壁各层，入腹，将胃远端从切断取出，直视下断胃，完结胃空肠符合术，十二指肠残端及胃肠符合口旁引流管各1根。如行全胃切除，应再打扫NO.2 、NO.10、NO.11组淋巴结，相同将胃拖出体外，底座置入食管处，全胃及相应网膜、淋巴结全体切除后，用管型符合器行食管-空肠（距屈氏韧带约15 cm处）符合术，然后将输入襻与输出襻行侧侧符合，并将胃管置入输入襻。术后将引流管置入符合口旁，淋巴送检。
1.3 调查目标
记载两组患者的手术时刻、术中出血量、淋巴结打扫数量、排气时刻、术后下床活动时刻及并发症发作状况。
1.4 统计学处理
数据选用SPSS 17.0软件进行统计剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
调查组的手术时刻、排气时刻及下床活动时刻均显着短于对照组，术中出血量显着少于对照组（P<0.05），两组的术中淋巴结打扫数量比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。调查组均无中转开腹现象，两组的术后作用杰出，均无近期并发症。26例患者获随访，时刻2～20个月，未发作Trocar栽培及远处搬运。
表1 两组手术状况与康复状况的比较（x±s）
与对照组比较，*P<0.05
3 评论
近年来，腹腔镜医治前期胃癌在韩国、日本等地快速开展，并被日本定为医治ⅠA期胃癌的规范医治计划之一[3]，而在我国约90%以上的胃癌患者确诊时已达进展期。腹腔镜医治是否适用于进展期胃癌仍存在争议。跟着腹腔镜技能的开展，进展期胃癌正逐渐成为其习惯证之一[4]。
腹腔镜胃癌彻底治愈中，淋巴结打扫是手术过程中的难点和要点，尤其是进展期胃癌手术，但术者有娴熟的胃癌外科解剖学根底和腹腔镜操作技能[5-6]，凭借帮手的联合协作，逐个露出各个部分手术野，运用腹腔镜具有扩大效应使视界明晰的优势，并运用超声刀更精确地打扫淋巴结[7-8]。超声刀的热能效应还能杀伤肿瘤细胞，彻底可以到达胃远端癌D2淋巴结的打扫规范[9]。Tanimura等报导612例腹腔镜胃癌彻底治愈术，术中均匀打扫淋巴结29.3枚，残断均无癌残留，与同期开腹手术400例比照，差异无统计学含义。腹腔镜进展期胃癌彻底治愈术在关闭的腹腔内完结，避免了开腹手术腹腔脏器长时刻露出在空气中形成的体液渗出和丢掉，坚持了腹腔内环境的安稳，一起腹腔脏器遭到的搅扰小，对机体免疫功用影响小，腹壁只要小切断，伤口小，患者术后活动早，术后胃肠功用康复也较开腹手术快，利于康复。本研讨成果显现，两组的术中淋巴结打扫数量差异无统计学含义，调查组的手术时刻、排气时刻及下床活动时刻均显着短于对照组，术中出血量显着少于对照组；两组患者术后均无近期并发症，26例患者获随访，时刻为2～20个月，均无Trocar栽培及远处搬运。别的，远期作用也是现在临床重视的热门，有待于进一步随访及调查。
总归，腹腔镜进展期胃癌彻底治愈术具有微创的优势，安全可行，近期作用杰出，远期作用有待于进一步随访及调查。
[参考文献]
[1] 余佩武.腹腔镜胃癌手术的现状与展望[J].我国微创外科杂志，2005，5（7）：512-513
[2] Uyama I，Sugioka A，Fujita J，et al.Laparoscopic total gastrectomy with distal pancreatosplenectomy and D2 lymphadenectomy for advanced gastric cancer[J].Gastric Cancer，1999，2（4）：230-234.
[3] Shiraishi N，Yasuda K，Kitano S.Laparoscopic gastrectomy with lymph node dissection for gastric cancer gastric cancer[J].Gastric Cancer，2006，9（3）：167-176.
[4] 詹友庆，李威，孙晓卫，等.胃癌外科医治的远期作用研讨[J].中华外科杂志，2005，43（17）：1109-1113.
[5] 余佩武，罗华星.腹腔镜下胃癌彻底治愈术的现状与远景[J].我国普外根底与临床杂志，2007，14（5）：506-509.
[6] 严建宇，杨钦清，朱建民.影响胃癌彻底治愈术患者预后的相关要素剖析[J].武警医学，2014，23（3）：267-268.
[7] 耿培亮，姚杰.胃癌腹腔镜彻底治愈术的现状及其临床研讨进展[J].中华临床医生杂志（电子版），2014，8（2）：115-118.
[8] 范金阳，孙培春.腹腔镜辅佐近端胃癌彻底治愈术48例临床作用剖析[J].我国有用医刊，2014，41（9）：66-67.
[9] 马沛.比较腹腔镜下胃癌彻底治愈术与开腹胃癌彻底治愈术医治前期胃癌患者的预后与生存率[J].中华临床医生杂志（电子版），2014，8（2）：154-156.
（收稿日期：2014-07-17 本文修改：许俊琴）
[摘要] 意图 评论腹腔镜下进展期胃癌D2彻底治愈术的作用与安全性。 办法 选取本院2010年11月～2012年9月收治的进展期胃癌患者72例，其间以行腹腔镜下胃癌D2彻底治愈术的36例患者为调查组，以行开腹胃癌彻底治愈术医治的36例患者为对照组，比照两组的治作用果。 成果 对照组的手术时刻为（334.6±9.5）min，术中出血量为（164.2±6.9）ml，淋巴结打扫数量为（12±3）枚，排气时刻为（5.2±2.3）d，下床活动时刻为（3.8±1.1）d，调查组别离为（307.8±8.2）min、（142.3±5.9）ml、（13±4）枚、（3.0±1.1）d，（2.0±0.9）d，调查组的手术时刻、排气时刻及下床活动时刻均显着短于对照组，术中出血量显着少于对照组（P<0.05）。两组患者术后均无近期并发症，经2～20个月随访均无Trocar栽培及远处搬运。 定论 腹腔镜胃癌D2彻底治愈术作用杰出且安全性高，值得临床推行。
[关键词] 腹腔镜；进展期胃癌；彻底治愈术
[中图分类号] R735.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）10（b）-0034-03
胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，占现有新发病例的9%，我国为高发区域。手术切除是医治胃癌的首要办法。手术办法以开腹手术为主。Kitano等[1]在1994年首要报导腹腔镜辅佐远端胃切除术（LADG）。Vyama等1999年报导腹腔镜下进展期胃癌彻底治愈术，并取得了满足的近期作用。之后，腹腔镜胃癌肿瘤手术得到迅速开展。本院为进展期胃癌患者打开腹腔镜胃癌D2彻底治愈术，取得了显着作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取本院在2010年11月～2012年9月收治的进展期胃癌患者72例，男44例，女28例，均匀59.8岁。其间肿瘤坐落胃窦部64例，胃体部8例，术前分期均低于ⅢA期。一切患者术前均惯例行胃镜查看确以为胃癌，行胸部、腹部CT扫除肝、肺及其他部位搬运。术后病理确诊：高分解腺癌10例，中分解腺癌18例，低分解腺癌36例黏液腺癌及印戒细胞癌8例。TNM分期：Ⅱ期56例，Ⅲ期16例。依据医治办法进行分组，其间行腹腔镜下胃癌D2彻底治愈术的36例患者为调查组，行开腹胃癌彻底治愈术的36例患者为对照组。两组患者的年纪、性别及病况等基本材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
两组患者均以惯例胃癌手术办法打开术前预备，包含各重要脏器功用查看、养分支撑、纠正水电酸碱平衡，术前行流质饮食，肠道预备并防备运用抗生素。两组均选用气管插管全身麻醉，对照组以惯例办法打开开腹胃癌彻底治愈术医治[2]，调查组行腹腔镜下进展期胃癌D2彻底治愈术，调查组术式为：取平卧分腿位，惯例消毒，布巾，于脐或脐下2 cm处刺入气腹针，树立气腹，并坚持压力约15 mm Hg，在此处置入直径为10 mm的Trocar，置入30°腹腔镜，并探查肿瘤有无显着搬运，肿瘤部位及浆膜是否侵略及有无腹腔栽培等。取左锁骨中线平脐水平稍内侧处作12 mm主操作孔，左肋下锁骨中线2 cm处作10 mm辅佐操作孔及对应的右侧别离作2个5 mm的辅佐操作孔，全手术过程运用超声刀。牵拉横结肠，从结肠中部剥离大网膜及横结肠系膜前，向左、右别离至脾曲、肝曲，别离胰腺被膜，游离胃网膜右动静脉，用Home-lock夹夹闭后，离断之，铲除NO.6组淋巴结，别离胃大弯及胃脾韧带，铲除NO.4组淋巴结，别离胃短血管，用Home-lock夹夹闭后离断，解剖肝胃韧带，切除结肠系膜前叶及胰腺被膜至胃左血管，铲除NO.3组及NO.7组淋巴结，相同别离夹闭并离断胃左动、静脉，向上铲除NO.1组淋巴结，沿肝总动脉别离，铲除NO.8和NO.9组淋巴结，再别离胃右动静脉，相同办法处理之，一起铲除NO.5组淋巴结。用腹腔镜切开闭合器在幽门下2.0 cm处横断十二指肠，免除气腹，撤离腹腔镜设备。取上腹正中1个长约6.0 cm的切断，切开腹壁各层，入腹，将胃远端从切断取出，直视下断胃，完结胃空肠符合术，十二指肠残端及胃肠符合口旁引流管各1根。如行全胃切除，应再打扫NO.2 、NO.10、NO.11组淋巴结，相同将胃拖出体外，底座置入食管处，全胃及相应网膜、淋巴结全体切除后，用管型符合器行食管-空肠（距屈氏韧带约15 cm处）符合术，然后将输入襻与输出襻行侧侧符合，并将胃管置入输入襻。术后将引流管置入符合口旁，淋巴送检。
1.3 调查目标
记载两组患者的手术时刻、术中出血量、淋巴结打扫数量、排气时刻、术后下床活动时刻及并发症发作状况。
1.4 统计学处理
数据选用SPSS 17.0软件进行统计剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
调查组的手术时刻、排气时刻及下床活动时刻均显着短于对照组，术中出血量显着少于对照组（P<0.05），两组的术中淋巴结打扫数量比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。调查组均无中转开腹现象，两组的术后作用杰出，均无近期并发症。26例患者获随访，时刻2～20个月，未发作Trocar栽培及远处搬运。
表1 两组手术状况与康复状况的比较（x±s）
与对照组比较，*P<0.05
3 评论
近年来，腹腔镜医治前期胃癌在韩国、日本等地快速开展，并被日本定为医治ⅠA期胃癌的规范医治计划之一[3]，而在我国约90%以上的胃癌患者确诊时已达进展期。腹腔镜医治是否适用于进展期胃癌仍存在争议。跟着腹腔镜技能的开展，进展期胃癌正逐渐成为其习惯证之一[4]。
腹腔镜胃癌彻底治愈中，淋巴结打扫是手术过程中的难点和要点，尤其是进展期胃癌手术，但术者有娴熟的胃癌外科解剖学根底和腹腔镜操作技能[5-6]，凭借帮手的联合协作，逐个露出各个部分手术野，运用腹腔镜具有扩大效应使视界明晰的优势，并运用超声刀更精确地打扫淋巴结[7-8]。超声刀的热能效应还能杀伤肿瘤细胞，彻底可以到达胃远端癌D2淋巴结的打扫规范[9]。Tanimura等报导612例腹腔镜胃癌彻底治愈术，术中均匀打扫淋巴结29.3枚，残断均无癌残留，与同期开腹手术400例比照，差异无统计学含义。腹腔镜进展期胃癌彻底治愈术在关闭的腹腔内完结，避免了开腹手术腹腔脏器长时刻露出在空气中形成的体液渗出和丢掉，坚持了腹腔内环境的安稳，一起腹腔脏器遭到的搅扰小，对机体免疫功用影响小，腹壁只要小切断，伤口小，患者术后活动早，术后胃肠功用康复也较开腹手术快，利于康复。本研讨成果显现，两组的术中淋巴结打扫数量差异无统计学含义，调查组的手术时刻、排气时刻及下床活动时刻均显着短于对照组，术中出血量显着少于对照组；两组患者术后均无近期并发症，26例患者获随访，时刻为2～20个月，均无Trocar栽培及远处搬运。别的，远期作用也是现在临床重视的热门，有待于进一步随访及调查。
总归，腹腔镜进展期胃癌彻底治愈术具有微创的优势，安全可行，近期作用杰出，远期作用有待于进一步随访及调查。
[参考文献]
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（收稿日期：2014-07-17 本文修改：许俊琴）
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