任延豆++++++郭彤
[摘要] 意图 评论一侧全肺切除与肺叶切除两种手术办法对女人患者日子质量的影响。 办法 回忆性剖析2010年10月～2013年10月行一侧全肺切除或肺叶切除、有完好随访记载的133例女人肺癌患者的临床材料，其间54例行一侧全肺切除（全肺切除组），79例行肺叶切除（肺叶切除组）。术后3个月，参照EORTC QLQ-C30量表，逐条对患者进行问卷查询，从躯体功用、物质日子、心思功用、认知功用、社会功用、全体健康状况等方面评价患者的日子质量，并比较两组一般症状参数评分及相关症状发作率。 成果 全肺切除组的躯体功用、心思功用、社会功用、全体健康状况评分均低于肺叶切除组，差异有计算学含义（P<0.05）；全肺切除组的乏力、心慌气短及呼吸困难评分显着高于肺叶切除组，差异有计算学含义（P<0.05）；两组的憋气、膈肌升高及气管偏移发作率比较差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 一侧全肺切除的女人肺癌患者术后前期日子质量显着下降，生理压力、心思压力及临床症状可下降术后日子质量。
[关键词] 全肺切除；肺叶切除；女人
[中图分类号] R655.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）11（a）-0153-04
近年来，女人肺癌的发病率呈逐年增高趋势[1]，外科手术仍然是医治非小细胞肺癌的首选，术后病况的开展及重复放、化疗给患者带来了巨大的心思压力、经济压力和家庭压力，要挟患者的身心健康。患者焦虑、郁闷，乃至常常发作自杀倾向，严重影响术后恢复。为了进步女人开胸患者术后的日子质量，本研讨对3年中行一侧全肺或肺叶切除的133例女人患者参照欧洲癌症研讨和医治安排开发的EORTC QLQ-C30量表[2]，逐条进行问卷查询，以期缓解女人开胸患者的各种压力，进步日子质量。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2010年10月～2013年10月行一侧全肺或肺叶切除并能逐条填写查问询卷的133例女人肺癌患者，其间54例行全肺切除（全肺切除组，n=54），79例行肺叶切除（肺叶切除组，n=79）。①全肺切除组中平均年纪（63.2±5.5）岁，左全肺切除37例、右全肺切除17例，住院费别：自费23例、医保31例；②肺叶切除组中平均年纪（66.3±7.1）岁，左上肺叶切除16例、左下肺叶切除15例、右上肺叶切除17例、右中叶切除14例、右中下叶9例，右肺下叶8例，住院费别：自费24例、医保55例。两组病例的术前材料由病历记载和调阅X线片、CT片取得，术后材料由来本院复查的材料或电话随访、电子邮箱、邮递印象材料所得。一切手术目标及其家族均在术前签署手术同意书，医治计划及查问询卷均经医院道德委员会认可。
1.2 办法
1.2.1 查询办法 患者术后3个月来院复查时，在专门人员的辅导下，患者填写一致的查问询卷。不能来医院复查的患者，进行电话随访，印象材料邮递或传至科室公共邮箱。依照欧洲癌症研讨和医治安排开发的EORTC QLQ-C30量表的内容逐条问询。
1.2.2 研讨办法 EORTC QLQ-C30量表由功用量表、一般症状量表和全体健康状况量表组成。功用量表包含：躯体功用量表、物质日子量表、心思功用量表、认知功用量表、社会功用量表；一般症状量表：疲倦，痛苦，心慌、气短和6条单项丈量项目（呼吸困难、失眠、胃口丢失、便秘、腹泻、经济困难）和1个全体日子质量。全体日子质量分7个等级评1～7分；其他条目分4个等级评1～4分，功用量表分数越高标明日子质量越好，症状量表得分越高症状越显着。原始分数值按线性公式转换成0～100分的方法。研讨已证明，EORTC QLQ-C30有杰出的信效度，并很好地运用于胸部肿瘤患者[3-4]。本研讨严厉依照EORTC QLQ-C30量表的内容顺畅完成查问询卷的患者133例，其间来本院复查并进行面临面查询的患者97例，由专门人员依照EORTC QLQ-C30量表的内容经电话随访的患者36例。
1.3 计算学处理
选用SPSS 20.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组日子质量评分的比较
全肺切除组的躯体功用、心思功用、社会功用、全体健康状况评分均低于肺叶切除组，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组日子质量评分的比较（分，x±s）
2.2 两组一般症状参数评分的比较
全肺切除组的乏力、心慌气短及呼吸困难评分显着高于肺叶切除组，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
表2 两组一般症状参数评分的比较（分，x±s）
2.3 两组相关症状发作率的比较
两组的憋气、膈肌升高及气管偏移发作率比较差异有计算学含义（P<0.05）（表3）。
表3 两组相关症状发作率的比较[n（%）]
3 评论
非小细胞肺癌的医治计划首选外科手术，通常用术后复发率和逝世率来评判手术的效果[5]。关于肺癌的后期医治，日子质量评价已成为临床和护理研讨的工作重点之一。女人作为社会特别的集体，承担着特别的社会职责，影响术后的医治和护理办法。患者忧虑的不仅是病况的开展、身体的各种改变，尤其是从美学角度上，很难接受躯体变形。众所周知，一侧全肺切除术后日常日子遭到显着的影响，机体呈现的不良反应困扰着每一位患者，并且患者还要接受病况发展的压力、社会压力、家庭压力、经济压力等。欧洲癌症研讨和医治安排开发的EORTC QLQ-C30量表，从患者的躯体功用、心思功用、社会功用、临床症状等方面能够客观地反映患者的日子质量，评价肺叶切除或全肺切除对患者日子质量的影响。
一侧全肺切除术是一种高风险的手术，术后对围术期医治、护理及许多机体改变带来更多的检测，长期的临床症状对患者的生理、心思都形成很大影响，并下降日子质量[6-7]。特别是对女人肺癌患者而言，术后长期呈现乏力、气短症状，既忧虑病况的发展、躯体的反常体现，又面临家庭和社会的压力，严重影响日子质量。表1成果显现，全肺切除的女人患者的躯体功用、心思功用、社会功用、全体健康状况均发作了很大改变，与肺叶切除的患者比较差异有计算学含义，剖析原因：①一侧全肺切除手术伤口大，易呈现并发症；②术后恢复较慢，患者呈现烦躁、严重、惊骇，乃至失望的心思状况；③逃避交际活动、逃避实际而发生自卑心思，因而全体日子质量显着下降。
一侧全肺切除术后患者的临床症状发作了很大改变。表2和表3的成果显现，全肺切除术组的患者术后乏力、心慌并气短、呼吸困难评分高于肺叶切除组，组间比较差异有计算学含义（P<0.05）；全肺切除组中患者大都呈现膈肌升高、气管向术侧偏移，与肺叶切除组比较差异有计算学含义（P<0.05），主要从以下3个方面剖析原因：①一侧全肺切除术后肺安排丢失50%左右，肺通气量显着下降，肺泡交流面积削减，加剧了安排缺氧，因而患者感觉乏力、气短；②患者的躯体功用遭到影响，术后前期胸膜残腔将被胸液填充，跟着时间推移，残腔内的胸液被逐步吸收，该胸膜腔便成为一个潜在的腔隙，心脏与纵隔会更大极限地向术侧胸腔移位，部分余肺疝入术侧胸腔，余肺因而会过度胀大，患者感到胸闷、憋气；③残腔的呈现导致了膈肌被举高、气管向术侧偏移等体现，严重者还会呈现脊柱侧弯、上肢活动受限，影响了女人患者更注重的形体漂亮。
术后郁闷和对逝世的惊骇感会跟着病况的发展而加剧，患者的社会活动削减、关闭自己、逃避交际、经济来源受限等要素，对日子质量有很大影响，因而，注重出院后患者的心思健康和日子质量，已是护理人员亟待解决的问题[8]。正确剖析女人患者的各种压力源，寻求医疗安排、家庭和社会的支撑、打败自我，寻觅正确的应对办法，进步患者的日子质量[9]。癌症恢复期患者大大都存在焦虑心情，社会支撑度较低，实施护理干涉心思引导非常重要[10]。例如个性化的健康教育使肺癌患者把握更多的相关常识[11]，辅导其采纳活跃的应对办法面临疾病，削减屈从应对办法的运用；在症状显着时，可选用恰当逃避的应对战略，将注意力转移到患者感兴趣的活动中，活跃参加文体活动，然后调整心态，保持杰出的心情体会[12]。有文献提示，杰出的家庭支撑能够进步患者的日子质量[13-15]。
如今的医疗形式使医务人员越来越注重患者的日子质量，不该单纯地寻求日子数量，尽可能地削减术后并发症[16]。一侧全肺切除伤口大、并发症多，因而，与行肺叶切除术的女人患者比较，更应该注重全肺切除术女人患者的日子质量。在手术前后均应给予全面的身心护理，制定一套合适女人全肺切除术后的健康教育计划，结合本身状况实施个性化临床护理，依据年纪、性情、兴趣爱好因人施护，鼓舞家族参加健康教育，使患者从心情低落状况顺畅过渡到心思平衡状况；在生理上，减轻患者的病痛和不适感，让患者面临实际，活跃合作医治，活跃参加恢复训练，树立坚决打败疾病的决心。
[参考文献]
[1] Jemal A，Bray F，Center MM，et al.Global cancer statistics[J].CA Cancer J Clin，2011，61（2）：69-90.
[2] Aaronson NK，Ahmedzai S，Bergman B，et al.The European organization for research and treatment of cancer QLQ-C30：a quality-of-life instrument for use in international clinical trials in oncology[J].J Natl Cancer Inst，1993，85（5）：365-376.
[3] Balduyck B，Hendriks J，Lauwers P，et al.Quality of life evolution after lung cancer surgery：a prospective study in 100 patients [J].Lung Cancer，2007，56（3）：423-431.
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[7] 郝艳华，蔡秀芹.围手术期患者的心思护理[J].我国误诊学杂志，2008，8（5）：1122-1123.
[8] 张慧，周郁秋，谢潇冰，等.癌症患者恢复期心思行为干涉形式及效果研讨[J].中华护理杂志，2009，44（8）：681-684.
[9] 石永丽，肖岷，孙桂芳，等.心思护理在外科护理中的运用[J].我国有用医药，2011，6（15）：203-204.
[10] 赵清玲，刘玉栋.心思状况和社会支撑对癌症恢复期患者生计质量的影响[J].中华护理教育，2012，9（5）：230-232.
[11] 王超，张玉，宋永辉.体系健康教育对肺癌化疗患者的效果[J].我国恢复，2005，20（5）：316-317.
[12] 王大方，胡志红，吴文红.树立整形外科病房分级护理护理形式的研讨[J].我国美容医学，2010，19（8）：1224-1226.
[13] 叶久红，张弓，王霞，等.家庭支撑度对家居癌症患者日子质量及心思状况的影响[J].护理学杂志，2009，24（1）：73-74.
[14] 诸玲玲，谢刚敏.心思护理的概念机成分研讨发展[J].中华肺部疾病杂志，2010，3（1）：67-70.
[15] 尹军，罗琼.乳腺癌患者术后日子质量查询[J].临床和试验医学杂志，2012，11（14）：1152-1153.
[16] 林亚君.生命质量与生命数量[J].国外医学护理学分册，2000，19（10）：453.
（收稿日期：2014-08-21 本文修改：李亚聪）
一侧全肺切除术是一种高风险的手术，术后对围术期医治、护理及许多机体改变带来更多的检测，长期的临床症状对患者的生理、心思都形成很大影响，并下降日子质量[6-7]。特别是对女人肺癌患者而言，术后长期呈现乏力、气短症状，既忧虑病况的发展、躯体的反常体现，又面临家庭和社会的压力，严重影响日子质量。表1成果显现，全肺切除的女人患者的躯体功用、心思功用、社会功用、全体健康状况均发作了很大改变，与肺叶切除的患者比较差异有计算学含义，剖析原因：①一侧全肺切除手术伤口大，易呈现并发症；②术后恢复较慢，患者呈现烦躁、严重、惊骇，乃至失望的心思状况；③逃避交际活动、逃避实际而发生自卑心思，因而全体日子质量显着下降。
一侧全肺切除术后患者的临床症状发作了很大改变。表2和表3的成果显现，全肺切除术组的患者术后乏力、心慌并气短、呼吸困难评分高于肺叶切除组，组间比较差异有计算学含义（P<0.05）；全肺切除组中患者大都呈现膈肌升高、气管向术侧偏移，与肺叶切除组比较差异有计算学含义（P<0.05），主要从以下3个方面剖析原因：①一侧全肺切除术后肺安排丢失50%左右，肺通气量显着下降，肺泡交流面积削减，加剧了安排缺氧，因而患者感觉乏力、气短；②患者的躯体功用遭到影响，术后前期胸膜残腔将被胸液填充，跟着时间推移，残腔内的胸液被逐步吸收，该胸膜腔便成为一个潜在的腔隙，心脏与纵隔会更大极限地向术侧胸腔移位，部分余肺疝入术侧胸腔，余肺因而会过度胀大，患者感到胸闷、憋气；③残腔的呈现导致了膈肌被举高、气管向术侧偏移等体现，严重者还会呈现脊柱侧弯、上肢活动受限，影响了女人患者更注重的形体漂亮。
术后郁闷和对逝世的惊骇感会跟着病况的发展而加剧，患者的社会活动削减、关闭自己、逃避交际、经济来源受限等要素，对日子质量有很大影响，因而，注重出院后患者的心思健康和日子质量，已是护理人员亟待解决的问题[8]。正确剖析女人患者的各种压力源，寻求医疗安排、家庭和社会的支撑、打败自我，寻觅正确的应对办法，进步患者的日子质量[9]。癌症恢复期患者大大都存在焦虑心情，社会支撑度较低，实施护理干涉心思引导非常重要[10]。例如个性化的健康教育使肺癌患者把握更多的相关常识[11]，辅导其采纳活跃的应对办法面临疾病，削减屈从应对办法的运用；在症状显着时，可选用恰当逃避的应对战略，将注意力转移到患者感兴趣的活动中，活跃参加文体活动，然后调整心态，保持杰出的心情体会[12]。有文献提示，杰出的家庭支撑能够进步患者的日子质量[13-15]。
如今的医疗形式使医务人员越来越注重患者的日子质量，不该单纯地寻求日子数量，尽可能地削减术后并发症[16]。一侧全肺切除伤口大、并发症多，因而，与行肺叶切除术的女人患者比较，更应该注重全肺切除术女人患者的日子质量。在手术前后均应给予全面的身心护理，制定一套合适女人全肺切除术后的健康教育计划，结合本身状况实施个性化临床护理，依据年纪、性情、兴趣爱好因人施护，鼓舞家族参加健康教育，使患者从心情低落状况顺畅过渡到心思平衡状况；在生理上，减轻患者的病痛和不适感，让患者面临实际，活跃合作医治，活跃参加恢复训练，树立坚决打败疾病的决心。
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[16] 林亚君.生命质量与生命数量[J].国外医学护理学分册，2000，19（10）：453.
（收稿日期：2014-08-21 本文修改：李亚聪）
一侧全肺切除术是一种高风险的手术，术后对围术期医治、护理及许多机体改变带来更多的检测，长期的临床症状对患者的生理、心思都形成很大影响，并下降日子质量[6-7]。特别是对女人肺癌患者而言，术后长期呈现乏力、气短症状，既忧虑病况的发展、躯体的反常体现，又面临家庭和社会的压力，严重影响日子质量。表1成果显现，全肺切除的女人患者的躯体功用、心思功用、社会功用、全体健康状况均发作了很大改变，与肺叶切除的患者比较差异有计算学含义，剖析原因：①一侧全肺切除手术伤口大，易呈现并发症；②术后恢复较慢，患者呈现烦躁、严重、惊骇，乃至失望的心思状况；③逃避交际活动、逃避实际而发生自卑心思，因而全体日子质量显着下降。
一侧全肺切除术后患者的临床症状发作了很大改变。表2和表3的成果显现，全肺切除术组的患者术后乏力、心慌并气短、呼吸困难评分高于肺叶切除组，组间比较差异有计算学含义（P<0.05）；全肺切除组中患者大都呈现膈肌升高、气管向术侧偏移，与肺叶切除组比较差异有计算学含义（P<0.05），主要从以下3个方面剖析原因：①一侧全肺切除术后肺安排丢失50%左右，肺通气量显着下降，肺泡交流面积削减，加剧了安排缺氧，因而患者感觉乏力、气短；②患者的躯体功用遭到影响，术后前期胸膜残腔将被胸液填充，跟着时间推移，残腔内的胸液被逐步吸收，该胸膜腔便成为一个潜在的腔隙，心脏与纵隔会更大极限地向术侧胸腔移位，部分余肺疝入术侧胸腔，余肺因而会过度胀大，患者感到胸闷、憋气；③残腔的呈现导致了膈肌被举高、气管向术侧偏移等体现，严重者还会呈现脊柱侧弯、上肢活动受限，影响了女人患者更注重的形体漂亮。
术后郁闷和对逝世的惊骇感会跟着病况的发展而加剧，患者的社会活动削减、关闭自己、逃避交际、经济来源受限等要素，对日子质量有很大影响，因而，注重出院后患者的心思健康和日子质量，已是护理人员亟待解决的问题[8]。正确剖析女人患者的各种压力源，寻求医疗安排、家庭和社会的支撑、打败自我，寻觅正确的应对办法，进步患者的日子质量[9]。癌症恢复期患者大大都存在焦虑心情，社会支撑度较低，实施护理干涉心思引导非常重要[10]。例如个性化的健康教育使肺癌患者把握更多的相关常识[11]，辅导其采纳活跃的应对办法面临疾病，削减屈从应对办法的运用；在症状显着时，可选用恰当逃避的应对战略，将注意力转移到患者感兴趣的活动中，活跃参加文体活动，然后调整心态，保持杰出的心情体会[12]。有文献提示，杰出的家庭支撑能够进步患者的日子质量[13-15]。
如今的医疗形式使医务人员越来越注重患者的日子质量，不该单纯地寻求日子数量，尽可能地削减术后并发症[16]。一侧全肺切除伤口大、并发症多，因而，与行肺叶切除术的女人患者比较，更应该注重全肺切除术女人患者的日子质量。在手术前后均应给予全面的身心护理，制定一套合适女人全肺切除术后的健康教育计划，结合本身状况实施个性化临床护理，依据年纪、性情、兴趣爱好因人施护，鼓舞家族参加健康教育，使患者从心情低落状况顺畅过渡到心思平衡状况；在生理上，减轻患者的病痛和不适感，让患者面临实际，活跃合作医治，活跃参加恢复训练，树立坚决打败疾病的决心。
[参考文献]
[1] Jemal A，Bray F，Center MM，et al.Global cancer statistics[J].CA Cancer J Clin，2011，61（2）：69-90.
[2] Aaronson NK，Ahmedzai S，Bergman B，et al.The European organization for research and treatment of cancer QLQ-C30：a quality-of-life instrument for use in international clinical trials in oncology[J].J Natl Cancer Inst，1993，85（5）：365-376.
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[6] 丁玉杰.围手术期患者的心思剖析及护理[J].我国现代药物运用，2009，3（5）：164.
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[9] 石永丽，肖岷，孙桂芳，等.心思护理在外科护理中的运用[J].我国有用医药，2011，6（15）：203-204.
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[16] 林亚君.生命质量与生命数量[J].国外医学护理学分册，2000，19（10）：453.
（收稿日期：2014-08-21 本文修改：李亚聪）
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