姚湛++王丽娅++方贵华
[摘要] 意图 评论阿德福韦酯联合异甘草酸镁医治缓慢乙型肝炎的近期效果。 办法 挑选2013年1月～2014年1月来本院就诊的90例缓慢乙型肝炎患者，随机分为对照组和实验组各45例，对照组给予惯例阿德福韦酯医治，实验组在对照组医治的基础上加以异甘草酸镁医治，医治30周，鉴定两组的效果。 成果 医治前，两组患者的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、白蛋白和球蛋白的比值（A/G）及总胆红素（TBiL）比较，差异无统计学含义（P>0.05）；医治后，两组患者的ALT、AST、A/G及TBiL较医治前下降，差异有统计学含义（P<0.05）；实验组患者的ALT、AST及TBiL均显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），但A/G差异无统计学含义（P>0.05）。医治后，两组血清HBV-DNA仿制水均匀显着下降，差异有统计学含义（P<0.05），但实验组下降愈加显着（P<0.05），且血清HBV-DNA<1000 copies/ml的份额高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 阿德福韦酯联合异甘草酸镁医治缓慢乙型肝炎的近期效果显著，值得临床推广使用。
[关键词] 阿德福韦酯；异甘草酸镁；乙型肝炎
[中图分类号] R512.6+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）02（a）-0077-03
The clinical effect observation of adefovir dipivoxil combined with magnesium isoglycyrrhizinate in treatment of hepatitis B
YAO Zhan WANG Li-ya FANG Gui-hua
Department of Infectious Diseases，Affiliated Hospital of Guangdong Medical College，Zhanjang 524001，China
[Abstract] Objective To study the effect of adefovir dipivoxil combined with magnesium isoglycyrrhizinate in treatment of hepatitis B. Methods 90 cases of patients with hepatitis B treated in our hospital from January 2013 to January 2014 were selected，and were randomly divided into control group and experiment group，45 cases in each group，control group were taken with adefovir dipivoxil，experiment group were added with magnesium isoglycyrrhizinate on the basis of control group，After 30 weeks treatment，the clinical effect of two groups was compared. Results Before treatment，alanine aminotransferase （ALT），aspartate aminotransferase （AST），albumin and globulin ratio （A/G） and total bilirubin （TBiL） of the two groups had no significant difference （P>0.05）；After treatment，ALT，AST，A/G and TBiL of the two groups decreased compared with before treatment，the difference was significant （P<0.05）；ALT，AST and TBiL of the experiment group was lower than that of control group，the difference was significant （P<0.05），but A/G of the two groups had no significant difference （P>0.05）.After treatment，the level of serum HBV-DNA replication in the two groups decreased compare with before treatment，the difference was significant （P<0.05），and the experiment group decreased more than that of control group （P<0.05）；the ratio of serum HBV-DNA < 1000 copies/ml in the experimental group was higher than that in control group，the difference was significant （P<0.05）. Conclusion Adefovir dipivoxil combined with magnesium isoglycyrrhizinate in treatment of hepatitis B has prefect clinical efficacy，and it is worthy of clinical promotion.
[Key words] Adefovir dipivoxil；Magnesium isoglycyrrhizinate；Hepatitis B
缓慢乙型肝炎是我国最常见的流行症，严峻危害人体健康，我国是肝炎大国，缓慢乙型肝炎病毒（HBV）感染患者近40%会发作肝硬化、肝癌乃至肝衰竭，故其危害性极大，严峻影响患者的日子质量。近些年缓慢乙型肝炎患者数量逐年添加，医治缓慢乙型肝炎的关键是抗病毒医治，经过下降HBV的水平，改进患者的肝功能，推迟肝炎病况的发展，下降肝硬化及肝癌的发病率[1]。故进一步探究乙型肝炎抗病毒医治已成为研讨的要点和热门，现在发现阿德福韦酯对操控HBV病毒仿制，医治乙型肝炎有非常好的效果，且耐药率低[2]。异甘草酸镁（18-α甘草酸）是第四代甘草酸制剂，重要的甘草第三代提取物，具有抗炎、调理免疫和维护肝细胞的效果[3]。本文评论阿德福韦酯联合异甘草酸镁医治慢乙型肝炎的临床效果。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2013年1月～2014年1月来本院就诊的90例缓慢乙型肝炎患者作为研讨目标，其间男64例，女26例，所选患者均契合《缓慢乙型肝炎防治攻略》（2010版）中缓慢乙型肝炎的确诊规范[4]：①发现HBeAg阳性时刻≥6个月；②HBV-DNA水平<5×105 copies/ml；③丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）均升高2～10倍正常值。扫除其他肝脏疾病，如其他型的肝炎、脂肪肝、酒精肝、肝硬化及肝癌等，扫除严峻的高血压、糖尿病、低钾高钠血症等用药禁忌证等[5]，而且在就诊之前未服用抗病毒药物或接受过抗病毒医治，女人患者均不在妊娠期及哺乳期。
将90例患者按随机抽样的办法分为实验组和对照组各45例，其间对照组，男性32例，女人13例，年纪36～74岁，均匀（50.3±13.1）岁；实验组，男性32例，女人13例，年纪38～73岁，均匀（49.8±15.7）岁。两组患者的性别、年纪、吸烟喝酒史及肝功能等基本情况差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
两组患者均进行惯例保肝、养分、支撑对症医治。对照组在惯例医治的基础上加服阿德福韦酯胶囊（联邦制药，国药准字01622H070，10 mg），10 mg/d，顿服。实验组在对照组医治的基础上静脉滴注异甘草酸镁注射液（正大天晴药业股份有限公司出产，国药准字H20051942，50 mg），150 mg 参加生理盐水250 ml中静脉滴注，1次/d。两组均以30周为1个周期。一切患者医治前与医治后每个月惯例查看，复查肝功能、血惯例、B超及血清HBV-DNA滴度等。每次复诊均进行具体问询病况及体格查看。
1.3 统计学办法
选用SPSS 17.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料用x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者医治前后肝功能的比较
医治前，两组患者的ALT、AST、白蛋白和球蛋白的比值（A/G）及总胆红素（TBiL）比较，差异无统计学含义（P>0.05）；医治后，两组患者的ALT、AST、A/G及TBiL较医治前下降，差异有统计学含义（P<0.05）；实验组患者的ALT、AST及TBiL均显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），但A/G差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。
表1 两组患者医治前后肝功能的比较（x±s）
与同组医治前比较，*P<0.05；与对照组医治后比较，#P<0.05
2.2 两组医治后血清HBV-DNA目标的比较
医治后，两组血清HBV-DNA仿制水均匀显着下降，差异有统计学含义（P<0.05），但实验组下降愈加显着（P<0.05），且血清HBV-DNA<1000 copies/ml的份额高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
表2 两组医治后血清HBV-DNA目标的比较（x±s）
与同组医治前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05
3 评论
缓慢乙型肝炎在我国有极高的患病率，如不及时恰当地医治，很简单发展为肝硬化乃至肝癌，其严峻并发症将对患者的生命形成极大要挟，故及时有用的抗病毒医治对乙型肝炎患者的医治起关键效果[6]。抗HBV的药物首要为干扰素及核苷类似物，临床首要选用核苷类似物按捺病毒的仿制，削减肝细胞的逝世[7]。本研讨首要选用阿德福韦酯和异甘草酸镁联合医治，阿德福韦酯是一种腺嘌呤核苷单磷酸类似物[8]，药物进入人体后敏捷代谢为阿德福韦二磷酸盐的活化产品，可细胞激酶激活，既能够直接效果于HBV-DNA，而停止其反转录酶的组成，又能够按捺DNA聚合酶的活性，进而能够推迟病况发展，具有很好的耐药性[9]。异甘草酸镁是第四代甘草酸制剂，是甘草酸的优势构型，其首要效果的靶器官为肝脏，药物能够在体内敏捷集合到肝脏，发挥其药效，而其他脏器药物浓度低，防止形成损害[10]。异甘草酸镁具有很强的保肝、抗炎、抗生物氧化的效果，能够安稳肝细胞膜、铲除体内氧自由基、按捺肝炎病毒仿制、康复肝功能[11-12]。
本研讨成果显现，医治前，两组患者的ALT、AST、A/G及TBiL差异无统计学含义，医治后，ALT、AST、A/G及TBiL均较医治前下降，且实验组患者的ALT、AST及TBiL均显着低于对照组，两组血清HBV-DNA仿制水均匀显着下降，且实验组下降愈加显着，血清HBV-DNA<1000 copies/ml的份额高于对照组，阐明阿德福韦酯联合异甘草酸镁医治缓慢乙型肝炎不只能够按捺病毒的仿制，操控病毒水平，还能够改进患者的肝功能，而且比独自使用阿德福韦酯效果显著。
综上所述，阿德福韦酯联合异甘草酸镁医治缓慢乙型肝炎的近期效果显著，值得临床推广使用。
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（收稿日期：2014-12-15 本文修改：郭静娟）
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